Vascularizatia plamanilor

 Vascularizatia este dubla: functionala si nutritiva

Circulatia functionala este asigurata de mica circulatie formata de trunchiul pulmonar, arterele si
venele pulmonar

Trunchiul pulmonar

- Originea la nivelul ventriculului drept

- La origine are 3 valve semilunare

- La nivel T5 se imparte in artera pulmonara dreapta si stanga

Venele pulmonare

- Aduc sange oxigenat de la plaman si se varsa in atriul stang

- Sunt 2 pentru fiecare plaman

- Se formeaza din unirea ramurilor segmentare

 Vena pulmonara superioara dreapta, inferioara dreapta, superioara stanga si inferioara

stanga

Circulatia nutritiva

- este formata de arterele bronsice care sunt ramuri din aorta toracica

- sunt 2 artere pentru plamanul stang si o artera pentru plamanul drept

CORDUL

- culoare brun-rosiatica

- G 300 g

- V mediu 500-600 ml

- diametru vertical 9,8 cm si transversal 10 cm.

- se afla asezat in sacul pericardic din mediastinul mijlociu

- are forma de con cu axul mare longitudinal, oblic spre stanga.

Configuratie externa

Prezinta:

- Varf/Apex apartine VS

- Baza

- 3 fete (sternocostala, pulmonara si diafragmatica)

- margine dreapta

Fata sternocostala

Pe care este santul coronar si santul interventricular anterior;

- stabileste raporturi cu sternul, cartilajele costosternale si coastele

- inferior de coasta 4, pericardul este in raport cu perete ant toracic, aici descriindu-se trigonul
pericardic

- la nivelul fetei strenocostale atriile si ventriculele sunt delimitate de santul coronar

- pe fata sternocostala a cordului cei doi ventriculi sunt delimitati de santul interventricular
anterior

Fata diafragmatica

- este plana, pe care se gaseste santul coronar si interventricular posterior;

- este situata pe centrul tendinos al diafragmei are rapoturi cu lobul stang al ficatului si
fornixul gastric

- in partea post a acestei fete avem segmentul stang al santului coronar, unde se gaseste
sinusul coronar

Fata pulmonara

- apartine cavitatilor stangi ale inimii, are forma convexa si are raporturi cu fata mediala a
plamanului stang

- o fata pulmonara spre fata mediala a plamanului stang; o margine dreapta spre plamanul
drept.
Baza si varful

Baza corespunde fetelor superioare ale atriilor, iar aici AD este in raport cu fata mediala a plamanului
drept si AS are raport post cu esofagul toracic

La nivelul bazei vasele care pornesc/ajung la inima formeaza doi pediculi: arterial format din aorta
ascendenta si trunchiul pulmonar si pedicul venos format de VCS si VCI si cele 4 vene pulmonare.

- Baza inimii prezinta cele 8 vase mari (4 vene pulmonare, 2 vene cave, superioara si inferioara,
artera aorta si trunchiul pulmonar).

Varful inimii se gaseste in spatiul 5 intercostal stang pe linia medioclaviculara.

Raporturi anatomice

Prin intermediul pericardului, cordul are raporturi:

- anterior cu sternul, coastele si recesurile costomediastinale;

- lateral cu fata mediastinala a plamanilor, unde lasa impresiunea cardiaca

- inferior, prin diafragma, are raport cu ficatul

- posterior cu esofagul, vena azygos si aorta descendenta.

Configuratia interna

Atriile:

Forma cuboidala, pereti mai subtiri decat ai ventriculilor si capacitate mai redusa

Lipsesc mm papilari

Ventriculii:

Forma de piramida, triunghiulara, pereti grosi

Prezinta mm papilari

Atriul drept (AD)

Peretele superior prezinta ostiul VCS, iar peretele inferior ostiul VCI

Peretele posterior (septal), reprezinta peretele anterior al atriului stang formand septul interatrial si
prezinta in dreptul orificiului de varsare VCI fosa ovala

Peretele anterior, are structura de mm pectinati, care se termina postero lateral la nivelul santului
terminal

Peretele lateral are aspect neted, situat intre orificiile celor doua vene cave si aici gasim tuberculul
intervenos

La nivelul AD se gaseste trigonul lui Koch aceasta zona corespunzand proiectiei nodulului atrio-
ventricular
Ventriculul drept (VD)

Forma de piramida triunghiulara cu baza spre ostiul atrio-ventricular si varful spre incizura varfului
cordului

Baza corespunde ostiului atrio-ventricular, prevazut cu valva atrio-ventriculara dreapta (tricuspida),

cuspidele au forma triunghiulara, cu baza la nivelul inelului fibros al orificiului atrio ventricular si
varful inferior care se prinde de mm papilari

