Configuratia externa a cordului

Pericardul
Cordul prezint:
faa sternocostal (anterioar)
faa diafragmatic
baza,
faa pulmonar
marginea dreapt
marginea superioar
marginea stng
vrful cordului.
Faa sternocostal (anterioar)- prezint
dou poriuni- partea atrial i partea
ventricular separate prin segmentul
anterior al anului atrio-ventricular
(coronar):
-partea atrial- este format din cele dou
auricule care mpreun formeaz corona
cordis.
-auriculul drept- un diverticul
triunghiular, care vine n raport cu faa
anterioar a aortei ascendente i a crei
margine interioar acoper anul atrio-
ventricular.
-auriculul stng - care vine n raport cu
artera pulmonar stng.
Faa sternocostal (anterioar)
-partea ventricular- format
de pereii anteriori ai
ventriculului stng i
ventriculului drept: limita de
demarcaie dintre cele dou
suprafee ventriculare este anul
interventricular anterior, an
strbtut de ramura
interventricular anterioar a
arterei coronare stngi i de vena
mare a inimii.
Faa sternocostal (anterioar)
-anuri:
-partea anterioar a anului
atrio-ventricular (coronar)-
prezint un segment drept strbtut
de artera coronar dreapt i un
segment stng strbtut de ramura
circumflex a arterei coronare
stngi i de vena mare a inimii.
-anul interventricular anterior-
strbtut de ramura
interventricular anterioar a
arterei coronare stngi i de vena
mare a inimii.
Faa sternocostal (anterioar)

Raporturile feei sternocostale a

inimii- cu: pericardul, corpul
sternului, muchiul transvers
toracic, cartilajele costale 3-6
stngi, recesurile pleurale
costomediastinale anterioare,
marginile anterioare plmnilor i
vasele toracice interne.
Marginea dreapt a cordului se
ntinde de la ostiul venei cave
inferioare pn la vrful cordului.
Ea este ascuit i se continu la
dreapta cu anul terminal. Este
format n cea mai mare parte de
ventriculul drept i desparte faa
sternocostal de faa diafragmatic.
De-a lungul ei se afl vena mic a
inimii i spre extremitatea sa stng se
afl o incizur numit incizura vrfului
inimii la nivelul creia ramura
interventricular atnerioar a arterei
coronare stngi se continu cu artera
apexian posterioar.
Vrful inimii este orientat inferior,
anterior i la stnga i aparine
ventriculului stng.
Se proiecteaz n spaiul cinci
intercostal stng pe linia
medioclavicular sau medial de ea, la
cca 8 cm lateral de linia mediasternal.
Vrful vine n raport cu faa
mediastinal a plmnului stng
(impresiunea cardiac) i cu recesul
costo-medistinal anterior.
Baza cordului - este format
din peretele lateral (drept) al
atriului drept i din peretele
posterior al atriului stng.

Limite:
- superioar- bifurcaia
arterei pulmonare:
- inferioar- segmentul
posterior al anului
coronar.
Ariile bazei - separate prin anul
interatrial:

-aria atriului drept- este

reprezentat de poriunea sinusal la
nivelul creia se afl ostiile venelor
cave superioar i inferioar: aceast
poriune se ntinde anterior pn la
anul terminal.

-aria atriului stng- la nivelul creia

se afl ostiile venelor
pulmonare.
Raporturile bazei cordului:
-atriul stng- vine n raport prin intermediul
sinusului oblic al pericardului cu esofagul
(examenul radiologie al tranzitului baritat
evideniaz deviaia esofagului n hipertrofiile
atriului stng), posterior de care se afl aorta
descendent.
-atriul drept- vine n raport cu plmnul drept i
cu venele pulmonare drepte.
-baza cordului- se proiecteaz n dreptul
vertebrelor T4 - T8 (vertebrele cardiace
Giacomini).
Faa diafragmatic (inferioar) este limitat posterior
de segmental posterior al anului coronar (atrio-
ventricular), an care o separ de baza inimii. Prezint
urmtoarele elemente:
-aria ventriculului drept- care corespunde peretelui
inferior al ventriculului drept:
-aria ventriculului stng- care corespunde peretelui
inferior al ventriculului stng:
-anul interventricular posterior - separ cele dou
arii ventriculare i conine ramura interventricular
posterioar a arterei coronare drepte i vena mijlocie a
inimii. Extremitatea superioar a anului
interventricular posterior intersecteaz anul
coronar i formeaz mpreun cu acesta i cu anul
interatrial crucea inimii.
anurile cordului
Suprafaa cordului este strbtut de urmtoarele anuri:
anul coronar (atrio-ventricular) - este situat n planul perpendicular pe axul mare a cordului.
El traverseaz cele trei fee ale cordului: sternocostal, pulmonar i diafragmatic diviznd
cordul n dou poriuni: atrial i ventricular. Dispoziia aproximativ circulara a anului atrio-
ventricular este ntrerupt la nivelul feei stemocostale de emergena aortei i a trunchiului arterei
pulmonare. anul coronar prezint dou segmente:
anul coronar

-segmentul anterior- cu o parte dreapt

care conine partea iniial a arterei
coronare drepte i o parte stng care
conine poriune iniial a arterei coronare
stngi, artera circumflex i vena mare a
inimii.

