DISHOMEOSTAZIA HIDROELECTROLITICĂ

1. Ce numim deshidratare / hiperhidratare?

-Hiperhidratare –majorarea volului de apa in organism
- Deshidratare – micsorarea volumuli sumar de apa in organism

2. Care sunt cauzele hiperhidratării hiperosmolare / hipoosmolare / izoosmolare?

Cauzele hieprhidratarii izoosmolare : - infuzarea unor cantitati massive de solutii izotonice

-retentia de lichide in organism in patologia sistemului cardiovascular,rinichilor

-corectia neadecvata a perturbarilor hidroelectrolitice

Cauzele Hiper. Hipoosmolara : - consumul excesiv de apa ce nu contine saruri

-secretia excesiva de hormon antidiuretic (ADH) cu intensificarea reabsorbtiei canaliculare si retentia

apei in organism

- infuzia unor cantitati masive de solutie izotonica de glucoza (5%) , care este rapid asimilata de celule si
transformata in glicogen ,care are activitate osmotica minora , solutiile infuzate devenind hipoosmolare .

- afectiuni renale cu oligo- sau anurie

- Starea postoperatorie cu sistarea diurezei

- administrarea excesiva de solutii asaline pt tratarea exicozelor

-clismele sau irigari intestinale abundente cu apa .

Cauze Hiper. Hiperosmolara :

-infuzarea unor cantitati impotante de solutii ionice hiperosmolare

- consumul apei de mare impus de situatii extremale

- retentia sodiului in organism

3. Care sunt cauzele deshidratării hiperosmolare/ hipoosmolare/ izoosmolare?

Cauze deshidratarea izoosmolara :

-stenoza a pilorului cu sechestrarea sucului gastric in stomac

- obstructie intestinala superioara cu sechestrarea continutului intestinal in portiunile proximale ale

intestinului .

-diaree cu pierderea sucului intestinal izoosmolar

-plasmoragie in traumatisme mecanice extinse , combustii masive

Cauze desh.hipoosmolara ;

-pierderea excesiva de saruri prin rinichi in diabetul salin , diureza osmotica

- poliuria in diabetul zaharat

-insufiecinta suprarenalelor (boala ADDison)

Cauzele desh. Hiperosmolare :

-reducerea ingerarii perorale a apei in disfagie ( stenoza tumorala a esofagului atresia esofagului ) ,
instarile comatoase , inanitie ,in afectiunie encefalului , cind bolnavii nu pot consuma apa de sine
statator .

- deperditii excesive de apa prin piele in sudoratie intense

- hiperventilatie pulmonara

- poliurie indelungata in hiposensibilitate congenitala a epiteliului canaliculilor distali si tubulilor

colectori fata de ADH,diabet insipid,nefrita,pielonefrita cronica .

4. Care este patogenia deshidratării hiperosmolare/ hipoosmolare/ izoosmolare?

*Patogenia deshidratarii hiperosmolare :

-creste osmolaritatea lichisului extracellular , apa trece din celula in interstitiu.

-liza celulelor cu iesirea potasiului si hiperkaliemie consecutive .

-hepernatremie

-indicele hematocritului creste

*pat.deshir.hipoosmolare:

-asociatia hipovolemiei policitemice si a hipoosmolaritatii lichidului extracellular . apa trece din spatial
extracellular in interiorul celulei

-hiponatremia

-hipokalemia

*pat.deshidr.izoosmolare:

-deperditia apei intereseaza in fond spatial extracellular si intravascular (plasma sanguine )

-hipovolemie policitemica cu cresterea hematocritului si a viscozitatii singelui .

5. Care este patogenia hiperhidratării hiperosmolare/ hipoosmolare/ izoosmolare?

*patogenia hiperhidratarii.hiperosmolare:

-marirea volumului lichidului extracellular (hipervolemie si volumul excesiv de lichid interstitial )

-cresterea nivelului de sodiu in organism (hipernatremie )

- iesirea prin osmoza a apei din celule cu instalarea deshidrataii celulare –exsicoza.

*pat. Hiperhi.hipoosmolare :

-excesul de volum al lichidului extracelular insotit de reducerea concentratiei sale osmotice .

-hipervolemie

- edem celular , intumescenta celulara , balonarea celulelor

*pat.hiper.izoosmolare :

-hipervolemie oligocitemica (hemodilutie)

-creste tensiunea arterial sistemica

-sporirea returului venos spre cord

- tahicardie

-scade hematocritul

-edeme periferice

-hipoonchie

6. În care procese patologice se dezvoltă deshidratarea hiperosmolară/ hipoosmolară/

izoosmolară?

*desh.izoosmolara: se deregleaza activitatea SNC,avanseaza apatia ,adinamia , in cazuri grave se ajunge

pina la stare comotoasa ,scade filtrarea renala pina la anuria si insuficineta renala ,ischemia miocardului
, a ficatului .

*desh.hipoosmolara: edem cellular , edem al encefalului (cefalee , inapetenta ,greata si voma , apatie ,
dereglari de constiinta,mucoviscidoza , nefrite .

*desh. Hiperosmolaritate : sindrom de hiperventilare ., la sugari care se alimenteaza cu lapte artificial .

