NERVUL PERONIER SAU FIBULAR COMUN

Numit şi nervul sciatic popliteu lateral, nervul peronier comun reprezintă

ramul terminal lateral de bifurcaţie al nervului ischiadic.
Traiect şi raporturi. De la origine nervul merge pe marginea medială a
bicepsului, încrucişează faţa posterioară a capului lateral al gastrocnemianului,
coboară apoi posterior capului fibulei, de care este separat prin tendonul de origine al
solearului, şi se dispune pe colul fibulei, între inserţiile superioare ale muşchiului
peronier lung. La nivelul colului fibulei, nervul peronier se împarte în cele două ramuri
terminale ale sale: nervii peronier profund şi peronier superficial.

Ramuri colaterale ale nervului peronier comun:

1. Ramul articular (ramus articulare) pentru partea laterală a articulaţiei
genunchiului.
2. Nervul cutanat sural lateral (n. cutaneus surae lateralis) se distribuie
tegumentului de pe faţa laterală a genunchiului şi gambei.
3. Ramul comunicant peronier sau comunicant fibular (ramus
communicans peroneus; ramus communicans fibularis) dă un ram pentru marginea
laterală a piciorului. Se anastomozează în principal cu nervul cutanat sural medial,
dar şi cu nervul cutanat femural posterior, când acesta coboară la gambă.
4. Nervul superior al muşchiului tibial anterior (neomologat de nomina
anatomica) se termină în partea superioară a muşchiului tibial anterior. Dă un ram şi
pentru articulaţia tibio-fibulară superioară.
Ramurile terminale ale nervului peronier comun sunt reprezentate de nervii
peronier superficial şi peronier profund.

NERVUL PERONIER (FIBULAR) SUPERFICIAL

Numit şi nervul musculocutan este ramul de bifurcaţie laterală a nervului
peronier comun. Se îndreaptă inferior aplicat pe faţa antero-laterală a fibulei, coboară
între muşchii peronieri şi septul intermuscular anterior până în treimea inferioară a
gambei, unde perforează fascia şi devine subcutanat. După ce devine superficial
nervul se termină prin două ramuri.

Ramuri colaterale ale nervului peronier superficial:

1. Ramuri musculare (rami musculares) pentru muşchii peronier lung şi
peronier scurt. Poate da un filet muşchiului al treilea peronier.
2. Ramuri cutanate (rami cutanei) se desprind după ce nervul devine
superficial. Unul dintre aceste ramuri este mai important, ramul maleolar lateral şi
se distribuie tegumentului maleolei fibulare, unde se anastomozează cu nervul
comunicant peronier.
Ramurile terminale ale nervului peronier superficial:
1. Nervul cutanat dorsal medial (n. cutaneus dorsalis medialis) se împarte în
trei ramuri, nervii digitali dorsali ai piciorului (nn. digitales dorsalis pedis). Aceştia
vor forma nervii digitali dorsali ai degetelor (nn. digitales dorsales digitorum).

Astfel ramul de trifurcaţie medial al nervului peronier superficial se îndreaptă

antero-medial şi formează nervul digital dorsal medial al halucelui (n. digitale
dorsale hallucis medialis). Ramul mijlociu se îndreaptă spre primul spaţiu interdigital
şi va forma colateralele dorsale digitale lateral al halucelui şi medial al degetului
doi (nn. digitales dorsales hallucis lateralis et digiti secundi medialis). Ramul lateral
de trifurcaţie se îndreaptă spre al doilea spaţiu interdigital formând colateralele
dorsale digitale lateral al degetului doi şi medial al degetului trei.
2. Nervul cutanat dorsal intermediar (n. cutaneus dorsalis intermedius) va
da următorii doi nervi digitali dorsali ai piciorului (nn. digitales dorsales pedis). Din
primul se formează nervii digitali dorsali lateral al degetului trei şi medial al
degetului patru, iar din al doilea se formează nervii digitali dorsali lateral al
degetului patru şi medial al dgetului cinci.
 Deci, ramurile terminale ale nervului peronier superficial furnizează primii nouă
nervi digitali dorsali şi pot da naştere în traiectul lor la filete cutanate pentru
tegumentul de pe faţa dorsală a piciorului.

