14.

Regiunea inghinala+Canalul inghinal

Monday, April 20, 2020 8:58 PM

Regiunea inghinala mai e cunoscuta sub numele de regiune ischino-abdominala.

Este o regiune pereche antero-inferioara a peretelui abdominal, este situata sub
regiunea costo-iliaca anterioara si deasupra regiunii anterioare a coapsei.

Importanta acestei regiuni este data de prezenta canalului inghinal.

ANATOMIE Page 1
 LIMITE:
⚫ SUPERIOR: orizontala ce uneste spinele iliace anterosuperioare
⚫ INFERO-LATERAL: plica inghinala
⚫ MEDIAL: marginea laterala a muschiului drept al abdomenului
Asadar regiunea are forma triunghiulara.

STRATIGRAFIA

Este aceeasi cu cea a regiunii costo-iliace anterioare, diferentele datorandu-se

traiectului printre straturile planului profund a funicului spermatic la barbat si a
ligamentului rotund al uterului la femeie.

A. PIELEA- este prevazuta, in potiunea infero-mediala cu peri la ambele sexe. Este

elastica si mobila, cu exceptia plicei inghinale, unde pielea adera de ligamentul
inghinal.

B. PLANUL SUBCUTANAT- e alcatuit din tesut celulo-adipos. Contine:

- vasele epigastrice superficiale
- ramuri din vasele rusinoase externe
- limfaticele superficiale care sunt tributare nodurilor inghinale superificiale supero-
laterale
- ramuri nervoase din iliohipogastric si ilioinghinal

ANATOMIE Page 2
C. FASCIA SUPERFICIALA- este de fapt fascia de inveis a muschiului oblic extern.

D. PLANUL PROFUND:

a. Stratul musculo-aponevrotic consta din 3 lame:

- Superficial este aponevroza anterioara a muschiului oblic extern , la limita infero-

laterala a regiunii aponevroza se ingroasa constituind ligamentul inghinal (arcada
femurala).
Fibrele aponevrozei, inainte de a se insera pe pube, formeaza cele 3 bandelete
care constituie stalpii lateral, medial si posterior (ligamentul reflectat), care
delimiteaza inelul inghinal superficial.
Ligamentul reflectat provine din aponevroza oblicului intern din partea opusa.

ANATOMIE Page 3
 - Muschiul oblic intern, prin fasciculele sale inferioare, se desprinde de pe 1/3
laterala a ligamentului inghinal si are o directie oblica in jos si medial. Unele fibre
se alatura funiculului spermatic pentru a alcatui muscgiul cremaster, iar altele se
unesc cu fibrele aponevrotice ale muschiului transvers si formeaza impreuna
tendonul conjunct.

- Muschiul transvers are, de asemenea, cele mai inferioare fascicule pornite de pe

1/3 laterala a ligamentului inghinal.

b. Fascia transversalis are, la nivelul acestei regiuni urmatoarea dispozitie:

-in partea mediala prezinta fibre de intarire care alcatuiesc ligamentele Henle
-in partea laterala prezinta fibre de intarire ce alcatuiesc ligamentul Hesselbach

Printre aceste straturi ale planului profund trece:

- la barbat- funiculul spermatic
- la femeie- ligamentul rotund al uterului.
Se formeaza astfel canalul inghinal careuia ii vom descrie 4 pereti si 2 orificii.

1. PERETELE ANTERIOR
Este format de aponevroza oblicului extern.

2. PERETELE POSTERIOR
Este format de fascia transversalis, intarita de:
- Tendonul conjunct
- Ligamentul reflectat
- Ligamentul Henle
- Ligamentul interfovelolar.

ANATOMIE Page 4
 Tendonul conjunct, dupa ce formeaza peretele superior al canalului, se recurbeaza
in jos si trece posterior funiculului, pentru a se insera pe marginea superioara a
pubelui.

Ligamentul reflectat (Colles) provine din aponevroza oblicului extern din partea
opusa.

De cele mai multe ori, ligamentele Henle si interfoveolar sunt separate printr-un
spatiu , la nivelul caruia fascia transversalis nu este intarita. Zona corespunde fosei
inghinale mediale si reprezinta un punct slab al peretelui abdominal, unde se pot
produce hernii. Cand doua ligamente sunt bine dezvoltate, ele vin in contact prin
marginile lor alaturate, astfel incat fascia transversalis este intarita pe toata
suprafata ei si pericolul de hernii este diminuat.

3. PERETELE SUPERIOR

Este reprezentat de marginea inferioara a muschilor oblic intern si transvers.

Marginile lor, devenite aponevrotice, se unesc formand tendonul conjunct.

4. PERETELE INFERIOR

Este format de jheabul pe care-l alcatuieste ligamentul iinghinal, prin reflectarea

sa inapoi.

5. INELUL INGHINAL SUPERFICIAL (ORIFICIUL SUBCUTANAT)

Este delimitat de fibre ale aponevroei oblicului extern

• POSTERIOR- fibrele ligamentului reflectat din partea opusa
• SUPERIOR- stalpul medial al oblicului extern
• INFERIOR- stalpul lateral al oblicului extern
Acesti doi stalpi sunt uniti prin fibre intercrurale (arcifome).

Inelul are un diametru de 2 cm si permite patrunderea in el a pulpei idexului.

Deschiderea orificiului variaza in raport cu starea de tonus a peretelui abdominal si
cu pozitia corpului (hiperextensiunea trunchiului il ingusteaza, flexiunea il largeste)

6. INELUL INGHINAL PROFUND

Are forma unei fante verticale, prin care se angajeaza fascia transversalis (aici
devine fascie spermatica interna), impreuna cu diferitele elemente care vor forma
funiculul spermatic.
Inelul este situat la circa 2 cm deasupra ligamentului inghinal, la unirea treimii
ANATOMIE Page 5
 Inelul este situat la circa 2 cm deasupra ligamentului inghinal, la unirea treimii
mediale cu cea mijlocie a acestuia.

c. Stratul preperitoneal (fascia extraperitoneala)

Acest strat contine medial de inelul inghinal profund vasele epigastrice inferioare.
Acestea formeaza un arc cu concavitatea supero-laterala, care imbratiseaza
funiculul spermatic la barbat, sau ligamentul rotund al uterului la femeie, dupa
care incruciseaza peretele posterior al canalului inghinal si se indreapta medial,
pentru a patrunde in regiunea sterno-costo-pubiana.

d. Peritoneul parietal (este ultimul strat al regiunii)

Este ridicat pe linia mediana de urac, apoi, in cadrul regiunii inghinale, de cordonul
fibros al arterei ombilicale obliterate si, mai lateral, de vasele epigastrice
inferioare.
Astfel se constituie cele 3 plici peritoneale ombilicale: mediana, mediala, laterala
intre care se delimiteaza depresiuni ale peritoneului, cunoscute sub numele de
fosele supravezicala, inghinala laterala si inghinala mediala.

Fosa supravezicala raspunde inelului inghinal superficial.

Fosa inghinala mediala raspunde peretelui posterior al canalului inghinal.
Fosa inghinala laterala corespunde inelului inghinal profund.

Acestea reprezinta zonde de rezistenta scazuta, puncte slabe ale peretelui

abdominal. Motiv pentru care aici se pot constitui herniile inghinale.

Dupa locul de angajare a sacului herniar, ele sunt de trei feluri;

- Hernia inghinala supravezicala angajata prin fosa supravezicala
- Hernia inghinala directa ce se angajeaza prin fosa inghinala mediala
- Hernia inghinala indirecta angajata prin fosa inghinala laterala, deci prin inelul
inghinal profund.

ANATOMIE Page 6