COMPLETRI SUB.

II/2
REGIUNEA NUCAL (regiune cervical posterioar sau regiunea cefei)
Regiunea nucal corespunde coloanei cervicale i reprezint regiunea posterioar a
gtului (regiune median impar), cu urmtoarele limite:
superior - protuberana occipital extern i liniile nucale superioare

inferior - linia orizontal convenional ce unete cele dou acromioane,

trecnd prin vrful procesului spinos al vertebrei C7

lateral - marginile laterale ale muchilor trapezi, care corespund planului frontal

ce trece prin procesele transversare ale vertebrelor cervicale i care separ

regiunea nucal de regiunea antero-lateral a gtului.
Regiunea nucal este:
- uor concav n sens vertical
- convex n sens transversal.
In partea sa superioar prezint, pe linia median, o depresiune- foseta nucal
(suboccipital), mai bine vizibil la subiecii slabi.
STRATIGRAFIC, regiunea nucal prezint:
a)
Planul cutanat - are n partea superioar toate caracteristicile pielii proase a
capului, cu care se continu: este groas, proas i aderent de straturile profunde; este de
asemenea bogat n glande sebacee i sudoripare. Prezena numeroaselor glande sebacee i a
foliculilor piloi, explic frecvena foliculitelor, furunculelor simple sau antracoide n aceast
regiune. n partea inferioar a regiunii pielea devine mai subire, mai mobil i pilozitatea
scade.
b)
Planul subcutanat - este dens n poriunea superioar a regiunii, fiind alctuit
din trabecule conjunctive ce unesc intim pielea de stratul fascial. Aceast dispoziie se
modific spre partea inferioar a regiunii, unde esutul adipos este din ce n ce mai abundent.
Planul conine elemente vasculo-nervoase superficiale. La limita superioar a regiunii ies din
profunzime, de o parte i cealalt a liniei mediane, ramurile posterioare ale perechii a doua de
nervi spinali (nervul occipital mare al lui Arnold), ce nsoesc arterele occipitale.
c)
Planul fascial - este reprezentat de fascia muchiului trapez. Aceasta este
continuarea lamei superficiale a fasciei cervicale, care la marginea lateral a trapezului se
dedubleaz pentru a-i forma o teac. Ea trimite numeroase prelungiri care ptrund ntre
fasciculele muchiului.
d)
Planul muscular este format din mai multe straturi:
- Primul strat este alctuit din trapez, inserat pe linia nucal superioar, pe
protuberana occipital extern, precum i pe toat lungimea ligamentului nucal, pn la
procesul spinos al proeminentei (vertebra C7).

- Stratul al doilea conine patru muchi, suprapui n aceast ordine:

- romboidul, i mai profund dinatul mic posterior i superior, care aparin
regiunii doar prin partea lor superioar, inserat pe ultimele dou procese
spinoase cervicale;
- spleniusul (sistemul spinotransversar), acoperit parial n partea inferioar de
precedenii, urc oblic n sus i lateral, ocupnd ntreaga nlime a regiunii i
terminndu-se pe linia nucal superioar (spleniusul capului) i pe procesele
transversare ale atlasului i axisului (spleniusul gtului). ntre cei doi mm
splenius ai capului se delimiteaz trigonul intersplenic, al crui planeu este
reprezentat de semispinalul capului i la nivelul cruia se gsesc ramurile
posterioare ale nervilor C2 i C3 i artera occipital.
- ridictorul scapulei aezat lateral de precedentul i ntins ntre unghiul
superior al scapulei i procesele transversare cervicale.
- Stratul al treilea este format din trei muchi care, n sens medio-lateral sunt:
- semispinalul capului (sistemul transversospinos), care urc de pe procesele
transversare ale ultimelor vertebre cervicale pn la occipital, inserndu-se
ntre cele dou linii nucale;
- longissimul capului (sistemul intertransversar), care urc de pe procesele
transversare cervicale pn la procesul mastoidian
- longissimul gtului (sistemul intertransversar) ntins ntre procesele
transversare ale primelor vertebre toracice i respectiv ale ultimelor cervicale.
- Stratul al patrulea cuprinde muchii interspinoi i intertransversari - bine
reprezentai n regiunea nuchal - precum i cei patru rotatori ai capului:
- mm drepi posteriori ai capului - mare i mic (sistemul interspinos)
- m oblic superior al capului (sistemul transversospinos).
- m oblic inferior al capului (sistemul spinotransversar).

MM rotatori formeaz laturile trigonul suboccipital care acoper membrana

atlantooccipital posterioar i care este delimitat:
- supero-medial- marele drept posterior
- supero-lateral- oblicul superior
- inferior-oblicul inferior
n aria trigonului se gsesc artera vertebral i ramura posterioar a primului
nerv spinal cervical.
De sub m oblic inferior iese ramura posterioar a nervului spinal C2- nervul
occipital mare.

Elementele vasculo-nervoase ale planului profund

Artere:
- artera occipital (ramur a carotidei externe) trece printre straturile musculare i urc
spre regiunea occipital;
- artera cervical profund (ramur din subclavie) urc ntre muchii stratului al treilea;
- artera transvers a gtului (ramur tot din subclavie) vine din regiunea lateral a
gtului, ncrucind faa anterioar a ridictorului scapulei i a trapezului.
Limfatice
ntre trapez i semispinalul capului, imediat dedesubtul liniei nucale superioare, se
gsesc unu pn la trei noduli limfatici occipitali care primesc limfa din partea posterioar a
regiunii fronto-parieto-occipitale. Vasele limfatice superficiale ale regiunii cefei se ndreapt
spre nodulii limfatici axilari posteriori, iar cele profunde spre nodurile cervicale laterale
profunde.
n rubeol, adenopatia nodulilor limfatici suboccipitali este caracteristic,
apare cu 4-10 zile naintea erupiei i persist 4-6 sptmni.
Nervii sunt reprezentai de ramurile posterioare ale celor opt nervi cervicali.