PLEXUL BRAHIAL


Topografic, plexul brahial se
localizeaza in jumatatea inferioara a
gatului (regiunea laterala), sub plexul
cervical, proiectandu-se retro-
subclavicular inspre cavitatea axilara.
 Se formeaza din radacinile anterioare
ale nervilor spinali C5-T1, ce
reprezinta radacina plexului brahial.
 Formeaza 3 trunchiuri primare : -
superior (C5-C6); -
mijlociu C7; -
inferior (C8-T1)

Fiecare trunchi primar se imparte in 2
ramuri: anterioara si posterioara, ce
se anastomozeaza si rezulta
trunchiurile secundare: lateral,
posterior si medial.
 PLEXUL BRAHIAL
1. N. axilar (C6—C6)- nervul abductor al braţului.
Se desprinde din trunchiul secundar posterior
împreună cu nervul radial.

-Părăseşte axila însoţit de a. circumflexă posterioară,

-Înconjoară apoi colul humerusului şi trece pe faţa

profundă a muşchiului deltoid, perpendicular pe
fibrele muşchiului, până la marginea lui anterioară.

- Dă ramuri musculare pentru muşchiul deltoid şi

rotund mic şi ramuri cutanate care trec prin spaţiul
dintre capătul lung al tricepsului şi muşchiul deltoid.
Străbate fascia brahială şi se distribuie la
tegumentul regiunii posterioare şi laterale a braţului
2. Nervul radial (C6-C8)

-se desprinde din trunchiul secundar

posterior al plexului brahial, împreună cu
nervul axilar.
- la origine- posterior de artera axilară, trece
anterior de tendonul humeral al m.
latissimus şi pătrunde în şanţul radial al
humerusului, fiind situat între capătul
medial şi cel lateral al muşchiului triceps,
acoperit de capul lung al acestuia.
În şanţul radial este însoţit de artera brahială
profundă- perforeaza septul intermuscular
lateral şi apare în şanţul bicipital lateral, în
interstiţiul dintre muşchiul şi tendonul
bicepsului, de o parte, şi muşchii
brahioradial şi brahial, de altă parte. Aici se
împarte în două ramuri terminale: una
superficială şi alta profundă.
.
Emite urmatoarele ramuri:
Nervul cutanat brahial posterior.
Se desprinde din nervul radial la nivelul axilei-
distal de tendonul m. latissimus dorsal,
înconjoară faţa medială a capului lung al
tricepsului, perforează fascia brahială şi se
distribuie tegumentului cuprins între teritoriul
nervului cutanat brahial medial, şi teritoriul
nervului cutanat brahial lateral.
Ramura superficială ,
- trece în interstiţiul dintre
muşchiul brahioradial şi muşchiul rotund pronator- coboară lateral
de a. radială, paralel cu marginea anterioară a
muşchiului brahioradial. În treimea distală a antebraţului trece
inferior de muşchiul brahioradial, apoi perforează fascia
antebrahială, posterior de tendonul muşchiului brahioradial, şi
ajunge pe faţa posterioară a mâinii, unde se desface în trei ramuri-
nervii digitali dorsali.
-2 -în spaţiile interosoasc metacarpiene I şi II, iar a treia ramură, se
află pe marginea radială a policelui.
Ele dau ramurile digitale proprii pentru faţa dorsală a acestor degete,
fără să treacă de tegumentul falangei a doua.
Ramura profundă , terminală a nervului radial, la nivelul şanţului
bicipital lateral, trece în grosimea muşchiului supinator, înconjurînd
astfel radiusul- se îndreaptă spre muşchii din loja posterioară a
antebraţului. Aici se află situat în interstiţiul dintre muşchii planului
superficial şi cel profund şi trimite ramuri acestor muşchi. Muşchii
din planul profund sunt inervaţi de o ramură , numită nervul
interosos dorsal al antebraţului.
Teritoriul muscular.
Nervul radial inervează muşchiul triceps,
muşchii lojei posterioare şi cei ai lojei laterale
a antebraţului: muşchii extensori radiali ai
carpului şi muşchiul brahioradial.
Teritoriu cutanat.
Nervul radial asigura sensibilitatea din
regiunea posterolaterale a braţului, regiunea
mediana posterioară a antebraţului, jumatatea
laterala a feţei dorsale a mâinii şi feţele
dorsale ale degetelor I, II şi III, cu excepţia
ultimelor două falange Şi a mediului.
3. Nervul median (C5-T1)
- constituit prin unirea, anterior de artera axilară, a
două ramuri cu originea în:

-trunchiul secundar anterolateral,

- trunchiul secundar anteromedial.

În axilă se găseşte situat medial de muşchiul

coracobrahial, fiind dispus anterior de muşchiul
subscapular, iar inferior este dispus anterior de
muşchiul latissim şi muşchiul rotundul mare.

