Arterele membrului inferior

1
 Vascularizatia arteriala a membrului inferior este data in special de a femurala cu ramurile sale. Mai
participa, in special pentru radacina membrului si regiunea fesiera, ramurile parietale extrapelvine ale a iliace
interne.

A. Ramuri din a iliaca interna

I.Artera iliolombara
Porneste din trunchiul post al a iliace int
Rapoturi: are un traiect vertical, trecand intre a iliaca, v iliaca si n obturator (anterior) si trunchiul
lombosacrat (posterior). Merge ascendent sub marginea mediala a m psoas, iar la nivelul lui L5 se divide in
ramurile sale.
Ramuri: - r lombara ramuri: rr musculare, r spinala; distributie: m psoas, m patratul lombelor, canalul
vertebral, meningele si maduva de la acest nivel
- r iliaca distributie: m iliopsoas, osul iliac

II.Artera obturatorie
Se desprinde de pe fata ant a a iliace interne, trece pe peretele lateral al pelvisului la 2 cm sub linia arcuata
pentru a intra in canalul obturator, unde se imparte in ram terminale.
Raporturi: in pelvis se afla sub peritoneu, pe fata mediala a m obturator intern; medial, prin intermediul
peritoneului parietal, vine in rap cu organele pelvine. Este incrucisata ant de canalul deferent (la barbat) si lig
rotund (la femeie). In canalul obturator se gaseste intre n obturator (sup) si v obturatorie (inf).
*Pachetul vasculo-nervos obturator: a obturatorie, 2 vene comitante , n obturator
Ramuri: - colaterale rr musculare - distributie: m psoas, m obturator intern, m ridicator anal
- r pubiana
- terminale r anterioara - distributie: m obturator extern, m pectineu, scrot/labii cele 2 a.
- r posterioara - distributie: m obturator intern, m patrat femural se anasto-
mozeaza pe ramura ilio-pubiana
- r acetabulara - distributie: capul femural, lig capului femural
Proiectie: o linie oblica infero-medial, care corespunde tunelului subpubian si uneste 2 puncte: proximal-
situat la 3 cm sub mijlocul pliului inghinal, distal-situat la 2 cm sub tuberculul pubian.

2
 III.Artera gluteala superioara
Se desprinde din tr post al a iliace interne, intre primele 2 gauri sacrale, sup de m piriform. Iese din pelvis
prin orificiul suprapiriform, insotita de n gluteal superior (lateral), iar ant de artera se gasesc anastomozele dintre vv
gluteale superioare.
*Pachetul vasculo-nervos gluteal superior: a gluteala superioara, 2 v comitante, n gluteu superior
Ramuri: - r superficiala se gaseste intre mm mare si mijlociu glutei; distributie: m mare si mijlociu
glutei
- r profunda: se afla intre mm mijlociu si mic glutei; ramuri: r superioara, r inferioara;
distributie: mm mijlociu si mic glutei, m tensor al fasciei lata, osul iliac si art soldului
Proiectie: dupa o linie care uneste 2 puncte: medial: corespunzator foramenului suprapiriform, situat la
unirea 1/3 mediale cu 2/3 laterale a liniei care uneste SIPS cu varful marelui trohanter, lateral: situat la mijlocul
crestei iliace.

IV.Artera gluteala inferioara (ischiadica)

Se desprinde din trunchiul anterior al a iliace interne. Trece intre m piriform (post) si plexul sacrat (ant), si
paraseste pelvisul prin orificiul infrapiriform. La nivelul orificiul infrapiriform este situata medial de a pudendala
interna, de care este despartita prin n pudendal intern; dupa care se indreapta infero-lateral incrucisand post a
pudendala interna.
*Pachetul vasculo-nervos gluteal inferior: a gluteala inferioara, 2 v comitante, n gluteu inferior
Ramuri: - a comitanta a n ischiadic distributie: art soldului, mm gluteu mare, obturator intern, patrat
femural, mm post ai coapsei
Proiectie: - in reg gluteala: de-a lungul unei linii verticale care uneste: proximal-situat la 3 cm sub
punctul de unire a unei 1/3 mediale cu 2/3 laterale a liniei ce uneste marele trohanter cu tuberozitatea ischiadica,
distal-situat la mijlocul santului gluteal
- in reg femurala posterioara: de-a lungul liniei care uneste: proximal-situat la mijlocul
santului gluteal, distal-situat in unghiul superior al suprafetei cutanate poplitee.

