VASELE MEDIASTINULUI

ARTERELE MARI ALE MEDIASTINULUI

TRUNCHIUL PULMONAR pornete din VD de la nivelul unui inel fibros, ce prezint o
valv alctuit din 3 valvule semilulnare. Are o lungime de circa 5 cm. diametru 3cm. iar n
traiectul lui aproape orizontal descrie un arc cu o concavitate spre dreapta n care este
cuprins aorta ascendent. Cele dou artere apar ca rsuciete una n jurul celeilalte deoarece
Tr. Pulmonar pornete anterrior de originea Aortei, se ndreapt posterior i uor ascendent,
ocolete Aorta ascendent pe flancul ei stng i ajunge posterior i inferior de arcul aortei. La
nivelul lui T5 n concavitatea arcului aortei se mparte n artera pulmonar dreapt i stng.
Anterior - extremitatea ster a celui de al 2 spaiu intercostal stng, i a cartilajului su.
Posterior Aorta ascendent cu artera coronar stng, peretele anterior al AS
Artera pulmonar dreapt se ndreapt orizontal spre dreapta pe sub arcul aortei, posterior
de VCS, superior de vena pulmonar superioar stng, anterior de esofag i bronhia dreapt
i ptrunde n hilul pulmonar drept.
Artera pulmonar stng are la origine faa ei superioar lagat de concavitatea arcului aortei
prin ligamentul arterial. La stnga ligamentului ntre artera pulmonar stng i arcul aortei
trec nervul laringeu recurent stng, iar la dreapta partea superficial a plexului cardiac.
ARTERA AORT
Pleaca de la baza VS de la nivelul orificiului aortic, la dreapta si superior de orificiul atrio
ventricular stang. Orificiul aortic prezinta 3 valvule semilunare. Originea aortei este mai
dilatata si poarta denumirea de bulb aortic.
De la origine unde are circa 3 cm diametru se indreapta initial superior si spre dreapta si apoi
spre stanga, iar dupa 5 cm se arcuieste posterior si spre stanga trece superior de radacina
pulmonului stang si ajunsa la nivelul lui T4 flancul ei stang devine descendenta. Aorta
descendenta se apropie de mediana, patrunde in abdomen prin orificiul aortic al diafragmei si
se termina prin bifurcare in artera iliaca comuna dreapta si stanga la nivelul marginii
inferioare a lui L5.
Aortei i se descriu mai multe portiuni aorta ascendenta, arcul aortei, aorta descendenta ( cu
o parte toracica si una abdominala ).
Aorta ascendenta este cuprinsa intre orificiul aortic si emergenta tr. Brahiocefalic, este in
intregime intrapericardica. Este cuprinsa cu tr. Brahiocefalic intr-o teaca comuna.
De la origine - in dreptul marginii inferioare a celui de al III lea cartilaj costal in spatele
jumatatii stangi a sternului, aorta urca anterior si spre dreapta, se rasuceste in jurul tr.
Pilmonar, merge posterior de stern si ajunge la marginea superioara a celui de al II lea cartilaj
costal drept.
Anterior originea tr.pulmonar, urechiusa dreapta, este separata de peretele toracic prin
pericard si pleura
Posterior atriile, artera pulmonara si bronhia dreapta
La dreapta portiunea intrapericardica a VCS
La stanga Tr. Pulmonar
Arcul Aortic portiunea curba in concavitatea ei inferioara este cuprinsa radacina
pulmonului stang. Se intinde de la aorta ascendenta - emergenta tr. Brahiocefalic de unde
merge posterior si spre stanga descrie o concavitate ce cuprinde trahee si esofagul, si ajunge
pe flancul stang al marginii inferioare a T4 unde devine descendenta. Arcul aortic este situat
in mediastinul superior unde formeaza un plan arterial asezat anterior de trahee si posterior de
planul venos.
Fata anterioara si laterala este incrucisata de nervul frenic stang, nervii cardiaci inferiori din
vag, nervul vag stang care la acest nivel da nervul laringeu recurent stang. Intre peretele
toracic si arcul aorte se afla pleura si pulmonul stang.
Inferior concavitatea arcului vine in raport cu bifurcatia tr. Pulmonar.
Fata postero-mediala este concava si vine in raport succesiv cu traheea, nervul laringeu
recurent stang, esofagul, canalul toracic, coloana vertebrala.
Fata superioara convexa se desprin vasele Tr. Brahiocefalic, Artera carotida comuna
stanga, Artera subclavie stanga. Anterior originea lor este incrucisata de vena brahiocefalica
stanga.
Ramurile Arcului Aortei
- Trunchiul Brahiocefalic
- Artera carotid comun stng
- Artera subclavia stng