Dispus iniţial lateral de artera brahială,

încrucişează artera brahială la nivelul braţului,
trecând medial de arteră până la terminarea ei.

a) R a m u r i l e p e n t r u muşchiul
brahioradial şi muşchii extensorii radialiai
carpului, se desprind din nervul radial la nivelul
şanţului biccipital lateral.
 La nivelul plicii cotului, nervul median trece între
cele două capete de inserţie ale muşchiului rotund
pronator şi ajunge la nivelul antebraţului pe sub arcada
humeroradială a muşchiului flexorul superficial al
degetelor.

La nivelul antebraţului, nervul median se află situat

în interstiţiul format între muşchiul flexorul profund şi
muşchiul flexor lung al policelui.

În porţiunea inferioară a antebraţului, nervul median

devine superficial, fiind situat între tendonul muşchiului
flexorul radial al carpului şi muşchiul palmarul lung.
La nivelul mâinii, împreună cu tendoanele muşchilor
flexori ai degetelor, nervul trece median trece prin
canalul carpian, acoperit de ligamentul transvers al
carpului.
La ieşirea din canalul carpian, nervul median dă
ramurile sale terminale, nervii digitali volari comuni.
b) R a m u r i le a r t i c u l a r e pentru articulaţia
cotului.
c) R a m u r i le m u s c u l a r e
- nu inervează nici un muşchi al regiunii brahiale.
- Trimite ramuri nervoase la muşchii din reg. anterioară a
antebraţului şi la muşchii din regiunea palmară.
Ramuri pentru muşchiul rotund pronator, muşchiul
palmarul lung, muşchiul flexor radial al carpului şi
muşchiul flexorul comun al degertelor.
N e r v u l i n t e r o s o s v o l a r , satelit al a. interosoase
volare, se desprinde distal de m. pronator rotund. Aplicat
pe membrana interosoasă a antebraţului, inervează
muşchiul pătrat pronator, după ce în drumul lui a dat
ramuri pentru muşchiul lungul flexor al policelui şi
fasciculelor laterale ale muşchiului flexor profund al
degetelor.
În canalul carpían, nervul median trimite ramuri pentru
muşchii eminenţei tenare, cu excepţia capătului profund al
m. flexor scurt al policelui şi a m. adductorul policelui.
De asemenea inervează cei doi muşchii lombricali laterali.
d)R a m u r i le c u t a n a t e - nu dă ramuri cutanate la nivelul braţului
şi antebraţului.
- inervează tegumentele regiunii palmei şi a degetelor.
* Nervul cutanat palmar se desprinde din nervul median superior de
ligamentul transvers al carpului. Se distribuie tegumentului eminenţei
tenare şi tegumentului din partea mijlocie a palmei.
*Nervii digitali volari comuni ramurile terminale pentru cele trei
spaţii interosoase radíale.
- se găsesc anterior de tendoanelor muşchilor flexori, acoperite de arcul
arterial volar superficial şi de aponevroza palmară.
Nervul digital comun al spaţiului al treilea trimite o ramura
anastomotică nervului ulnar.
Nervii digitali comuni se divid la nivelul spaţiilor interosoase în nervii
digitali volari proprii, câte doi pentru fiecare spaţiu, şi inervează
tegumentul feţei ulnare a degetelor 1, 2, 3, şi tegumentul feţei radiale a
degetului următor: 2, 3, 4. Din prima ramură comună se
desprinde şi un nerv pentru tegumentul feţei radiale a policelui. Din
nervii digitali volari proprii se desprind ramuri dorsale pentru
tegumentul de pe ultimele două falange ale degetelor mijlocii: 2, 3si 4.
Teritoriul muscular
Nervul median inervează toţi muşchii din
loja anterioară a antebraţului, înafară de
muşchiul flexor ulnar al carpului şi de
fasciculele mediale ale muşchiului flexor
profund al degetelor, precum şi muşchii
eminenţei tenare, cu excepţia capătului
profund al muşchiului scurt flexor al
policelui şi a muşchiului adductor al
policelui. De asemenea inervează cei doi
muşchi lombricali laterali.
Teritoriul cutanat
Este reprezentat prin regiunea mediană şi
cea laterală a palmei, faţa palmară a
primelor trei degete şi jumătatea laterală a
inelarului, precum şi faţa dorsală a
ultimelor două falange ale degetelor 2-4.
4. Nervul ulnar (C8-T1)
Nervul ulnar se desprinde din trunchiul secundar
anteromedial al plexului brahial. Este dispus posterior de
artera brahială, apoi străbate septul intermuscular medial,
la mijlocul regiunii brahiale, şi pătrunde in loja
posterioară, fiind situat între sept şi capul medial al
muşchiului triceps.
Trece posterior de epicondilul medial al humerusului, în
şanţul ulnar, apoi se angajează între epicondilul medial şi
olecran, fiind acoperit de inserţiile muşchiului flexor ulnar
al carpului.
Ajunge din nou în loja anterioară şi se dispune în
interstiţiul format între muşchiul flexor ulnar al carpului şi
muşchiul flexor superficial al degetelor, medial de artera
ulnară.
- trece apoi anterior de ligamentului transvers al carpului,
unde emite două ramuri terminale: una superficială şi alta
profundă.
R a m u r i le m u s c u l a r e
Nervul ulnar trimite ramuri pentru
muşchiul flexor profund al degetelor
si pt muşchiul flexor ulnar al
carpului(muşchiul satelit).
Prin ramura terminală profundă
plantară, care strabate muşchiul
flexorul scurt al degetului mic şi
merge în adancime de-a lungul
bazelor oaselor metacarpiene, în
raport cu arcul arterial volar profund
si inervează muşchii eminenţei
hipotenare, muşchii interososi,
muşchiul scurtul flexor al degetului
mic, muşchiul adductorul policelui şi
cei doi muşchi lombricali mediali.
R a m u r i le c u t a n a t e .
Ramura cutanată palmară se desprinde superior de
articulaţia radiocarpiană, străbate fascia antebrahială şi se
ramifică în dreptul eminenţei hipotenare, inervând
tegumentul din această regiune.
R a m u r a d o r s a l ă a m â i n i i , se desprinde tot la
nivelul antebraţului, trece posterior de tendonul
muşchiului flexor ulnar al carpului, apoi înconjoară ulna şi
ajunge pe faţa dorsală a mîinii, unde emite ramuri
reprezentate de nervii digitali dorsali ai
ultimelor două spaţii. Înervează tegumentul degetului mic
până la ultima falangă, tegumentul inelarului şi jumătatea
ulnară a mediului până la prima falangă.
Ramura terminală superficială se ramifică, la nivelul ar-
ticulaţiei radiocarpiene, în mai multe ramuri:
ramuri musculare pentru muşchiul palmar scurt,
 ramuri cutanate, care formează nervii digitali volari
comuni,unul pentru spaţiul intermetacarpian al patrulea şi
altul pentru faţa ulnară a degetului mic. La rândul lor, nervii
digitali volari comuni se împart în ramuri digitale volare
proprii pentru tegumentul degetului mic şi inelar.
Teritoriul muscular.
Asemănător nervului median, nervul cubital nu se
distribuie structurilor de la nivelul regiunii brahiale.
El inervează muşchiul flexor ulnar al carpului,
fasciculele ulnare ale muşchiului flexor profund al
degetelor mîinii, muşchii eminenţei hipotenare,
muşchiul adductorul policelui, cei doi
muşchi lombricali mediali, toţi muşchii interosoşi şi
capătul profund al muşchiului scurt flexor al
policelui.
Teritoriul cutanat.
Nervul ulnar asigură sensibilitatea tegumentului din
regiunea hipotenară, de pe faţa palmară a degetului
mic şi porţiunea ulnară a inelarului, precum şi faţa
dorsală a mîinii în regiunea ulnară, cuprinzând
degetul mic în întregime, inelarul până la prima
falangă şi porţinea ulnară a degetului mediu pînă la
prima falangă.
5. Nervul musculocutanat (C6 —C7)
- se desprinde din trunchiul secundar anterolateral.

