Artera hepatică: origine, traiect, raporturi, ramuri

 Artera hepatică comună

o Ram din trunchiul celiac
o De la origine, prezintă traiect orizontal, de la stânga la dreapta pe o lungime de 3 cm
- Se îndreaptă spre marginea inferioară a vestibulului bursei omentale, ridică peritoneul
parietal posterior şi alcătuieşte coasa arterei hepatice
- La origine se sprijină pe pilierul drept al diafragmului — se situează în spaţiul
interaorticocav:
- Anterior — om entul mic
- La dreapta - prima porţiune a duodenului
- Superior - lobul caudat al lui Spiegel
- Inferior - marginea superioară a pancreasului - delimitează triunghiul
hepatogastroduodenopancreatic
o Are baza la dreapta — reprezentată de artera gastroduodenală

o Da colaterale pentru:
- Nodulii limfatici
- Omentul mic
- Pancreas
- Ramuri duodenale superioare

o Se termina bifurcându-se în artera gastroduodenală şi artera hepatică proprie.

 Artera gastroduodenală
■Se de sprinde din artera hepatica comună la nivelul unde aceasta se continuă cu artera hepatică
proprie, pe faţa anterioară a venei porte, la 1 cm deasupra pancreasului.
- Parcurge spaţiul interportocoledocian la nivelul căruia dă artera pancreaticoduodenală dreaptă
şi superioara
- Trece în spatele primei porţiuni a duodenului — face delimitarea dintre segmentul mobil
(stâng) şi segmentul fix (drept) al acestuia
- Se termină la marginea inferioară a primei porţiuni a duodenului prin bifurcarea în artera
gastroepiploică dreaptă şi artera pancreaticoduodenală superioară (artera pancreaticoduodenală
dreaptă inferioară)
  Artera hepatică proprie
- Transporta sângele care serveşte la nutriţia ficatului
- Continuarea arterei hepatice comune
- Traiect ascendent, lung de 1,5-2 cm, pană la hilul ficatului
- Face parte din clementele pedicululm hepatic
- Se află pe faţa anterioară a venei porte, la stânga ductului coledoc
■ Dă ramuri colaterale pentru:
- Caile biliare
- Vena portă precum
- Artera gastrică dreaptă sau pilorică

- Coboară în grosimea omentului mic, ajunge la porţiunea orizontală a curburii mici gastrice şi se
anastomozcază cu ramul posterior al arterei gastrice stângi —> cercul arterial al curburii mici
■ Artera hepatică proprie asigură 20% din debitul sanguin hepatic aferent
■ Ramuri terminale:
- Ramura dreaptă - încrucişează faţa posterioara a ductului hepatic comun, anterior de ramura
dreaptă a venei porte, parcurge triunghiul hepatocisticohepatic - da artera cistică
- Trece posterior de ductul hepatic comun, uneori anterior, ajunge în aria
triunghiului hepaticisticohepatic, se îndreaptă spre bazinetul lui Broca şi se divide în 2 ramuri
terminale: Superioară (stângă) + Inferioară (dreaptă)
- Ramura stângă
= Mai mică decât ramura dreaptă
Pătrunde în hil unde are raporturi cu ramura stângă a venei porte şi cu ductul hepatic stâng
Ramurile terminale ale arterei hepatice proprii urmează traiectul ramificaţiilor venei porte şi' se
termină în spaţiile perilobulare.
■ Ultimele ramificaţii pot fi grupate în 2 categorii:
* Plexul general arterial - la nivelul spaţiilor portale
* Plexul peribiliar - reţea situată în jurul căilor biliare
- Rol important în secreţia, absorbţia, concentraţia bilei şi în regenerarea parenchimului
hepatic
- Formează rădăcinile interne ale venei porte
  Modul de terminare şi de funcţionare al ramificaţiilor pediculului aferent hepatic este
dublu:
- In timpul repausului deigestiv sangele ocoleste lobulii hepatici, trecand fie in venele
perilobulare sau în anastomozele dintre ultimele ramificaţii ale venei porte şi ale arterei hepatice.
o Acest sânge va ajunge prin joncţiunea portohepatica in pediculul eferent
- După absorbţia intestinală
o Sângele din ramificaţiile venei porte şi ale arterei hepatice pătrunde în lobului hepatic prin
capilare
o Se formează o zona lobulară periferică - bine irigata, şi oxigenată, în comparaţie cu zona
mijlocie şi centrala - mai puţin oxigenată
o Intre fluxul arterial şi fluxul portal există o mare diferenţa de presiune: 120 mm Hg vs 9 mm
Hg
o La nivelul capilarelor exista sfinctere de intrare şi de ieşire  fluxurile sangvine sunt
intermitente