3
 V.Artera pudendala interna
Ram din a iliaca interna. Iese din pelvis prin orificiul infrapiriform, inconjoara varful spinei ischiadice si
patrunde in fosa ischiorectala prin mica incizura ischiadica
*Pachetul vasculo-nervos pudendal intern: a pudendala interna, 2 v comitante, n pudendal
Ramuri: - rr musculare - distributie: mm mare gluteu, piriform, obturator intern
- a rectala inf
- a perineala
- r scrotala/labiala post
- a uretrala, a bulbului penisului/bulbilor vestibulului
- a dorsala a penisului/clitorisului
- a profunda a penisului/clitorisului

B. Ramuri din a iliaca externa

I.Artera femurala
Continua traiectul a iliace externe, incepand de la lig inghinal pana la hiatusul tendinos al m adductor
mare, unde trece in reg poplitee, continuandu-se cu a poplitee.
*Pachetul vasculo-nervos femural: a femurala, v femurala, n safen
Raporturi: - la nivelul lig inghinal se afla in lacuna vasculara (la distantei dintre SIAS si simfiza
pubiana; delimitata: ant-fata profunda a ligamentului inghinal, aderenta la teaca femurala
si adventicea vaselor; posterior-suprafata pectineala dublata de lig Cooper; medial-
marginea libera a lig lacunar; lateral-arcul iliopectineal). Vena femurala este medial de
artera.
- la nivelul trigonului femural peretii tecii vaselor femurale sunt formati ant de fascia
cribrosa, post-medial de fascia m pectineu, post-lateral de fascia m iliopsoas. M croitor
este satelit al a femurale, artera care la nivelul trigonului este superficiala, iar la acest
nivel m este situat lateral de artera. Vena femurala este medial de artera.
- in partea mijlocie a coapsei m croitor incruciseaza ant a femurala. La acest nivel peretii tecii
vaselor femurale sunt formati ant de fascia lata, post-medial de fascia m lung adductor,

4
 post-lat de fascia m vast medial. Vena femurala incruciseaza artera pe fata ei post
asezandu-se mai posterior. N safen este situat lateral.
- partea inf a tecii vaselor femurale este mai bine individualizata si se numeste canalul
adductorilor. Peretele post-medial este for de fascia m mare adductor, cel post-lateral de
fascia m vast medial, iar cel ant de membrana vasto-adductorie acoperita de m croitor.
Vena femurala se aseaza lateral de artera, n safen este medial de artera.
- la nivelul hiatusului tendinos (sit pe fata mediala a femurului, la 4 laturi de deget sup de
condilul medial) are rap medial cu insertia m mare adductor, lat cu linia aspra, ant cu m
vast medial, post cu m semimembranos, inf cu a superomediala a genunchiului.
Ramuri: - a epigastrica superficiala se desprinde de pe fata ant, imediat sub lig inghinal;se indreapta sup
peste lig inghinal in tesutul adipos din dreptul aponevrozei m oblic extern; distributie:
peretele abdominal, stinghie
- a pudendale ext (superficiala si profunda) ramuri: rr scrotale/labiale ant, rr inghinale;
distributie: pielea regiunii inghinale, pielea partii ant a scrotului/labiei mari
- a circumflexa iliaca superficiala se desprinde de pe fata ant, inf de a epigastrica superficiala,
trece peste lig inghinal si se indreapta spre SIAS; distributie: peretele abdominal ant-lat,
reg iliaca, stinghie, m croitor, m tensor al fasciai lata
- a geniculara descendenta se desprinde din a femurala in canalul adductorilor; ramuri: r
safen, rr articulare; distributie: art genunchiului, pielea partii superomediale a gambei
- a femurala profunda se desprinde de pe fata post la 4-5 cm sub lig inghinal la nivelul
unghiului dintre m iliopsoas si m pectineu, inf de a 3-a perforanta trece in reg post
strabatand m mare adductor; ramuri: a circumflexa femurala mediala, a circumflexa
femurala laterala, aa perforante; distributie: capul si gatul femural, art soldului, mm
gluteali, mm coapsei
Proiectie: dupa o linie care uneste 2 puncte: proximal-la mijlocul pliului inghinal, distal-situat pe
magginea posterioara a condilului femural medial
- a femurala profunda se proiecteaza dupa o linie care uneste 2 puncte: proximal-situat pe
linia verticala care trece prin mijlocul lig inghinal, la 4 cm sub acesta, distal-sit pe mg laterala a reliefului m
sartorius, la intersectia cu marginea mediala a reliefului m vast medial.

