17.

Perineul anterior barbat (regiunea uro-genitala)

Monday, April 20, 2020 8:58 PM

PERINEUL ANTERIOR

Perineul anterior sau regiunea uro-genitala reprezinta portiunea anterioara,

preischiatica a perineului, avand la suprafata o forma triunghiulara.

LIMITE:
• Baza triunghiului, privind inapoi este formata de linia biischiatica, ce separa
regiunea perineului anterior de cea a perineului posterior.

• Limitele laterale raspund ramurilor ischio-pubiene si sunt marcate de

santurile genito-femurale, care delimiteaza perineul anterior de coapse.

• Varful triunghiului este reprezentat de marginea inferioara a simfizei

pubiene (de fapt marginea inferioara a ligamentului pubian arcuat, unde
perineul se invecineaza cu regiunea pubiana).

Regiunea uro-genitala prezinta o proeminenta mediana, alungita antero-

posterior, fiind moale la palpare. Aceasta proeminenta se continua inainte cu
penisul, ea fiind data de catre bulbul corpului spongios.

Forma normala a regiunii poate fi deformata de anumite stari patologice, fie

printr-o tumefactie difuza (flegmon, infiltrat urinar), fie prin deformari
localizate:
- Mediane (abcese)
- Laterale (cowperite)
Planurile ce intra in alcatuirea perineului anterior sunt parcurse de catre
uretra.

STRATIGRAFIE (de la exterior spre interior)

A. PIELEA- subtire, presarata cu fibre de par. Pe linia mediana prezinta rafeul

perineului.

B. PLANUL SUBCUTANAT- bogat in grasime, se continua cu cel din regiunile

invecinate.
ANATOMIE Page 1
 invecinate.
In el se gasesc fibrele musculare netede, palide ale dartosului perineal.

Elementele vasculo-nervoase din acest plan:

- Arterele perineale (dreapta si stanga), ele sunt ramuri colaterale din arterele
rusinoase interne. Ele strabat regiunea dinapoi inainte, dand ramuri pentru
loja peniana si se termina prin ramurile scrotale posterioare.
- Venele omonime insotesc arterele si sunt tributare venelor rusinoase
interne.
- Limfaticele sunt drenate de nodurile inghinale superficiale supero-laterale.
- Nervii perineali (ramuri terminale ale nervilor rusinosi), merg alaturi de
vasele omonime si se termina prin ramuri scrotale posterioare si ramuri
musculare pentru loja peniana.

C. PLANUL FASCIAL SUPERFICIAL- este reprezentat de fascia perineala

superficiala.
Aceasta ocupa spatiul delimitat de ramurile ischio-pubiene, pe care se insera
prin marginile laterale.
Marginea sa posterioara se uneste cu lama inferioara a fasciei perianeale
mijlocii.
Anterior se continua cu fascia peniana profunda si cu fascia superficiala a
muschilor abdominali.

D. PLAUL SUBFASCIAL (SPATIUL SUPERFICIAL PERINEULUI)

Este de fapt o loja partial inchisa numita loja peniana.
Ea este cuprinsa intre fascia perineala superficiala si foita inferioara a fasciei
perneale mijlocii.
Loja este bine inchisa: -lateral de ramurile ischio-pubiene
- posterior ea este slab inchisa prin aderenta celor
doua foite
fasciale anterior mentionate
- anterior, tesutul celular lax al lojii se continua cu cel
care constituie fascia periana superficiala.

Astfel se explica de ce infiltratele inflamatorii si edemele se pot propaga usor,

fie la penis, fie inapoi in fosa ischio-anala.

Loja peniana contine elemente ce formeaza radacina penisului, fixate pe

ramurile ischio-pubiene, sunt acoperite pe fata lor mediala de muschii ischio-
cavernosi.
Acestia se indreapta inainte si se fixeaza pe corpul erectil, printr-o lama
aponevrotica ce se continua cu albugineea lui.
Bulbul penisului, situat pe linia mediana, este invelit de cei doi muschi bulbo-
ANATOMIE Page 2
 Bulbul penisului, situat pe linia mediana, este invelit de cei doi muschi bulbo-
spongiosi, care se fixeaza apoi pe foita inferioara a diafragmei uro-genitale si
pe fata dorsala penisului.

Muschiul transvers superficial al perineului este o lama musculara ingusta,

situata la limita dintre regiunea uro-genitalasi cea anala. El pleaca de pe fata
mediala a tuberozitatii ischiadice, merge transversal si se termina in centrul
tendinos.

Cei trei muschi situati in aceeasi jumatate a lojii peniene (ischio-cavernosul,

bulbo-spongiosul si transversul superficial), delimiteaza intre ei triunghiul
ischio-bulbar.

Vasele si nervii lojii peniene sunt arterele si venele bulbului penisului, insotite
de ramuri ale nervilor perineali care provin din nervul rusinos.

D. DIAFRAGMA URO-GENITALA

Este un schelet musculo-fibros, rigid si rezistent ce serveste la sustinerea

uretrei si prostatei.
Este alcatuit din mai multe formatiuni.

- Muschii transversi profunzi se desprind de pe ramurile ischio-pubiene, se

indreapta transversal si se termina pe centrul tendinos

ANATOMIE Page 3