Inima

Diastola- relaxare totala a inimii

Sistola-contractia cordului

Poziția anatomică a inimii:

Cordul dispune de

-bază (orientată în sus și posterior)

-apex(orientat oblic în jos, înainte și în stânga)

Baza compusă din atrii, auricule și vase sanguine mari

Apexul aparține ventricolului stâng.

Inima are 4 fețe și 2 margini

Fețele

1.Fața anterioară(sternocostală)-posterior de corpul sternului și cartilajul coastelor

III-VI

2. Fața inferioară(diafradmatică)-aderă la centrul cendinos al diafragmului

3 și 4 Fețe laterale (pulmonare dreaptă și stângă)-orientate spre plămâni

Margini

1.Marginea dreaptă este ascuțită și corespunde ventriculului drept și atriului stâng,

de la vena cavă superioară până la apex

2.Marginea stângă –mai scurtă , mai rotungită, cirespunde ventricolului stâng, se

întinde de la auricula stângă până la apex.

Șanțurile de pe suprafața inimii:

Fata sterno-costala se afla 2 santuri – coronar si interventricular antertior

1. Santul coronar –limita dintre atrii si ventricule, anterior trece trunchiul

pulmonar si aorta ascendenta, posterior –atriile. Superior –atriile inimii.
Inferior-un al doilea sant longitudinal(santul interventricular anterior).
2. Santul interventricular anterior –limita dintre ventriculul drept si stang pe
fata anterioara.
 3. Santul interventricular posterior – porneste de la santul coronar la nivelul
de deschidere a sinusului coronar in atriul drept si ajunge pana la apexul
cordului.
4. Santul terminal- limita dinte cavitatea atrului si auriculei

Ambele santul interventriculare se unesc, formand incisura apicala a cordului.

Inims este compusa din 2 atrii si 2 ventricule. Morfofiziologic constituita din

 inima dreapta (atriul drept si ventriculul drept)- venoasa

 inima stanga(atriul stand si ventriculul stang)- arterial.

Intre aceste 2 inimi nu exista comunicare.

Atriile se caracterizeaza prin:

 capacitate mai mica

 forma cuboida
 orificii multiple care se deschid in ele
 grosimea peretilor redusa
 lipsa muschilor papilari
 fiecare atriu are cate o prelungire –auricula

Ventriculele se caracterizeaza prin:

 capacitate mai mare

 forma piramidala
 grosimea peretilor mai mare
 prezenta muschilor papilari
 sunt despartiti prin septul interventricular
 prezinta un orificiul atrioventricular si unul arterial.
 Baza ventriculelor orientate spre atrii, varful orientat spre apex
 Cavitatea fiecarui ventricul prezinta 2 compartimente – unul de
receptie(primeste in diastola sange din atriu, pereti accidentati), unul de
evacuare( sangele este expulzat in timpul sistolei in artera, pereti netezi)
 Trabeculele carnoase foarte bine dezvoltate

Suprafata interna a ventriculelor are numeroase proeminente –coloane

musculare, sunt de 3 ordine

I. Coloanele musculare de ordinal I- muschi papilari de forma conica , trei

tipuri de muchi papilari :simpli, bifid si multifid
II. Coloanele musculare de ordinal II-arcuri musculare
 III. Coloanele musculare de ordinal III- reliefuri aderente pe toata lungime de
perete ventricular.

Camerele inimi:

1. Atriul drept – forma de cub neregulat care se prelungeste anterior cu

auricular dreapta, camera mica cu aspect de retea in interior.

Cei 6 pereti ai atriului drept:

1.Peretele anterior- muschi pectinati care se termina cu creasta terminal
2. Peretele superior- este situat orificul de deschidere a venei cave superioare
3.Peretele inferior- este situate orificiul venei cave inferioare
4.Peretele medial- constituie septul interatrial(pe care este fosa ovala, ea
este delimita in sus si inainte de limbul fosei ovale, la nivelul ei septul
interatrial este subtire si format din 2 foite ale endocardului)
5. Peretele posterior-sinusul venelor cave
6.