5
 ***Inelul arterial perifemural este format din anastomoza a circumflexe femurale mediala si laterala,
care furnizeaza ramura trohanterica pentru capul femural si ramura descendenta care se conecteaza la sistemul a
perforante ale coapsei prin anastomoza cruciala

6
7
 II. Artera poplitee
Continua a femurala de la hiatusul tendinos al adductorilor pana la arcada m solear, unde se bifurca in a
tibiala ant si post
Raporturi: se gaseste profund in reg poplitee. Ant-vine in rap cu fosa intercondiliana, fata post a art
genunchiului, m popliteu; post-piele, panicul adipos, vase si n superficiali, fascie, mm semimembranos,
semitendinos si gastrocnemian; medial-mm mare adductor, semimembranos, capul medial al m gastrocnemian;
lateral- m biceps si capul lateral al m gastrocnemian. In teaca vaselor poplitee artera este sit ant si medial, n tibial
posterior si lateral, iar vena intre acestia.
*Pachetul vasculo-nervos popliteu: a poplitee, v poplitee, n tibial
Ramuri: - aa geniculare superioare mediala si laterala distributie: mm gastrocnemian, biceps femural,
vast lateral, plantar, art genunchiului, femur, patela
- a geniculara mijlocie - distributie: lig incrucisate, sinoviala patelara si ggl poplitei, femur,
patela
- aa geniculare inferioare mediala si laterala - distributie: art genunchiului, mm labei de gasca
- aa surale - distributie: ggl poplitei, mm triceps si plantar
- rr musculare
Proiestie: se face in axa longitudinala a suprafetei cutanate poplitee, dupa o linie care uneste 2 puncte:
proximal-situat pe mg post a condilului femural medial, distal-situat la mijlocul liniai care uneste capul fibulei de
condilul medial al tibiei.
***Reteaua arteriala a genunchiului se formeaza prin anastomoza dintre aa geniculare superioare
mediala si laterala, aa geniculare inferioare mediala si laterala , a descendenta a genunchiului, a circumflexa
femurala laterala (r descendenta), r circumflexa fibulara si a recuranta tibiala ant si post. Din aceasta deriva reteaua
patelei.

