CAVITATEA TORACICA

Cavitatea toracica cuprinde 3 regiuni topografice distincte: 2 regiuni laterale REGIUNILE PLEURO-PULMONARE contin plamanii si pleurele 1 regiune mediana MEDIASTIN (intre cele laterale)

REGIUNILE PLEURO-PULMONARE
Sunt delimitate la exterior de pleurele parietale, care adera la peretii cutiei toracice prin FASCIA TORACICA si FASCIA ENDOTORACICA. Proiectiile plamanilor si pleurelor pe peretii cutiei toracice constitue topografia toracopleuro-pulmonara.

PROIECTIA RECESURILOR PLEURALE

Pleura parietala, la locul de trecere de pe un perete al toracelui pe altul, se indoaie formand niste depresiuni numite RECESURI PLEURALE sau FUNDURI DE SAC PLEURALE sau SINUSURI PLEURALE: RECESURILE COSTO-MEDIASTINALE ANTERIOARE RECESURILE COSTO-MEDIASTINALE POSTERIOARE RECESURILE COSTO-DIAFRAGMATICE RECESURILE FRENICO-MEDIASTINALE CUPOLELE PLEURALE

RECESURILE COSTO-MEDIASTINALE ANTERIOARE Proiectia recesurilor COSTO-MEDIASTINALE ANTERIOARE au ca punct de plecare articulatiile sterno-claviculare (ST-CL) dreapta si stanga.

RECESUL COSTO-MEDIASTINAL ANT DREAPTA ST-CL dr oblic spre stg ST-CO 2 stg vertical in jos ST-CO 4 stg se curbeaza spre dreapta ST-CO 7 dr se continua cu recesul costo-diafragmatic drept.

RECESUL COSTO-MEDIASTINAL ANT STANGA ST-CL stg oblic spre dr ST-CO 2 stg vertical in jos ST-CO 4 stg se curbeaza spre stanga CCO 7 stg la 3 cm de marginea sternului se continua cu recesul costo-diafragmatic stang. Cele 2 recesuri costo-mediastinale anterioare converg in dreptul articulatiei ST-CO 2 stg si coboara impreuna pana in dreptul articulatiei ST-CO 4 stg, dupa care au traiect divergent. Atfel, ele delimiteaza 2 spatii triunghiulare: 1 superior triunghiul interpleural superior sau timic (deasupra ST-CO 2 stg) 1 inferior triunghiul interpleural inferior sau pericardic (dedesubtul STCO 4 stg); acesta reprezinta zona matitatii absolute a inimii (inima vine in contact direct cu peretele ant al toracelui)

RECESURILE COSTO-DIAFRAGMATICE Au o proiectie asemanatoare la dreata si la stanga. Ele continua recesurile costo-mediastinale anterioare si se continua la randul lor cu recesurile costo-mediastinale posterioare. ST-CO 7 dr si CCO 7 stg oblic in jos, lat si inapoi (invers decat traiectul coastelor: oblic de sus in jos si dinapoi inainte) incruciseaza pe rand: CO 8 LMCL CO 9 LAA CO 10 LAM se orizontalizeaza CO 11 LAP (LSC) CO 12 LSC (LPV) (exista riscul deschiderii acestor recesuri in timpul interventiilor chirurgicale pe rinichi).

RECESURILE COSTO-MEDIASTINALE POSTERIOARE Nu sunt omologate in NA. CO 12 urca paravertebral T2 T3 se continua cu cupola pleurala.

CUPOLELE PLEURALE Se proiecteaza intre recesurile costo-mediastinale posterioare si anterioare. T2 T3 descrie o curba ascendenta cu convexitatea in fosa supraclaviculara ST-CL

RECESURILE FRENICO-MEDIASTINALE Sunt funduri de sac mai putin adanci orientate antero-posterior.

PROIECTIA PLAMANILOR
Proiectia plamanilor e diferita in inspiratie si expiratie; in inspiratie, plamanii tind sa ocupe recesurile pleurale, mai putin recesurile costo-diafragmatice si costomediastinale anterioare, care raman libere chiar si in inspiratia fortata. MARGINEA ANTERIOARA a plamanilor are o proiectie paralela cu cea a recesurilor costo-mediastinale anterioare. Marginea anterioara a plamanului stang prezinta scobitura cardiaca ST-CO 4 stg curba cu convexitatea la stg CCO 6 MARGINEA INFERIOARA a plamanilor se proiecteaza la 3-9 cm deasupra recesurilor costo-diafragmatice. Ea incruciseaza pe rand: CO 8 LAM CO 10 LSC se orizontalizeaza CO 11 LPV

VARFUL amanilor au aceeasi proiectie ca si cupola pleural. FISURA OBLICA a plamanilor se proiecteaza: CO 3 4 paravertebral oblic in jos si inainte CO-CO 6 FISURA ORIZONTALA (a plamanului drept) X CO 4 LSC dr ST-CO 3 dr

ST-CL = ARTICULATIA STERNO-CLAVICULARA ST-CO = ARTIC. STERNO-COSTALA CO = COASTA CCO = CARTLAJ COSTAL CO-CO = ARTIC. CONDRO-COSTALA LMCL = LINIA MEDIOCLAVICULARA LAA = LINIA AXILARA ANT LAM = LINIA AXILARA MEDIE LAP = LINIA AXILARA POSTERIOARA LSC = LINIA SCAPULARA LPV = LINIA PARAVERTEBRALA