Atriul drept comunica cu ventriculul drept prin ostiul atrioventricular drept.

Intre ostiul atriventricular drept si orificiul venei cave inferioare se afla orificiul
sinusulu coronar(are valvula)

Triunghiul Koch delimitat de valvula sinusului coronar,ostiul atrioventricular drept

si un fascicul conjunctiv.

2. Ventriculul drept- forma unei piramide triunghiulare cu varful orientat in

jos, baza in sus.
Este alcatuit din cavitatea propriu-zisa si conul arterial(continuare
cavitatii in sus si spre stanga.)

Are 3 pereti :
1. Anterior
2. Posterior
3. Medial

Comunica cu :

-atriul drept prin ostiul atriventricular drept

-trunchiul pulmonar prin ostiul trunchiului pulmonary

Valve la nivelul ventricului:

  Valvula atrioventriculara dreapta(tricupsida) alcatuita din 3 valvule sau
cupside.

Cupside- reprezinta cute ale endocardului, formate din tesut fibros dens, care prin
coarde tendinoase se fixeaza muschii papilari.

Cupside:

-Septala(fixate e septul interventricular)

-Anterioara

-Posterioara

Muschii papilari de la nivelul acestui ventricul pot di unici sau multipli, mari sau
marunti. De obicei sunt 3 muschi papilari – anterior, posterior, septal.

 Valvula trunchiului pulmonar- ostiul trunchiului pulmonar, compusa din 3

valvule semilunare – anterioara, stanga si dreapta
Rolul valvulelor semilunare este de a preintampina refluxul sangelui in
diastola din trunchiul pulmonary in ventriculul drept, iar nodulii contribuie
la emertizarea ostiului trunchiului pulmonar. Valvele semilunare formeaza
sinusul trunchiului pulmonar.

3.Atriul stang- forma cuboida, continua anterior cu auricula stanga. Delimitat de

atriul drept prin septul interatrial .

Peretii cavitatii atriului sunt netezi, muchi pectinati doar in auricular atriului.

Auricula stanga mai lunga si mai ingusta decat cea dreapta.

In atriul stang se deschid:

-Orificiile a 4 vene pulmonare

-ostiul venelor pulmonare

! Atriul comunica cu ventriculul stang prin orificiul atrioventricular stang.

Ventriculul stang- functia(propulsarea sangleui in aorta)

In portiunea superioara avem 2 orificii:

 Atrioventricular stang – valve atriovantriculara stanga(valve mitrala)

constituita din 2 cupside : anterioara si posterioara
  Orificiul aortei- valva aortica alcatuita din 3 valvule semilunare
(posterioara, dreapta si stanga)

Muschii din componenta ventriculului stang:

 Muschii papilari anterior si posterior

 Muschi papilari accesorii

Intre valvulele semilunare si peretele aortei se formeaza sinusul aortei.

Arterele coronare dreapta si stanga pornesc de la valvulele dreapta si stanga.

Peretii cordului este constituit din 3 straturi:

-Intern sau Endocardul

-Mijlociu sau Miocardul

-Extern, seros sau Epicardul

Endocardul acopera muschii papilari, pectinati si coardele tendinoase. Toate

cupsidele reprezinta dublicaturi de endocard. Endocardul atriilor este mai gros
decat cel al ventriculelor, mai pronuntat in septul interventricular, ostiul aortal si
trunchiul pulmonar.

Miocardul-cel mai dezvoltat strat, constituit din tesut muscular cardiac, tesut
conjunctiv fibros, tesut muscular neted, vase si nervi.

Miocardule responsabil de constructia peretilor ventriculelor si atriilor, separate

intre ele prin inele fibroase.

Miocardul atriilor este alcatuit din 2 straturi musculare :

 Superficial-constituit din fascicule transversal, comun pentru ambele atrii

 Profund –constituit din fascicule musculare longitudinale cu origine pe
inelele fibroase, separate pentru fiecare atriu.

