Anatomie subiecte iarna 2 Articulatii. Membru inferior. Embriologie. Abdomen. 10.

. Regiunea fesiera topografie, enumerarea si inervatia muschilor, implicatii clinice Muschii regiunii fesiere sunt dispusi in 3 planuri Planul superficial : M. fesier mare Planul mijlociu : M. fesier mijlociu Planul profund: M. fesier mic , Mm. pelvitrohanterieni M. fesier mare I: N. fesier inferior M. fesier mijlociu I: N. fesier superior M. fesier mic I: N. fesier superior M. piriform I: ramura a plexului sacral M. obturator intern I: ramura a plexului sacral M. obturator extern I: N. obturator M. gemen superior, inferior I: ramuri ale plexului sacral M. patrat femural I: ramura a plexului sacral

Implicatii clinice: Lipoamele dezvoltate la nivelul tesutului adipos pot comprima nervii superficiali si sa produca sindroame dureroase pseudosciatice In tesutul adipos care se afla profund de muschiul fesier mare pot aparea flegmoane care sa provina fie din propagarea colectiilor purulente din bazin, fie in urma injectiilor sau a unor plagi ale regiunii. Injectiile intramusculare in regiunea fesiera se vor face numai in cadranul supero-lateral, cu un ac lung de 8-10 cm, gros, care se introduce perpendicular pe piele, cat mai adanc, pentru a depasi paniculul subcutanat. Inainte de injectarea substantei medicamentoase se aspira pentru a verifica daca nu am patruns intr-un vas sanguin.

11. Muschii regiunii anterioare a coapsei situatie, raporturi, inervatie, implicatii clinice (paralizii) Muschii coapsei sunt inveliti in totalitate de FASCIA LATA. Intre cele doua buza ale liniei aspre a femurului si fascia lata se afla doua septuri intermusculare (unul lateral si unul medial). Aceste doua septuri demilitaeaza 3 regiuni : anterioara, posterioara si mediala. M. Cvadriceps femural format din 4 fascicule cu origini diferite : M. Drept femural , M. Vast lateral, M. Vast medial, M. vast intermediar. - El se insera pe baza si marginile rotulei si se continua inferior cu tendonul rotulian pana la insertia pe tuberozitatea tibiei. - Actiune: Extensia gambei pe coapsa, flexia coapsei pe abdomen, flexia abdomenului pe gamba

M. tensor al fasciei lata M. croitor M. articular al genunchiului Inervatia acestor muschi este inervata de N. femural cu o exceptie: M. tensor al fasciei lata este intervat de N. fesier superior.

12. Muschii regiunii mediale a coapsei situatie, raporturi, inervatie, implicatii clinice. M. Pectineu M. Adductor lung M. Adductor mare M. Adductor scurt M. Gracilis Inervatia muschilor Pectineu si Adductor lung este facuta de nervii obturator si femural iar cea a muschilor adductor mare, adductor scurt si gracilis de nervul Obturator. Principalele actiuni indeplinite de muschii regiunii mediale a coapsei sunt: -adductia coapsei, flexia coapsei, si rotatia mediala sau laterala a coapsei (in functie de muschi si de originea si insertia sa)

13. Muschii regiunii posterioare a coapsei situatie, raporturi, inervatie, implicatii clinice. M. biceps femural M. semitendinos M. semimembranos Muschii regiunii posterioare sunt inervati de N. ischiadic. Principalele actiuni indeplinite de mushii regiunii posterioare a coapsei sunt: -extensia coapsei, flexia gambei pe coapsa si rotatia mediala sau laterala a gambei (in functie de muschi si de originea si insertia sa) Descoperirea nervului ischiadic se face incizand tegumentul pe linia sa de proiectie apoi se disociaza paniculul adipos si se patrunde cu indexul intre muschiul biceps femural si semitendinos. Aici se palpeaza nervul.

14. Lacunele vasculara si neuromusculara. Implicatii clinice. Intre marginea anterioara a coxalului si ligamentul inghinal se delimiteaza un spatiu care este impartit de arcul iliopectineu intr-o lacuna neuro-musculara situata lateral si o lacuna vasculara situata medial.

Lacuna vasculara: Medial: marginea lateral a ligamentului lacunar Gimbernat Anterior: ligamentul inghinal Lateral: arcul iliopectineu Posterior: ligamentul pectineal Cooper si marginea anterioara a coxalului Traversata medial de vena femurala si lateral de artera femurala. Anterior de artera se gaseste ramura femurala a nervului genitor-femural Medial de vena se delimiteaza inelul femural, ocupat uneori de un ggl limfatic CloquetRosenmuler. Lacuna neuro-musculara: Medial: arcul iliopectineu Anterior: ligamentul inghinal Posterior: marginea anterioara a coxalului Traversata de muschiul iliopsoas Nervul femural se afla medial de muschiul iliopsoasa si lateral de artera femurala Nervul femural cutanat lateral in unghiul supero-extern