A.G. 25 ani.

Motivele internrii: de 2 luni de zile

prezint oboseal, somnolen, scdere n greutate, iar de
14 zile hiperestezie, mialgii, fotofobie.
A.H.C.: tata internat pentru pleurezie T.B.C.
Examen laborator:
L.C.R. aspect clar (dup repaus de 3 ore la temperatura
camerei - vl dens).
Presiune - 25 cm H2O
Proteinorahie
- 1,5 g/l
Glicorahie - 0,30 g/l
Clorurorahie
- sub 6,5 g/l
Nr. elemente
- 250 /mmc
Limfocite - 90%
P.M.N.
- 10%
Culturi pentru bacil Koch: pozitive la 2 sptmni.
O.I. 40 ani. Motivele internrii: febr, frison, cefalee,
vrsturi, hiperestezie cutanat, mialgii, fotofobie.
Clinic: semne meningiene prezente.
A.P.: traumatism cranian n urm cu 5 zile.
Examen laborator:
L.C.R.
aspect purulent.
Presiune - 25 cmH2O
Proteinorahie
- 4 g/l
R. Pandy
+++
R. Nonne-Appelt
+++
Clorurorahie
- 6,5 g/l
Glicorahie - 0,2 g/l
Nr. elemente
- 2000 /mmc
P.M.N.
- 90%
Limfocite - 10%
Examen snge:
Proteina C reactiv 150 mg/l (V.N. = max. 10 mg/l)
Nr. leucocite
- 12.000/mmc
V.S.H.: 20 mm/l; 45 mm/2 h.

V.I. 45 zile
Clinic: somnolen, facies ncruntat, crize de hipertonie muscular
LCR : aspect xantocrom
Proteinorahie
- 0,6 g/l
R. Pandy
+
R. Nonne-Appelt
++
Clorurorahie
- 7,4 g/l
Glicorahie - 0,6 g/l
Nr. elemente
- 30 /mmc
Heamtii ratatinate - 90%
Limfocite
- 10%
R.S. 40 ani
Clinic: stare general alterat, febr, junghi toracic, tuse
neproductiv.
Ex. laborator:
Nr. leucocite = 26.000/mmc
P.M.N. nesegmentate = 28%
P.M.N. segmentate = 54%
Bazofile = 0%
Eozinofile = 0%
Limfocite = 13%
Monocite = 5%
M.L. 19 ani
Clinic:
paloare,
peteii,
micropoliadenopatii.
Ex. laborator:
Hb = 5 g %
Ht = 14 g %
G.A. = 20.000/mmc
Trombocite = 8.000/mmc
Formula leucocitar:
P.M.N. = 10%
Limfoblati = 86%
Limfocite = 4%
Ex. citoenzimatic:
F.A.L. = +

stare

subfebril,

P.A.S. = +++
P.O.X. =
-Frotiu de mduv: produsul
de puncie este ocupat aproape n ntregime de un proliferat
monomorf de limfoblati.
S.V. 20 ani
Clinic: alterarea brusc a strii generale, cefalee, dureri
osoase, febr, paloare, epistaxis, gingivoragii.
Ex. laborator:
Hb = 6,5 g %
GR 2.800.000/mmc
G.A. = 60.000/mmc
Trombocite = 40.000/mmc
Formula leucocitar:
P.M.N. = 7%
Paramieloblati = 92%
Limfocite = 1%
Ex. citoenzimatic:
F.A.L. = absent
P.A.S. = P.O.X. = +++
Frotiu de snge periferic: predominan de paramieloblati, foarte rare
granulocite neutrofile.
Frotiu de mduv: populaia mduvei hematopoetice nlocuit aproape
complet cu paramieloblati (prezena de corpi Auer n citoplasma celulelor
leucemice)
V.L. 40 ani
Clinic: jen n hipocondrul stng, astenie, inapeten, scdere ponderal
Examen obiectiv: splenomegalie (la 4 cm sub rebord) i discret
hepatomegalie
Ex. laborator:
Hb = 10,5 g %
GR 3.250.000/mmc
G.A. = 210.000/mmc
Formula leucocitar:
promielocite = 8%
mielocite = 14%
metamielocite neutrofile = 23%

neutrofile nesegmentate = 20%

neutrofile segmentate = 15%
eozinofile = 5%
bazofile = 10%
limfocite = 5%
Ex. citoenzimatic:

F.A.L. = absent

Frotiu de mduv: hipercelularitate medular cu predominana neutrofilelor

n diferite stadii de maturaie
Examen genetic: cromozom Philadelphia prezent
C.N. 30 ani
Leucocite 55.000/mmc
F.L. metamielocite
neutrofile nesegmentate
neutrofile segmentate
bazofile
eozinofile
limfocite
monocite