8
9
 III. Artera tibiala anterioara
Este ram de bifurcatie ant a a poplitee si tine de la arcada m solear pana la retinaculul mm extensori, unde
se continua cu a dorsala a piciorului.
Raporturi: initial se gaseste in reg post a gambei, fiind acoperita de m solear. Trece apoi printre cele 2
capete de origine ale m tibial post, strabate mm interosoasa in partea ei sup si patrunde in reg ant a gambei, unde
coboara pe mm interosoasa, lipita de fata laterala a tibiei. Superior este sit intre m tibial ant (medial) si m lung
extensor degete (lateral), iar inf intre m tibial ant (medial) si m lung extensor haluce (lateral). M tibial ant este m
satelit al a tibiale ant. La niv art talo-crurale este incrucisata ant de tendonul m lung extensor haluce, asezandu-se
apoi intre aceste si m lung extensor degete. N fibular profund este sit lateral in sup, incruciseaza artera ant si se
aseaza medial.
*Pachetul vasculo-nervos tibial ant: a tibiala ant, 2 v comitante, n fibular profund (tibial ant)
Ramuri: - a recurenta tibiala anterioara inconstanta, distributie: mm tibial ant, extensor lung al
degetelor, art genunchiului
- a recurenta tibiala posterioara - distributie: art genunchiului, capsula art tibio-fibulare
superioare
- a maleolara anterioara laterala - distributie: art gleznei
- a maleolara anterioara mediala - distributie: art gleznei, tegumentele din vecinatate
- r circumflexa fibulara inconstanta
- a dorsala a piciorului continua a tibiala ant
Proiectie: dupa o linie oblica care uneste 2 puncte: proximal-situat la nivelul fosei prefibulare, distal-
situat la unirea 2/3 mediale cu 2/3 laterale ale liniei bimaleolare

IV. Artera tibiala posterioara

Este ramul de bifurcatie mediala a a poplitee si se intinde de la arcada m solear pana in santul
retromaleolar.
Raporturi: - se gaseste in reg post a gambei intre cele 2 straturi musculare: profund-m tibial post in partea
sup si m lung flexor degete in partea inf si superficial-mm solear, gastrocnemian si plantar.
- in partea inf a gambei este superficiala, fiind paralela cu mg mediala a tendonului lui Achile
- in santul retromaleolar medial este acoperita de retinaculul mm flexori si de m adductor al
halucelui, fiind situata intre tend mm lung flexor al degetelor (ant) si tend m lung flexor haluce (post).
*Pachetul vasculo-nervos tibial post: a tibiala post, 2 v comitante, n tibial

10
 Ramuri: - r circumflexa fibulara - distributie: art genunchiului
- a fibulara ramuri: a nutritiva a fibulei, r perforanta, r comunicanta, a calcaneana, rr
maleolare laterale, rr calcaneene; distributie: fibula, art tibio-fibulara inf, art gleznei, mm
solear, tibial post, flexor lung haluce, peronieri
- rr maleolare mediale - distributie: art gleznei
- rr calcaneene
- aa plantare mediala si laterala continua a tibiala post
Proiectie: - dupa o linie oblica care uneste 2 puncte: proximal-situat la mijlocul liniei care uneste capul
fibulei de condilul medial al tibiei, distal-situat la mijlocul distantei dintre varful maleolei tibiale si procesul medial
al tuberozitatii calcaneului
- artera fibulara se proiecteaza dupa o linie oblica care uneste 2 puncte: proximal- situat la
mijlocul liniei care uneste capul fibulei de condilul medial al tibiei, distal-situat pe partea posterioara a bazei
maleolei laterale.

V. Artera dorsala a piciorului

Continua a tibiala ant de la retinaculul inf al m extensori pana la extrem post a primului spatiu interosos
Raporturi: se afla initial intre mm tibial anterior si lung extensor haluce, si apoi intre cei 2 externsori ai
halucelui. Distal este incrucisata de m scurt extensor haluce, care se situeaza anterior.
*Pachetul vasculo-nervos dorsal al piciorului: a dorsala a piciorului, 2 v comitante, n fibular profund
Ramuri: - a tarsiana laterala - distributie: art tarsiene, m extensor scurt degete
- aa tarsiene mediale - distributie: marg mediala a piciorului
- a arcuata a piciorului ramuri: aa metatarsiene dorsale (II-IV), aa digitale dorsale, r plantar
profund, distributie: picior, degetele piciorului
Proiectie: - dupa o linie oblica care uneste 2 puncte: proximal-situat pe linia bimaleolara, la unirea 1/3
mediale cu 2/3 laterale, distal-situat la extremitatea proximala a primului spatiu interosos.