NERVUL PERONIER (FIBULAR) PROFUND

Numit şi nervul tibial anterior, nervul peronier profund reprezintă ramul de

bifurcaţie medială a nervului peronier comun. Se dispune pe membrana interosoasă
pe care merge împreună cu vasele tibiale anterioare. Având ca şi vasele tibiale
anterioare un traiect aproape vertical, nervul este dispus mai întâi între extensorul
lung al degetelor şi tibialul anterior, iar mai jos între tibialul anterior şi extensorul lung
al halucelui. În raport cu vasele tibiale anterioare, nervul se găseşte în porţiuea
superioară a gambei lateral, iar în treimea mijlocie sau inferioară a gambei le
încrucişează pe faţa lor anterioară pentru a se plasa medial. După ce trece pe sub
retinaculul extensorilor, ajunge pe faţa dorsală a piciorului şi se îndreaptă spre primul
spaţiu interdigital.
Ramuri colaterale ale nervului peronier profund:
1. Ramuri musculare (rami musculares) pentru muşchii tibial anterior,
extensor lung al degetelor, extensor lung al halucelui şi peronier al treilea.
2. Ram articular (ramus articulare) pentru faţa anterioară a articulaţiei talo-
crurale.
Ramurile terminale ale nervului peronier profund:
Sunt în număr de două: unul lateral şi altul medial.
Ramul lateral sau nervul pedios se îndreaptă lateral şi se dispune pe faţa
profundă a muşchiului extensor scurt al degetelor, unde se termină prin mai multe
filete destinate acestui muşchi. Acest ram dă şi filete articulare pentru articulaţiile
intertarsiene.
Ramul medial continuă traiectul nervului, se anastomozează cu filetul mijlociu
al nervului cutanat dorsal medial al peronierului superficial şi furnizează împreună cu
acesta nervii digitali dorsali, lateral al halucelui şi medial al degetului doi (nn.
digitales dorsales hallucis lateralis et digiti secundi medialis).

NERVUL TIBIAL

Reprezintă ramul de bifurcaţie medial al nervului ischiadic. Nomenclatura

anatomică franceză denumeşte segmentul superior al nervului tibial, cuprins între
originea sa din nervul ischiadic şi arcada solearului, nerv sciatic popliteu medial.

Traiect şi raporturi. Nervul continuă direcţia nervului ischiadic şi coboară

vertical din unghiul superior la unghiul inferior al fosei poplitee, după care pătrunde
pe faţa profundă a gastrocnemianului şi trece pe sub arcada muşchiului solear. În
partea superioară a fosei poplitee nervul este situat postero-lateral de vena poplitee.
Nervul este încrucişat de crosa venei safene mici. În partea inferioară a fosei
poplitee, nervul este situat posterior vaselor poplitee. De la nivelul arcadei solearului,
nervul are o direcţie aproape verticală până la nivelul şanţului medial al calcaneului
unde se termină cu cele două ramuri terminale ale sale, nervii plantari medial şi
lateral. La gambă este acoperit de tricepsul sural şi fascia gambieră profundă. în
partea inferioară a gambei, nervul iese de sub faţa profundă a tricepsului sural şi
coboară subfascial, medial de tendonul lui ACHILLE.
La gâtul piciorului, nervul se angajează pe sub retinaculul flexorilor, fiind situat
posterior vaselor, dar în aceeaşi teacă cu acestea, în interstiţiul dintre flexorul lung al
degetelor şi flexorul lung al halucelui.

Ramurile colaterale ale nervului tibial:

1. Ramuri musculare (rami musculares) pentru muşchii gastrocnemian,
solear, popliteu, tibial posterior, flexor lung al degetelor şi flexor lung al halucelui.
2. Ramuri articulare care iau naştere la nivelul gâtului piciorului şi sunt
destinate articulaţiilor tibio-fibulară inferioară şi talo-crurală.
 3. Nervul interosos al gambei merge cu vasele tibiale anterioare, după care
se aplică pe faţa posterioară a membranei interosoase, pe care coboară până la
nivelul articulaţiei talo-crurale. Dă ramuri pentru articulaţia tibio-fibulară superioară,
filete vasculare şi filete pentru membrana interosoasă.
4. Nervul cutanat sural medial coboară vertical pe faţa posterioară a gambei
în interstiţiul dintre cele două capete ale gastrocnemianului. În treimea inferioară a
gambei traversează fascia gambieră devenind superficial şi se anastomozează cu
ramul comunicant peronier al nervului peronier comun. Nervul dă ramuri pentru
tegumentul regiunii gambiere posterioare şi maleolare laterale.