Trunchiul Brahiocefalic primul ram al arcului, cea mai lung colateral a arcului aortic,
circa 4 cm. Se proiecteaz n centrul manubriului sternal urc oblic pe faa traheei spre flancul
drept al acesteia pn la nivelul marg superioare a articulaiei sterno-claviculare drepte unde
se bifurc n Carotida comun dreapt i subclavia dreapt.
Anterior vena brahiocefalic stng, vena tiroidian inferioar dreapt
Posterior trahee, pleura mediastinal ntre ele nervul vag drept
Lateral - vena brahiocefalic dreapt, VCS
Medial originea carotidei comune stngi, venele tiroidiane i traheea
Poate da ramuri timice, bronice iar cel mai frecvent o arter tiroidian ima ( poate avea
originea i n carotida comun, subclavia sau toracic intern).
Artera carotid comun stng urc de la nivelul arcului aortic pn n derptul articulaiei
sterno-claviculare stngi unde ptrunde n baza gtului.
Anterior vena brahiocefalic stng, vena tiroidian inferioar dreapt
ntre Tr Brahiocefalic i Carotida comun stng se formeaz un triunghi cu vrful inferior ce
cuprinde traheea, vena tiroidian inferioar i artera tiroidian ima. Nervii vag i frenic stng
coboar pe marginea stng a arterei. Nu d ramuri colaterale.
Posterior artera subclavia stng, canalul toracic
Artera subclavia stng ultumul ram al arcului aortic. Urc vertical spre baza gtului,
strbate hiatul dintre muchii scaleni anterior i mediu.
Anterior de portiunea intratoracic a arterei se afl originea vena brahiocefalic stng de
care este separat prin Artera carotid comun stng , nervul vag stng i nervii cardiaci
stngi.
Lateral prin intermediul pleurei are raport cu pulmonul stng.
Medial esofagul cu nervul laringeu recurent stng, canalul toracic
La acest nivel nu d ramuri colaterale.
Aorta Toracic prima poriune a Aortei descendente este situat n planul profund al
mediastinului posterior. La nivelul marg inferioare a flancului stng al T4 ea continu arcul
aortei se apropie de median i se termin la nivelul marg inferioare al lui T12 la nivelul
hiatului aoric al diafragmei.
n prima poriune are medial i apoi posterior Coloana vertebral pe care coboar trunchiul
simpatic stng i vena hemiazigos. Anterior rdcina pulmonului stng.
n poriunea inferioar se aeaz anterior de T7 T10 i posterior de esofag. Prin intermediul
pleurei faa lateral este n raport cu faa medial a plmnului stng pe care las un an.
Ramurile sunt
parientale - arterele intercostale 3 11, arterele subcostale, arterele frenice superioare
viscerale arterele pericardice, bronice, esofagiene, mediastinale