-segmentul posterior- conine sinusul

coronar, vena mare a inimii, vena mic a
inimii, artera circumflex i artera coronar
dreapt.
anul interventricular- este perpendicular
pe anul coronar (atrio-ventricular) fiind
orientat n plan vertical de-a lungul axului
mare al cordului.
Traverseaz feele sternocostal i
diafragmatic. anul interventricular este
mprit n dou segmente:
anul interventricular
-anul interventricular anterior- situat la
nivelul fetei sternocostale: el conine ramura
interventricular anterioar a arterei coonare
stngi i vena mare a inimii; anul separ
cele dou arii ventriculare de la nivelul acestei
fee. anul se continu la nivelul marginii
drepte a cordului prin incizura vrfului inimii
cu anul interventricular posterior.
-anul interventricular posterior- se afl la
nivelul feei diafragmatice i separ cele
doua arii ventriculare. El conine vena
mijlocie a inimii, ramura interventricular
posterioar a arterei coronare drepte i artera
apexian posterioar.
anul interatrial - se afl la
nivelul bazei cordului i separ cele
dou poriuni atriale ale bazei.
Pericardul fibros si seros
 Pericardul fibros

Definiie. Pericardul este un sac

sidefiu, rezistent, avnd forma
unui trunchi de piramid a crei
baz mare se insere pe
diafragm iar baza mic se
continu cu adventicea vaselor
mari de la baza cordului.
 Pericardul fibros
Configuraie extern si raporturi:

- faa anterioar este acoperit de franjuri

grsoase i vine n raport cu peretele
toracic, recesurile cotomediastinale,
marginile anterioare ale plmnilor i
timusul.

- faa posterioar are raporturi cu

esofagul, nervii vagi, bronhiile principale,
aorta descendent, ligamentul pulmonar,
veretbrele T3- T8.
 Pericardul fibros
Configuraie extern si raporturi:

- faa lateral are raporturi cu pleura

mediastinal, nervii frenici i vasele
pericardo-frenice.

- baza pericardului este fixat intim de

diafragm doar n partea anterioar,
posterior interpunndu-se un strat de
esut conjunctiv lax. Zona de aderen
de la acest nivel are o form
triunghiular cu baza anterioar i
vrful posterior.
Pericardul fibros
Configuraie extern si raporturi:
- baza mic are raporturi superior de
bifurcaia arterei pulmonare pe care o
mascheaz urcnd apoi pe versantul
stng al originii trunchiului
brahiocefalic constituind i punctul
superior al pericardului fibros. Baza
mic a pericardului vine n raport cu
bifurcaia traheei, cu poriunea
orizontal a crosei aortei i a venei
brahiocefalice stngi.
Pericardul fibros
Mijloacele de fixare ale pericardului
fibros cu organele vecine i cu pereii
toracelui sunt att sistemul ligamentar
ct i
conexiunile pericardului cu vasele
mari.
Sistemul ligamentar este compus din:
ligamentele freno - pericardice
ligamentele sterno - pericardice superior
ligamentele sterno - pericardice inferior
ligamentele vertebra - pericardice
Definiie. Pericardul seros este format din dou foie visceral i parietal, care se
continu una cu cealalt dup dou linii de reflexie (una la nivelul pediculului venos
i cealalt la nivelul pediculului arterial) care delimiteaz superior cavitatea
pericardic (spaiu virtual cuprins ntre cele dou foie).
Pericardul seros
Lamele (foiele) pericardului seros sunt foia parietal (care ader intim la
pericardul fibros) i foia visceral (numit i epicard care acoper cordul cu
excepia mezocardului i care se prelungete n jurul pediculilor venos i arterial).
Pericardul seros
Liniile de reflexie ale pericardului
seros formeaz adevrate teci n jurul
pediculilor arterial i venos ai
cordulului:
- teaca arterial - nconjur complet
trunchiul arterei pulmonare i aorta
ascendent.
- teaca venoas - este un manon seros
ce nconjur cei doi pediculi venoi.
Cavitatea pericardic este un spaiu virtual cuprins ntre foiele pericardului seros
(ntre foiele visceral i parietal a pericardului seros). Acest spaiu conine o
cantitate mic de lichid care are rol n meninerea mobilitii cordului n interiorul
sacului. Cavitatea pericardic prezint dou spaii: marea cavitate pericardic (care
corespunde feelor sternocostal, diafragmatic i pulmonar a cordului) i
diverticulii a fundurile de sac ale acestei caviti prelungiri situate posterior care se
insinueaz ntre pediculii venoi i arteriali.
Cavitatea pericardic
Sinusul transvers al
pericardului (Theile) are forma
unui tunel situat posterior de
pediculul arterial al cordului.

Este delimitat anterior de faa

posterioar a aortei ascendente
i a trunchiului arterei
pulmonare, posterior de faa
anterioar a atriului drept,
superior de artera pulmonar
dreapt, inferior de unghiul
diedru dintre pediculul arterial i
peretele anterior al atriului
stng.
 Cavitatea pericardic
Sinusul oblic al
pericardului
(fundul de sac Haller)
este cel mai voluminos
reces al pericardului, aezat
ntre pediculii venoi ai
cordului (drept i stng),
unii prin mezoul inimii -
mezocardul.
Cavitatea pericardic
Sinusul oblic al pericardului
(fundul de sac Haller)
Sinusul oblic este situat pe faa
posterioar a atriului stng,
ntre venele pulmonare drepte i
stngi i se deschide inferior n
cavitatea pericardic ntre vena
cav inferioar i vena
pulmonar inferioar stng
(vena cav inferioar nu
particip la delimitarea
sinusului oblic al pericardului
Haller)
*se ptrunde n sinus ntre
diafragm i faa diafragmatic a
cordului.