Miocardul ventriculelor este alcatuit din 3 straturi musculare:

 Superficial- comun pentru ambele ventricule, fasciculele orientate oblisc in

jos pre varf.
 Mediu-comun pentru ambele ventricule, fascicule longitudinale care
formeaza muschii papilari si trabecule carnoase.
 Intern-fibre musculare circulare, separate pentru fiecare ventricul.
Epicardul –constituie o foita viscerala a pericardului seros, o lamella fina de tesut
comjunctiv , tapetata cu mezoteliu.

Circulaţia mare(sistemică)

Inimă(V.S.)→artera aortă(sange cu O 2 şi substanţe nutritive)→ţesuturi→venele

cave(sange cu CO 2 )→inimă(A.D.)

Circulaţia mică(pulmonară)

Inimă(V.D.)→artera pulmonară(sange cu CO 2 )→plămani→venele

pulmonare(sange cu O 2 )→inimă(A.S.)

Cavitatea nazala
Suprafata interna a cailor respiratorii este acoperita cu o mucoasa bogata in vase
sangvine, glande, epiteliu ciliat, noduli limfoizi.

Cavitatea nazala datorita septilui nazal si cornetelor nazale se imparte in 2

compartimente si meaturi nazale

In meatul nazal superior se deschid celulele etmoidale posterioare si sinusul frontal

In meatul nazal mediu (pe peretele medial o fisura semilunare):

 Portiunea inferioara se deschide sinusul frontal

 Portiunea mijlocie se deschid celulele etmiodale anterioare si medii
 Poriunea posterioara se deschide sinusul maxilar

In meatul nazal inferior se deschide orificiul canalului nazolarcrimal

In sinusuri tunica mucoasa este mai subtire, mai saraca in glande mucosae, putin
vascularizata, realizand functia de periost.

Regiunile tunici mucosae in cavitatea nazala:

 Inferioara- regiunea respiratorie

 Superioara –regiunea oftactorie

Regiunea respiratorie cuprinde peretele inferior al cavitatii nazale, cornetele nazale

mediu si inferior, meaturile nazale mediu si inferior.

Caracteristicile mucoasei:
  Tapetata cu epiteliu stratificat
 Inzestrata cu cili vibratili, numeroase glande serosae, mucosae si mixte(
contin mucina si lizocimul- functia de dezinfectare)
 Bogata retea vasculara( + plexul cavernos al cornetelor, bine dezvoltat la
nivelul cornetului inferior si portiunii antero-inferioare a septului nazal
membranos)

Regiunea olfactorie este la nivelul cornetului nazal superior, boltii cavitatii nazale
si septului nazal superior.

Caracteristicile mucoasei:

 Contine cellule neurosenzoriale – calitatea aerului, mirosul

Functiile cavitatii nazale:

 Fonatie(calitatea de resonator)
 Respiratie

Sinusurile paranazale au rol de isolator termic si resonator al sunetelor.

Aparitia sinusurilor:

Sinusul maxilar-la nou-nascut

Sinusul frontal –la varsta de 2 ani

Sinusul sfenoidal- la 3 ani

Sinusul etmoidal-la 3-6 ani

Laringele
Functie dubla:

 Conduce aerul spre plamani si de la plamani

 Organ principal al fonatiei

Topografia laringelui: este situat in regiunea anteromediana a gatului, inferior de

osul hyoid, in raport cu coloana vertebrala la nivelul vertebtei C4-C7.

Este acoperit de :

 Anterior- fascia cervicala si muschii infrahioidieni,

  Anterior si lateral de lobii glandei tiroide,
 Posterior - partea laringiana a faringelui.

Marginile laringelui:

 2 posterolaterale –in raport cu manunchiurile vasculonervos al gatului

 1 anterioara- in raport cu istmul galndei tiroide si linia alba cervicala

Constitutia laringelui :

 Scheletul cartilaginous
 Articulatiile si ligamentele
 Musculature
 Tunica mucoasa si submucoasa

Scheletul cartilaginos este compus din 3 cartilaje impare si 4 pare.

Cartilajele impare :tiroid,cricoid, epiglotic,

Cartilaje pare: corniculat, cuneiform, aritenoid, triticee.