- lateral de nervul median şi de artera axilară, străbate

muşchiul coracobrahial, şi coboară oblic înafară, în
interstiţiul dintre muşchiul biceps şi muşchiul brahial. Spre
extremitatea distală a regiunii brahiale, pe marginea laterală a
muşchiului biceps, el devine superficial.
- da ramuri pentru muşchii: coracobrahial, biceps şi brahial,
precum şi ramuri pentru articulaţia cotului.
Spre extremitatea distală a regiunii brahiale, pe marginea
laterală a muşchiului biceps, nervul musculocutanat, devine
superficial, purtănd numele dc nervul cutanat lateral al
antebraţului.
Acesta se împarte în două ramuri: una anterioară, care trimite
ramificaţii până la articulaţia radiocarpiană, şi alta
laterală, care trimite ramificaţii pe marginea laterală şi pe faţa
posterioară a antebraţului.
Teritoriul muscular.
Nervul musculocutanat inervează muşchii coracobrahial,
biceps brahial, brahial.
 Teritoriul cutanat
Nervul musculocutanat asigură sensibilitatea din
jumătatea laterală a feţei anterioare şi de pe faţa
laterală a antebraţului până la articulaţia
radiocarpiană.
Nervul cutanat medial antebrahialal (C8, T1)
- se desprinde din trunchiul secundar
anteromedial, medial de nervul ulnar.Coboară în
regiunea medială a braţului, fiind muşchiul satelit al
venei bazilice. Străbate fascia brahială în treimea
distală a braţului şi se ramifică la nivelul antebraţului
în regiunea medială, la tegumentul de pe feţele
anterioară şi posterioară.
Nervul cutanat medial brahial (C8, T1)
- se desprinde din plex brahial alături de nervul
antebrahial cutanat medial. El străbate fascia brahială
în treimea superioară a braţului şi se distribuie
tegumentului de la baza axilei şi din regiunea medială