11
12
 VI. Arterele plantare
a)a plantara mediala
Este ramura de bifurcatie mediala a a tibiale post.
Raporturi: initial se afla in canalul calcanean, superior de n plantar medial, intre mm adductor al
halucelui si scurt flexor degete. Iese din canalul calcanean, incruciseaza tend m lung flexor degete, apoi se situeaza
in lungul septului intermuscular medial si medial de tend m flexor lung haluce. Ajunsa pe mg mediala a halucelui se
anastomozeaza cu prima a metatarsiana dorsala.
*Pachetul vasculo-nervos plantar medial: a plantara mediala, 2 v comitante, n plantar medial
Ramuri: - r superficiala distributie: mm abductor al halucelui, flexor scurt haluce, pielea mg mediale
- r profunda a piciorului, haluce
Proiectie: - dupa o linie oblica care uneste 2 puncte: proximal-situat la mijlocul liniei care uneste varful
maleolei mediale cu tuberculul calcanean medial, distal-situat la extremitatea proximala a primului spatiu interosos

b)a plantara laterala

Este ramura de bifurcatie laterala a a tibiale post.
Raporturi: Initial este sit post de a plantara mediala, intre cele 2 artere gasindu-se nn plantari. Traiectul
este oblic pana la primul metatarsian fiind superficiala (asezata pe m accesor plantar), n plantar lateral este situat
medial. Apoi a trece in loja plantara mijlocie, unde se afla intre mm scurt flexor degete si accesor plantar. Ultima
portiune este transversala, profunda, concava inferior si posterior, venind in raport cu baza metatarsienelor, de care
este separata prin mm interososi plantari. La acest nivel formeaza arcul plantar.
*Pachetul vasculo-nervos plantar lateral: a plantara laterala, 2 v comitante, n plantar lateral
Ramuri: - aa metatarsiene plantare - formeaza arcada plantara; distributie: planta, fata plantara
- rr perforante a degetelor
Proiectie: - dupa o linie oblica care uneste 2 puncte: proximal-situat la mijlocul liniei care uneste varful
maleolei mediale cu tuberculul calcanean medial, distal-situat la extremitatea proximala a spatiului IV interosos.
*** Arcul plantar se intinde intre baza metatarsianului V si partea proximala a primului spatiu interosos.
Este acoperita de aponevraza plantara, capatul oblic al m adductor haluce si m scurt flexor haluce. Perforeaza
primul spatiu interosos si se anastomozeaza cu a dorsala a piciorului si formeaza arcada plantara.

13
14
Venele membrului inferior

15
 Venele pot fi impartite dupa locul de varsare in v tributare v iliace comune, tributare v iliace interne si
tributare v iliace externe. Ele mai sunt impartite in superficiale si profunde.

A. Vene tributare v iliace comune

I. Vena iliolombara
Este de obicei unica si se form din unirea venelor satelite ram a iliolombare.

B. Vene tributare v iliace interne

I. Venele gluteale superioare
Insotesc a gluteala sup. Intra in pelvis la marginea superioara a marii incizuri ischiadice, deasupra m
piriform si se varsa printr-un trunci comun in v iliaca interna.

II. Venele gluteale inferioare

Sunt voluminoase si acopera a si n omonim la intrarea prin orificiul infrapiriform. Ramurile lor de origine
pot fi anastomozate in partea superioara a reg post a coapsei cu vv circumflexe femurale mediale si vv perforante.

III. Venele obturatorii

Se formeaza in partea mediala a coapsei intre mm adductori si intra in pelvis prin canalul obturator, intre
nerv (sup) si artera (inf), merg pe peretele lateral al pelvisului si se varsa in v iliaca interna.

IV. Vena pudendala interna

Are ca si artera o mica portiune in reg gluteala, la iesirea prin mica incizura ischiadica; ocoleste spina
ischiadica si reintra in pelvis prin orificiul infrapiriform. Este situata impreuna cu artera lateral de n pudendal
intern.

C. Vene tributare v iliace externe

1)Vene profunde
V profunde au in general acelasi traiect ca si arterele pe care le insotesc. Cu exceptia v poplitee si a v
femurale, venele profunde sunt duble, insotind de o parte si de alta artera omonima. Ele se formeaza la nivelul
piciorului, sub fascie.