Ms papilar anterior este legat de peretele septal prin trabecula septomarginala care are rolul de a
impedica dilatarea exagerata a ventriculului in momentul diastolei

trabecula septomarginala imparte ventriculul intr-un compartiment inf (de primire) si superior (de
ejectie)

Partea sup a V se continua cu trunchiul pulmonar

ostiul trunchiului pulmonar este prevazut cu o valvula care prezinta trei valvule semilunare

Atriul stang (AS)

- forma cuboidala dar cu margini mai rotunjite si pereti mai grosi decat in cazul AD

- peretele anterior corespunde septului interatrial

- peretele posterior prezinta ostiile celor 4 vene pulmonare

- peretele medial inferior prezinta ostiul atrio-ventricular stang

Ventriculul stang (VS)

- baza orientata la nivelul ostiului atrioventricular, iar varful va forma varful cordului

- baza corespunde ostiului atrioventricular stang, prevazut cu valva bicuspida sau mitrala

- fiecare cuspida este legata prin cordaje tendinoase de ms papilari

- cuspida anterioara impreuna cu septul interventricular impart ventriculul intr-un

compartiment de primire, situat posterior si unul de ejectie care se continua cu bulbul aortic

- ostiul aortic prezinta valva aortica prevazute cu trei valve semilunare

- valvele anterioare delimiteaza la nivelul bulbului sinusurile aortice valsalva, iar de la nivelul
bulbului pornesc cele doua artere coronare

Pericardul

Aspectul unui sac fibroseros, care acopera cordul si orginea vaselor mari de la baza acesteia

Pericardul fibros:

Rol de protectie pt cord, aspect de trunchi de con cu baza inferior

Superior el se continua cu adventicea vaselor mari de la baza cordului

Ocupa o mare parte a mediastinului inferior si in intregime pe cel mijlociu

Diametrul vertical de 13 cm, transversal 14 cm

Este legat de structurile invecinate prin mai multe ligamente: sternopericardice sup si inf,
frenopericardice si vertebropericardice

Raporturi: anterior – sertnul, coastele, pleura mediastinala si fetele mediale ale celor 2 plamani

posterior – esofagul toracic, aorta descendenta toracica, bronhiile principale dreapta

si stanga

lateral – vasele diafragmatice superioare

inferior- fornixul gastric si lobul stang al ficatului

Pericardul seros:

Alcatuit din:

- lama viscerala (epicardul), situata la suprafata

- lama parietala situata pe fata interna a pericardului fibros

Intre cele doua foite se afla o cavitate virtuala, cavitatea pericardica ce contine lichid pericardic.

Peretele cordului

Inima are la exterior o membrana subtire numita pericard. Sub ea se gaseste miocardul, format din:

a) miocardul atrial, care prezinta fibre superficiale, comune atriilor si fibre profunde pentru
fiecare atriu.

b) miocardul ventricular este format din 3 straturi: superficial spiralat, mijlociu circular, profund
longitudinal.

Miocardul se insera pe un schelet fibros format din inele si trigoane fibroase si partea membranoasa
a septului interventricular. Inelele se gasesc la originea aortei, trunchiului pulmonar si orificiului
atrioventricular stang si drept. Pe ele se insera valvele inimii.

Vascularizatia arteriala a cordului

Vascularizatia inimii provine din arterele coronare – dreapta si stanga

Artera coronara dreapta

Are originea in sinusul aortic, in dreptul valvei semilunare drepte.

Traiect prin partea dreapta a santului coronar si, de pe fata sternocostala, ajunge pe fata
diafragmatica. Intra in santul interventricular posterior cu numele de ramura interventriculara
posterioara.

Vascularizeaza originea aortei si a trunchiului pulmonar, atriul si ventriculul drept, septul interatrial.
Artera coronara stanga

Are originea in sinusul aortic.

Intra in partea stanga a santului coronar si se imparte in ramura interventriculara anterioara si

ramura circumflexa.

Ramura interventriculara anterioara se gaseste in santul interventricular anterior. Vascularizeaza

ventriculul stang, septul interventricular si putin din ventriculul drept.

Ramura circumflexa merge prin santul coronar si ajunge pe fata diafragmatica unde se termina. Are
ramuri pentru atriul stang si ventriculul stang.

Vascularizatia venoasa a cordului

- sangele venos ajunge in sinusul coronar care se gaseste in santul coronar de pe fata
diafragmatica

- primeste ca afluenti 6 vene: vena mare a inimii, vena interventriculara anterioara, vena
marginala stanga, vena posterioara a ventriculului stang, vena medie a inimii si vena mica a
inimii