VENELE MARI ALE MEDIASTINULUI
VCS rezult din cele dou vene brahiocefalice dreapt i stng. Are ca aflueni venele azigos
i partea toracic a VCI.
VCS adun sngele de la jumtatea supradiafragmatic a corpului, de la o mic poriune a
peretelui posterior al abdomenului prin venele azigos.
Vena brahiocefalic rezult din unirea venelor jugular intern cu vena subclavie de aceeai
parte.
Venelor jugular intern dreneaz sngele de la extremitatea cefalic
Vena subclavie adun sngele venos de la nivelul membrului superior i torace.
Vena brahiocefalic dreapt originea este in spatele articulatiei sternoclaviculare drepte,
de unde coboara aproape vertical posterior de marginea dreapta a manubriului sternal, se
indreapta usor median pentru a se uni cu cea de partea opusa in dreptul marginii inferioare a
primului cartilaj costal drept sau al articulatiei cu sternul. Este mai scurta ca cea stanga are 2,5
3 cm..
Posterior are nervul vag iar
Lateral nervul frenic drept.
Medial trunchiul brahiocefalic.
Vena brahiocefalic stng - originea este in spatele articulatiei sternoclaviculare stangi, de
unde coboara aproape vertical posterior de marginea stanga a manubriului sternal, se
indreapta spre medial, depaseste linia mediana pentru a se uni cu cea de partea opusa in
dreptul marginii inferioare a primului cartilaj costal drept sau al articulatiei cu sternul pentru a
forma VCS. Are circa 6 cm..
Inferior arcul aortei
Posterior artera subclavie stanga, carotida comuna stanga, nervul vag, trahee, tr.
Brahiocefalic, nervul frenic stang
Afluentii venelor brahiocefalice - venele tiroidiene inferioare, venele vertebrale,venele
toracice interne,venele intercostale supreme, vene pericardice, pericardofrenice, mediastinale
VCS este situata in mediastinul superior in partea ei extrapericardica si apoi dupa
patrunderea in sacul pericardic se afla in mediastinul mijlociu. Dupa formare coboara paralel
cu marginea dreapta a sternului indreptandu-se posterior si se termina in AD, la nivelul
marginii superioare a cartilajului costal III. Are o lungime de circa 7 cm. si un diametru de
circa 2 cm..
Segmentul extrapericardic
Anterior recesul costomediastinal ce o desparte de elementerle peretelui toracic
Postero medial trahee, bronhia dreapta, vagul drept, gl traheobronsici
Postero-lateral pleura, pulmonul drept iar lateral de pleura nervul frenic drept
Medial aorta ascendenta
Segmentul intrapericardic
Anterior urechiusa dreapta
Postero arterele si venele pulmonare drepte
Lateral pleura, pulmonul drept
Medial bulbul aortic
Sistemul venelor azygos aduna o mare parte din sangele venos al toracelui si o mica parte
din sangele venos al abdomenului.
Vena azigos urca pe flancul antero lateral drept al coloanei vertebrale pana la T4 unde se
arcuieste anperior pe deasupra radacinii pulmonului drept si se termina in VCS
Partea ei ascendenta are raporturi
- anterior esofagul
- posterior ultimele 8 vertebre toracice, arterele intercostale posterioare drepte
- medial ductul toracic
- lateral pleura si pulmonul drept
Partea terminala face un arc cu concavitatea inferior - crosa pe deasupra radacinii
pulmonului drept apoi se indreapta spre VCS. Si are
- medial esofag, trahee, nervul vag drept
- lateral pleura si pulmonul drept
Colateralele venei azygos venele intercostale posterioare drepte, venele esofagiene, bronsice
drepte, pericardice, mediastinale. }n vena azygos se mai deschid vena hemiazigos si
hemiazigos accesorie.
VCI strabate diafragma prin orificiul VCI la nivelul T9, intre foliola anterioara si laterala
dreapta. Intra in pericard are o directie oblica spre medial si se deschide in AD.
Extrapericardic VCI are raport cu baza pulmonului drept are lateral nervul frenic drept,
Intrapericardic VCI are anterior - AD

Ductul toracic
Colectorul principal al limfei din organism
Se formeaz n abdomen i se termin la nivelul gtului
Culege limfa din regiunea subdiafragmatic i din partea stng supradiafragmatic
Origine
- n abdomen anterior de L2 printr-o portiune dilatat denumit cisterna chili
- ptrunde n torace prin orificiul aortic al diafragmei posterior aortei
- n torace merge pe faa anterioar a coloanei vertebrale, pn la T4 de unde se orienteaz
spre stnga i superior, ajunge la procesul transvers al lui C7 trece peste artera subclavie
stng i se vars n confluentul venos jugulosubclavicular stng.
- are o lungime de 25-30 cm.
Are 3 segmente- abdominal, toracic, cervical
Raporturi
Segmentul abdominal - anterior are Aorta abdominal
- posterior T 12 , L1
Segmentul toracic - este situat n mediastinul posterior, anterior de corpii vertebrali, este
situat ntre Ao toracic situat la stnga i vena azigos la dreapta sa. Mai anterior se afl
esofagul toracic. Superior de T4 ncrucieaz posterior crosa aortei i subclavia stang.
Segmentul cervical - trece peste subclavia stng dup ce ncrucieaz posterior carotida
comun, jugulara intern i nervul vag