16
 - in reg plantara, vv digitale plantare se continua cu 4 vv metatarsiene plantare. Acestea se varsa
in arcul venos plantar, care este paralel cu cel arterial. Vv digitale plantare sunt anastomozate in spatiile
interosoase cu vv dorsale ala piciorului. Arcul venos plantar se continua cu vv plantare mediale si laterale, care se
unesc inapoia maleolei interne formand vv tibiale posterioare.
- in reg dorsala a piciorului, venele satelite a dorsale a piciorului formeaza vv tibiale anterioare.
- la gamba, vv tibiale post, impreuna cu vv peroniere si cu vv tibiale ant se unesc in partea inf a
fosei poplitee si form v poplitee.
***V poplitee se intinde intre unghiurile inf si sup ale fosei poplitee, descrie un traiect
spiralat in jurul arterei omonime(initial este post si usor medial, pentru ca la nivelul hiatusului tendinos sa fie post
si mai lateral fata de artera); primeste ca afluenti: vv tibiale ant si post, vv articulare ale genunchiului, v safena
mica; se continua cu v femurala.
***V femurala continua v poplitee de la hiatusul tendinos pana la lig inghinal, unde se
continua cu v iliaca externa. Descrie o spirala in jurul arterei-in canalul adductorilor se afla lateral, la varful
trigonului femural posterior, in lacuna vaselor femurale este medial.

2)Vene superficiale
Din arcul venos dorsal al piciorului iau nastere 2 trunchiuri principale: v safena magna si v safena
parva.

I. V. Safena magna
Porneste de la extremitatea mediala a arcului venos dorsal si trece pe marginea mediala a maleolei tibiale.
Urca apoi pe mg mediala a gambei, paralel cu mg mediala a tibiei (la 2-3 cm post), la genunchi trece pe fata
mediala a condililor mediali ai tibiai si femurului, fiind situata ant de acesta. Se varsa in v femurala, dupa ce
strabate fascia cribrosa, prin hiatusul safen, descriind o curba cu concavitatea posterior, numita crosa safenei.
La gamba are rap cu n safen care o insoteste ant; la genunchi trece peste tend mm care alc laba de gasca,
iar la coapsa este incrucisata de rr superficiale ale n femural.
Are ca afluenti vv de pe partea mediala a piciorului, venele ant-mediale ale gambei, toate vv superficiale
ale coapsei; vv pudendale externe, v circumflexa iliaca superficiala, v epigastrica superficiala, vv dorsale ale
penisului, vv scrotale/labiale ant. Uneori, vv superficiale din reg post a coapsei pot forma un truchi separat-v safena
accesorie, care se varsa in v safena magna pe fata ant-mediala a coapsei, inainte de varsarea ei in v femurale.
Proiectie: - dupa o linie oblica care uneste 3 puncte: distal-mg ant a maleolei tibiale, intermediar-mg post
a epicondilului medial femural, proximal-al arcului v safene magna

17
 - arcul v safene magna se proiecteaza pe linia verticala trasata prin punctul de unire a 1/3
mijlocie si mediala ale lig inghinal, la 4 cm sub acesta.

II. V. Safena parva

Porneste de la extremitatea laterala a arcului venos dorsal, trece post de maleola fibulara, avand traiect
ascendent, spre medial, pa fata post a gambei. In apropierea fosei poplitee, are o scurta portiune in care se gaseste
intr-o dedublare a fasciei gambei. Apoi descrie o crosa si se indreapta spre anterior, in profunzime pentru a se varsa
in v poplitee, la 3-4 cm deasupra inliniului art. genunchiului.
Primeste ca afluenti vv superficiale din partea laterala a piciorului si post-laterala a gambei si uneori din
reg post a coapsei.
N sural este sit lateral in 1/3 inf a gambei si impreuna lateral de tend lui Achile. In 1/3 sup a gambei n
cutanat sural medial este situat lateral de vena.

18
19