Artera hepatica comuna Originea: ca ramura dreapta a trunchiului celiac, merge orizontal si la dreapta.

In regiunea retroperitoneala superior de pancreas, merge apoi in plica gastropancreatica dreapta marginind impreuna cu cea stanga intrarea in bursa omentala. Apoi trece in partea superioara a duodenului da ca ramura a gastroduodenala pe fata posterioara a bulbului duodenal. De aici artera hepatica comuna se continua in pediculul hepatic sub numele de a hepatica proprie. A hepatica poate lua nastere intr-un numar mai mic de cazuri direct din aorta ca artera hepatica stanga. Aceasta artera merge cu ramura hepatica din trunchiul vagal anterior printre foitele omentului mic si vascularizeaza lobul stang al ficatului. In caz de interventie chirurgicala la nivelul stomacului cu sectionarea omentului mic sau in chirurgia pancreasului pentru intrarea in bursa omentala se poate intercepta artera hepatica stanga si, secundar poate apare necroza lobului stang hepatic. Pe artera hepatica comuna se afla plexul nervos hepatic ce porneste din ganglioni hepatici semilunari. Artera hepatica dreapta- poate lua nastere din artera mezenterica superioara. In acest caz artera hepatica dreapta trece pe sub capul pancreasului ajungand astfel in pediculul hepatic anterior sau a CBP posterior de vena porta. In caz de chirurgie a capului de pancreas poate fi interceptata se produc secundar necroza lobului drept al ficatului. Artera hepatica accesorie- poate proveni din a rtera gastrica stanga, in dreptul crosei acesteia. Artera hepatica proprie Originea: din a hepatica comuna dupa originea acesteia a gastroduodenale pe fata posterioara a bulbului duodenal. Ea trece la marginea superioara a bulbului duodenal, apoi in pediculul hepatic acoperita de ligamentul hepatoduodenal, fiind situate la stanga de coledoc si anterior de vena porta. Este astfel in raport prin vena porta cu foramen epiploicum. In pediculul hepatic da o ramura: artera gastrica dreapta ce are un traiect descendent, merge pe deasupra bulbului duodenal si a pilorului pe care le vascularizeaza. Aceasta se anastomozeaza cu cu a gastrica stanga pe mica curbura, e insotita de: - vena gastrica dreapta
1

- plexul nervos hepatic Ca ramuri colaterale artera hepatica proprie poate da: a cistica lunga care vascularizeaza vezica biliara+canalul hepatic comun coledocul(in prima portiune). La nivelul hilului hepatic artera hepatica proprie se imparte in 2 ramuri lobare (dreapta si stanga) situate posterior fata de canalul hepatic si anterior fata de ramura dreapta si stanga a venei porte. Din ramura dreapta iese artera cistica care trece initial pe sub canalul hepatic si apoi merge deasupra canalului cistic si ajunsa in dreptul vezicii biliare se impart intr-o ramura anterioara si una posterioara pentru cele 2 fete ale colecistului si participa la vascularizatia :CHC si coledocului. In interiorul ficatului se imparte in ramuri pentru fiecare segment al ficatului avand aceleasi denumiri si distributii ca cele ale ramurilor portei. Inervatia ficatului -senzitiva fibre vin de la capsula hepatica Glisson stimulata prin distensia ficatului si ajung prin fibre simpatico: din nv splahnici, nv frenic drept, trunchiul vagal posterior si din nv intercostali. La nivelul ariei nuda hepatice exista o bogata inervatie ajunsa prin nv frenic de la gg simpatic cervical. -fibrele vasomotorii provin din plexul hepatic care ajung pe artera hepatica si vena porta precum si din ramura hepatica a trunchiului vagal anterior. Ramura hepatica a trunchiului vagal anterior trece prin omentul mic cu sau fara a hepatica stanga si ajunge in hilul ficatului unde da ramuri la ficat si caile biliare coborandu-se pe pediculul hepatic pana la bulbul duodenal. Aceste fibre preganglionare in ficat fac sinapsa cu celulele gg din spatiile porte hepatice. Plexul hepatic este format din fs simpatice postganglionare de gg celiaci si ramuri preganglionare din trunchiul vagal posterior. Venele hepatice pornesc de la nivelul venelor centrolobulare care sunt in centrul lobulului hepatic. Aceste vene se aduna in venele sublobulare,care apoi formeaza venele intersegmentare care trec intre segmentele ficatului prin fisuri formand in final 3 vene in santul dintre lobi: Vena hepatica dreapta aduna sange de la lobul drept: segmentul posterior si partea superioara a segmentului anterior Vena intermediara(mijlocie) aduna sange de la lobul patrat si din partea inferioara a segmentului anterior si se varsa in vena hepatica stanga. Vena hepatica stanga culege sange de la lobul stang al ficatului si lobul caudat. Venele hepatice dreapta si stanga se varsa in VCI in dreptul ariei nuda hepatice
2