INERVAŢIA MEMBRULUI SUPERIOR

PLEXUL BRAHIAL
DEFINIŢIE = este un plex nervos ce asigură inervaţia membrului superior
şi ia naştere din ramurile anterioare ale nervilor spinali C5-T1
- ele se anastomozează şi formează 3 trunchiuri: superior, mijlociu şi
inferior, care se bifurcă, fiecare, în ramuri anterioare şi posterioare, ce vor
alcătui 3 fascicule: lateral, medial şi posterior
- după modul de ramificare a fasciculelor, nervii emergenţi pot fi clasificaţi
în:
I. nervi colaterali:
1. nervul dorsal al scapulei
2. nervul suprascapular
3. nervul subclavicular
4. nervul toracic lung
5. nervul pectoral lateral
6. nervul pectoral medial
7. nervii subscapulari superior şi inferior
8. nervul toracodorsal
II. nervi terminali:
1. nervul axilar
2. nervul radial
3. nervul median
4. nervul ulnar
5. nervul musculocutan
6. nervul cutanat antebrahial medial
7. nervul cutanat brahial medial

I. NERVII COLATERALI:

1) Nervul dorsal al scapulei (C3-C5)

- perforează muşchiul scalen mijlociu
- apoi coboară pe marginea medială a scapulei
- inervează
- muşchiul ridicător al scapulei
- muşchii romboid mare şi romboid mic
2) Nervul suprascapular (C5-C6)
- trece posterior, profund de muşchiul trapez
- apoi pe sub ligamentul transvers superior al scapulei
- ajunge în fosa supraspinoasă
- se termină în fosa infraspinoasă
- inervează
- muşchiul supraspinos
- muşchiul infraspinos
- articulaţia umărului.

3) Nervul subclavicular (C5-C6)

- se îndreaptă spre marginea laterală a muşchiului scalen anterior
- inervează
- muşchiul subclavicular

4) Nervul toracic lung (C5-C7)

- merge pe marginea laterală a muşchiului scalen mijlociu
- apoi coboară în fascia muşchiului dinţat anterior, posterior de artera
toracică laterală.
- inervează
- muşchiul dinţat anterior.

5) Nervul pectoral lateral (C5-C7)

- pătrunde între muşchii pectoral mare şi pectoral mic
- dă o ramură comunicantă cu nervul pectoral medial, ce formează
ansa pectoralilor (care este situată la originea arterei toracoacromiale)
- se termină în muşchiul pectoral mare
- inervează
- muşchiul pectoral mare
- prin ansa pectoralilor, inervează artera axilară şi muşchiul
pectoral mic.

6) Nervul pectoral medial (C8-T1)

- trece posterior de artera axilară
- între artera şi vena axilară
- apoi străbate muşchiul pectoral mic
- dă o ramură ce participă la formarea ansei pectoralilor
 - inervează
- muşchiul pectoral mic
- dă ramuri şi pentru muşchiul pectoral mare.

7) Nervii subscapulari superior şi inferior (C5-C6)

- trec posterior de artera axilară
- inervează
- muşchiul subscapular
- nervul subscapular inferior inervează şi muşchiul rotund mare

8) Nervul toracodorsal (C6-C8)

- merge anterior de artera subscapulară
- apoi anterior de artera toracodorsală
- coboară pe marginea muşchiului latissimus dorsi
- inervează
-muşchiul latissimus dorsi
- muşchiul rotund mare

II. NERVII TERMINALI:

1) Nervul AXILAR (C5-C6)

- are originea în fasciculul posterior
- înconjoară muşchiul subscapular
- alături de vasele circumflexe humerale posterioare, trece prin spaţiul
humerobirondotricipital.
- Ramuri:
a) musculare
-inervează
-muşchiul rotund mic
- muşchiul deltoid
b)nervul cutanat brahial lateral superior
- inervează
- tegumentul de pe faţa posterioară a umărului şi
postero-laterală a braţului

2) Nervul RADIAL (C5-C8)

- are originea în fasciculul posterior
 - împreună cu vasele brahiale profunde, trece în regiunea posterioară a
umărului prin spaţiul humerorondotricipital
- apoi coboară prin şanţul nervului radial de pe faţa posterioară a
humerusului, profund de muşchiul triceps
- distal, perforează septul intermuscular lateral
- ajunge în şanţul bicipital lateral, unde se împarte în cele două
ramuri terminale: ramura superficială şi ramura profundă.
- Ramuri:
a) nervul cutanat brahial posterior
- inervează
- tegumentul postero-lateral al braţului
b) nervul cutanat antebrahial posterior
- are originea în şanţul bicipital lateral
- inervează
- tegumentul posterior al antebraţului
c) ramuri musculare
- inervează
- muşchii posteriori ai braţului
- muşchii posteriori şi laterali ai antebraţului
d) ramura superficială
- coboară pe marginea anterioară a muşchiului
brahioradial, însoţind lateral artera radială
- împreună, trec prin şanţul pulsului (între tendoanele
muşchilor brahioradial şi flexor radial al carpului)
- apoi ajunge pe faţa dorsală a mâinii, unde dă 3 nervi
digitali dorsali pentru primele trei spaţii interosoase
- inervează
- tegumentul de pe faţa posterioară a
policelui
- faţa posterioară a indexului (falanga
proximală)
- 1/2 laterală a feţei posterioare a mediusului
(falanga proximală)
e) ramura profundă
- înconjoară colul radiusului
- ajunge în regiunea posterioară a antebraţului, între
muşchii superficiali şi profunzi sub numele de nerv interosos posterior:
- inervează
 - muşchii posteriori ai antebraţului