Nervul sural merge pe marginea laterală a tendonului lui ACHILLE. Trece

posterior de marginea maleolei fibulare şi se întinde de-a lungul marginii laterale a
piciorului până la al cincilea deget, formând cel de-al cincilea nerv cutanat dorsal
al piciorului care se termină cu nervul digital dorsal lateral (n. digitale dorsale
laterale) al degetului cinci. Frecvent al cincilea nerv cutanat dorsal al piciorului poate
da un ram medial care va forma nervii digitali dorsali medial al degetului cinci şi
lateral al celui de al patrulea deget. În aceste situaţii nervul sural furnizează ultimii
trei nervi digitali dorsali, nervul peronier superficial furnizând pe primii şapte.
Nervul sural dă ramuri calcaneene laterale (rami calcanei lateralis) şi ramuri
calcaneene mediale (rami calcanei medialis), care se vor distribui porţiunilor laterală
şi medială ale regiunii calcaneene Nervul sural dă şi ramuri articulare (rami
articulares) pentru articulaţiile tibio-fibulară inferioară, talo-crurală şi intertarsiene.
Ramurile terminale ale nervului tibial:
În număr de două, ramurile terminale ale nervului tibial sunt reprezentate de
nervii plantari medial şi lateral, bifurcaţia nervului tibial având loc fie retro-maleolar
medial, fie mai jos în canalul calcanean.

NERVUL PLANTAR MEDIAL

Se îndreaptă antero-inferior şi încrucişează vasele tibiale posterioare sau

vasele plantare. Nervul este acoperit de adductorul halucelui şi însoţit de vasele
plantare mediale, faţă de care se situează mai întâi medial, iar apoi lateral.
Ramurile colaterale ale nervului plantar medial:
1. Ramuri cutanate (rami cutanei) pentru tegumentul regiunii calcanee
mediale şi plantare mediale.
2. Ramuri musculare (rami musculares) pentru muşchii adductor al halucelui,
flexor scurt al halucelui, flexor scurt al degetelor şi pătrat al plantei.
3. Ramuri articulare (rami articulares) destinate articulaţiilor vecine.
Ramuri terminale ale nervului plantar medial:
De regulă nervul plantar medial se termină prin bifurcare, într-un ram lateral şi
altul medial, cele două ramuri furnizând trei nervi digitali plantari comuni (n.
digitales plantares communes).
Ramul medial însoţeşte artera plantară medială şi se îndreaptă anterior, de-a
lungul marginii mediale a tendonului lungului flexor al halucelui, constituind primul
nerv digital plantar, care va da nervul digital plantar propriu medial al halucelui.
Ramul lateral dă trei nervi digitali plantari comuni.
Primul nerv digital plantar comun merge pe marginea laterală a tendonului
flexorului lung al halucelui, inervează primul lombrical şi la nivelul extremităţii
anterioare a primului spaţiu interdigital se bifurcă formând nervii digitali plantari
proprii (nn. digitales plantares proprii) lateral al halucelui şi medial al degetului
doi.

Al doilea nerv digital comun se îndreaptă lateral spre al doilea spaţiu

intermetatarsian, dă un ram pentru al doilea lombrical şi se bifurcă la nivelul
extremităţii anterioare a spaţiului doi interdigital, furnizând nervii digitali plantari
proprii lateral al degetului doi şi medial al celui de al treilea deget.
Al treilea nerv digital comun ajunge în al treilea spaţiu intermetatarsian şi la
nivelul extremităţii anterioare a celui de al treilea spaţiu interdigital se termină
furnizând nervii digitali plantari proprii lateral al degetului trei şi medial al celui
de al patrulea deget. Acest nerv se anastomozează cu nervul plantar lateral.
Nervul plantar medial se comportă asemănător nervului median la mână.

NERVUL PLANTAR LATERAL

 Este ramul de bifurcaţie lateral al nervului tibial. Nervul încrucişează artera
plantară laterală pe faţa sa anterioară şi la nivelul extremităţii proximale a celui de al
cincilea metatarsian se împarte în cele două ramuri ale sale: superficial şi profund.

Ramurile colaterale ale nervului plantar lateral:

1. Ramuri musculare (rami musculares) destinate muşchilor flexor scurt al
degetelor, pătrat plantar (porţiunea sa laterală), abductor al degetului mic şi flexor
scurt al degetului mic.
2. Ramuri vasculare (rami vasculares) pentru vasele plantare laterale.
Ramuri terminale ale nervulu plantar lateral:
1. Ramul superficial (ramus superficialis) se îndreaptă anterior, de-a lungul
muşchiului flexor scurt al degetului mic şi se împarte în două ramuri secundare:
medial şi lateral.
Ramul medial reprezintă cel de al patrulea nerv digital plantar comun, care
la nivelul extremităţii anterioare a celui de al patrulea spaţiu interdigital se împarte în
cei doi nervi digitali plantari proprii, lateral al degetului patru şi medial al
degetului cinci.
Ramul lateral constituie nervul digital plantar propriu lateral al celui de al
cincilea deget.
2. Ramul profund (ramus profundus) se termină în grosimea adductorului
halucelui şi inervează ultimii doi lombricali, adductorul halucelui şi muşchii interosoşi
plantari şi dorsali.
Nervul plantar lateral se comportă asemănător nervului ulnar la mână.