2%
11%
74%
0%
0%
11%
2%

Un pacient de 23 ani se interneaza pentru dureri retrosternale la efort. La

examenul obiectiv se evidentiaza prezenta xantelasmei si a xantoamelor
tendinoase. Datorita antecedentelor heredo-colaterale cardiovasculare se
recomanda un examen al lipidelor sanguine:
Aspectul macroscopic al serului la 4oC: clar
Lipide totale: 9g/l
Col. total:
3,54 g/l
TG:
0,75 g/l
HDL-col
= 0,57 g/l
LDL-col
= 2,75 g/l
Electroforeza lipoproteinelor = banda beta intensa
Pacientul B.M. de 30 ani se interneaza pentru edeme
la nivelul membrelor inferioare, astenie, adinamie. Examenul
clinic obiectiveaza edemele; TA= 120/70 mmHg
Ex. laborator:
4

Proteine totale
Albumine
Globuline
alfa1 globuline
alfa2 globuline
beta globuline
gama globuline
Fibrinogen
VSH

= 4,6 g/100 ml
= 2,3 g/100 ml
= 2,3 g/100 ml (alfa2, beta)
= 0,3g/100ml
= 0,7g/100ml
= 1,1g/100ml
= 0,2g/100ml
= 8 g/l
= 50 mm/1h; 90 mm/2h

Testele de disproteinemie: Timol = 15 UML

Reactia Gross = 0,8;1,1 ml sol. Hayem
Testul Kunkel = 18 UML
Proteinurie
= 25g/l
D.B. de 54 ani se interneaza pentru dureri abdominale cu iradiere posterioara
si varsaturi aparute dupa o masa copioasa; pacientul este un consumator
cronic de alcool.
Ex. laborator:
Examenul macroscopic al serului la 4oC: lactescent difuz cu inel
cremos
Lipide totale: 9,4g/l
Col. total: 3,5 g/l
TG: 2 g/l
Electroforeza lipoproteinelor = banda prebeta si beta intensa
Ultracentrifugare: LDL crescut
VLDL foarte crescut
HDL crescut
Glicemie
=1,4 g/l
Amilazemie
= 8 unitati Wolgemuth (scazuta)
Un pacient de 45 ani se prezinta la medic pentru astenie fizica marcata,
durere in epigastru, la dreapta liniei mediane, scaune decolorate. La
examenul obiectiv se evidentiaza icter scleral si tegumentar, hepatomegalie
si splenomegalie.
Ex. laborator:
Proteine totale
= 8,5 g/100 ml
Abumine
= 3,6 g/100 ml
Globuline
= 4,9 g/100 ml (cu cresterea gama globulinelor )
5

Fibrinogen
VSH
Timol
Gross
Kunkel
CdSO4

= 6 g/l
= 45 mm/1h; 90 mm/2h
= 12 UML
= 0,9ml si 1,9 ml sol.Hayem
= 18 UML
= ++

Pacientul DM de 50 ani se interneaza pentru durere epigastrica cu iradiere

posterioara, greturi si varsaturi, scaune abundente. Examenul obiectiv
evidentiaza scadere ponderala.
Ex. laborator:
Proteine totale
= 7,5 g/100 ml
Albumine
= 3 g/100 ml
Globuline
= 4,5 g/100 ml ( cresterea alfa1, gama globulinelor )
Fibrinogen
= 4,5 g/l
VSH
= 30 mm/1h; 50 mm/2h
Timol
= 3 UML
Gross
= 1ml si 2 ml sol.Hayem
Kunkel
= 10 UML
Pacientul BM de 25 ani se prezinta la medic pentru febra, astenie fizica
marcata, artralgie la nivelul genunchiului sting. Examenul clinic obiectiv
evidentiaza tumefactia, roseata, durerea si impotenta functionala a
genunchiului sting.
Ex. laborator:
Proteine totale
= 7 g/100 ml
Abumine
= 3,8 g/ 100 ml
Globuline
= 3,2 g/100 ml (cresterea alfa2 globulinelor )
Fibrinogen
= 9 g/l
VSH
= 40 mm/1h; 85 mm/2h
Timol
= 3 UML
Gross
= 1,5 si 2,5 ml sol.Hayem
Pacientul BC de 70 ani se interneaza pentru dureri precordiale la efort,
cefalee, vertije. Obiectiv: prezente xantoame tendinoase si xantelasma.
Ex. laborator:
Ser la 4oC
= opalescent
Lipemie totala
= 10 g/l
Colesterol
= 5,83 g/l
TG
= 2,80 g/l
6

Raportul Col/TG = 1,02

Electroforeza lipoproteinelor = banda prebeta si beta intensa
LDL-col
= 3,50 g/l
VLDL
= crescut
Glicemie
=1,4 g/l
AGL
= 0,6 g/l
Ce investigatii suplimentare recomandati ?
Pacientul D.S. de 66 ani se interneaza pentru: poliurie, polidipsie, polifagie,
claudicatie intermitenta la membrele inferioare.
Ex. laborator:
Ser la 4oC: lactescent
Lipide totale: 9,3g/l
Col. total: 2,18 g/l
TG: 4,2 g/l
HDL-col: 0,30 g/l
Electroforeza lipoproteinelor: banda prebeta intensa
Glicemie: 3,8 g/l