3) Nervul MEDIAN (C5-T1)

- este cel mai voluminos nerv al plexului brahial
- are originea prin 2 rădăcini: laterală şi medială în fasciculele
omonime ale plexului
- acestea se unesc anterior faţă de artera axilară şi ia naştere nervul
median
- N.B.: nervul median, împreună cu vasele brahiale, formează
mănunchiul vasculonervos al braţului
- acesta coboară medial de muşchii biceps brahial şi brahial
- ajunge în şanţul bicipital medial
- trece pe sub arcada de origine a muşchiului flexor superficial al
degetelor
- apoi se plasează între muşchii flexor superficial şi flexor profund al
degetelor
- distal, trece prin canalul carpian şi ajunge în regiunea palmară.
- Ramuri:
a) ramuri musculare ce inervează:
-muşchii anteriori ai antebraţului, cu excepţia m.flexor
ulnar al carpului şi a părţii mediale a m.flexor profund al degetelor
-muşchii eminenţei tenare, cu excepţia m.adductor al
policelui şi a părţii profunde a m.scurt flexor al policelui
-primii 2 muşchi lombricali
b) nervul interosos anterior
- coboară pe membrana interosoasă
- inervează
- muşchii anteriori, profunzi ai antebraţului
c) ramura palmară
- inervează
- tegumentul eminenţei tenare şi al regiunii
palmare mijlocii
d) nervi digitali palmari comuni
- sunt ramurile terminale
- se găsesc în primele 3 spaţii interosoase
- la baza fiecărui deget I, II, III fiecare se împarte în câte
2 nervi digitali palmari proprii
- inervează
 -tegumentul de pe faţa anterioară a degetelor
I-III
- 1/2 laterală a feţei anterioare a degetului IV
- fiecare nerv digital palmar propriu, la nivelul
articulaţiei interfalangiene proximale a degetului respectiv, dă ramuri
digitale pentru faţa dorsală a falangelor medie şi distală.

4) Nervul ULNAR (C8-T1)

- are originea în fasciculul medial
- împreună cu artera colaterală ulnară superioară perforează distal
septul intermuscular medial
- trece în regiunea posterioară a braţului, în şanţul nervului ulnar de pe
epicondilul medial al humerusului
- la antebraţ
- trece printre capetele de origine ale m.flexor ulnar al carpului
- ajunge în regiunea anterioară a antebraţului, între muşchii
flexor ulnar al carpului şi flexor profund al degetelor, medial de artera ulnară
- distal, trece anterior de retinaculul flexorilor şi lateral de
pisiform.
- Ramuri:
a) ramuri musculare pentru:
-m.flexor ulnar al carpului
-partea medială a m.flexor profund al degetelor
b) ramura palmară
- inervează
- tegumentul eminenţei hipotenare
c) ramura dorsală
- ajunge pe faţa dorsală a mâinii unde dă 3 ramuri
digitale dorsale pentru ultimele 2 spaţii interosoase
- inervează
- tegumentul feţei dorsale a degetului V
- falanga proximală şi 1/2 medială a celorlalte două
falange ale degetului IV
- 1/2 medială a falangei proximale a degetului III.
d) ramura superficială
- este una dintre cele 2 ramuri terminale ale nervului
ulnar
- dă o ramură ce inervează muşchiul palmar scurt
 - apoi se împarte în nervi digitali palmari comuni
- la baza fiecărui deget V şi IV fiecare se bifurcă în
2 nervi digitali palmari proprii
-inervează
- faţa anterioară a degetului V
- 1/2 medială a feţei anterioare a
degetului IV

e) ramura profundă
- este cealaltă ramură terminală a nervului ulnar
- trece profund de arcul arterial palmar profund
- inervează
- muşchii eminenţei hipotenare
- muşchii interosoşi
- ultimii 2 muşchi lombricali
- m.adductor al policelui
- partea profundă a m.scurt flexor al policelui

5) Nervul MUSCULOCUTAN (C5-C7)

- are originea în fasciculul lateral
- perforează m.coracobrahial
- apoi, se plasează între mm.coracobrahial şi biceps brahial
- ulterior între mm.biceps brahial şi brahial
- inervează
- dă ramuri musculare pentru:
- muşchiul coracobrahial
- muşchiul biceps brahial
- muşchiul brahial
- la nivelul cotului se termină ca nerv cutanat antebrahial lateral
- inervează
- tegumentul din 1/2 laterală a antebraţului

6) Nervul CUTANAT ANTEBRAHIAL MEDIAL (C8-T1)

- are originea în fasciculul medial
- coboară pe faţa medială a braţului, posterior de vena bazilică
- Ramuri:
a) ramura anterioară
- inervează
 - tegumentul din 1/2 medială a feţei anterioare a
antebraţului
b) ramura ulnară
- inervează
- tegumentul de pe marginea medială a antebraţului

7) Nervul CUTANAT BRAHIAL MEDIAL (C8-T1)

-are originea în fasciculul medial
- coboară medial de vena axilară, apoi de artera brahială
- la jumătatea braţului devine superficial
-are anastomoze cu nervii intercostali II şi III, anastomoze care se
numesc nervi intercostobrahiali care inervează tegumentul regiunii axilare
- nervul cutanat brahial medial inervează
- tegumentul 1/2 mediale a braţului.