7. În care procese patologice se dezvoltă hiperhidratarea hiperosmolară/ hipoosmolară/
izoosmolară?

*In hiperhidtr.izoosmolara : ascita,hidrotorax,hidropericard,edem pulmonary acut .

* in hiperhirt.hipoosmolara : hipertensiune intercraciana cu cefalee greturi , voma ;perturbari de

constiinta (spoor,stare comatoasa)

*in hiper. Hiperosmolara : sindromul CONN; se perturba fuct.sistemului cardiovascular , si SNC ( agitatie
, anxietate , stare comatoasa).

8. Cum se modifică osmolaritatea plasmei şi volumul celular în deshidratarea hiperosmolară/

hipoosmolară/ izoosmolară?

*deshidr.hiperosmol.: creste osmolaritare , creste volum .

* desh.izoosmolar: scade volumul ,scade deshidratarea .

Desh.hipososmol. : creste osmolaritate , creste volum .

9. Cum se modifică osmolaritatea plasmei şi volumul celular în hiperhidratarea hiperosmolară/

hipoosmolară/ izoosmolară?

*hiper.hiperosmolara: creste osmolaritatea , creste volumul.

*hiper.hipoosmolara: se reduce osmolaritatea , creste volumul.

*hiper.izoosmolara: osmolaritatea nu se modifica ,volum lichidului intracellular nu se modifica , iar

volum de apa creste pe baza lichisului extracellular (interstitial si intravascular )

10. Cum se modifică schimbul capilaro-interstiţial şi interstiţiu-celulă în deshidratarea izoosmolară/

hypoosmolară/ hiperosmolară?

Cum se modifică schimbul capilaro-interstiţial şi interstiţiu-celulă în deshidratarea izoosmolară?

Pasajul lichidului intravascular în interstiţiu; hiperhidratarea celular

Pasajul lichidului intravascular în interstiţiu; deshidratare celulară

pasajul lichidului interstiţial în vas; hiperhidratare celulară

x Pasajul lichidului interstiţial în vas; volum normal celular

Pasajul lichidului interstiţial în vas; deshidratare celulară

-Cum se modifică schimbul capilaro-interstiţial şi interstiţiu-celulă în deshidratarea hipersmolară?

Pasajul lichidului intravascular în interstiţiu; hiperhidratare celulară

Pasajul lichidului intravascular în interstiţiu;deshidratare celulară

pasajul lichidului interstiţial în vas; hiperhidratare celulară

x Pasajul lichidului interstiţial în vas; deshidratare celulară

Pasajul lichidului intravscular în vas; volum nornal celular

- Cum se modifică schimbul capilaro-interstiţial şi interstiţiu-celulă în deshidratarea hipoosmolară?

x Pasajul lichidului intravascular în interstiţiu; hiperhidratare celulară

Pasajul lichidului intravascular în interstiţiu; deshidratare celulară

pasajul lichidului interstiţial în vas; hiperhidratare celulară

Pasajul lichidului interstiţial în vas; deshidratare celulară\

Pasajul lichidului interstiţial în vas;volum normal celular

!!11. Cum se modifică schimbul capilaro-interstiţial şi interstiţiu-celulă în hiperhidratarea

izoosmolară/ hypoosmolară/ hiperosmolară?

!!12. Care sunt modificările în sânge (hemice) în deshidratarea izoosmolară/ hiperosmolară/

hipoosmolară?

!! 13. Care sunt modificările în sânge (hemice) în hiperhidratarea izoosmolară/ hiperosmolară/

hipoosmolară?

!!14. Care sunt modificările electrolitice în plasmă în hiperhidratarea hipoosmolară/ hiperosmolară?

15. Care manifestări cardiovasculare se instalează în deshidratare/hiperhidratare?

!!Hiperhidratare : hidropericard …

Deshidratare :se reduce debitul cardiac , scade presiunea arterial si cea venoasa central ,dereglarile
hemocirculatiei cy hipoperfuzie in cord .

!!!16. Care modificări hemice se atestă în deshidratare/hiperhidratare?

!!17. Care este lanţul patogenetic al hipotensiunii arteriale în deshidratare?

!!!18. Cum se modifică nivelul seric al proteinelor în deshidratare/hiperhidratare?

!!!19. Care dezechilibru hidroelectrolitic se dezvoltă în deficitul vasopresinei/excesul vasopresinei?

!!20. Cum se modifică osmolaritatea plasmei şi concentraţia de sodiu în deficitul de

vasopresină/excesul vasopresinei?

!!21. Cum se modifică osmolaritatea plasmei şi volumul celular în deficitul vasopresinei/excesul

vasopresinei?

22. Care este patogenia dishomeostaziei hidrice în deficitul vasopresinei/excesul vasopresinei?

x Sporirea reabsorbţiei facultative a apei în rinichi.

xOliguria.

!23. Care este patogenia dishomeostaziei hidrice în privaţiunea de apă potabilă?

!24. Cum se modifică osmolaritatea plasmei şi volumul celular în privaţiunea de apă potabilă?

!25. Cum se modifică osmolaritatea plasmei şi concentraţia de sodiu în privaţiunea de apă potabilă?

26. Cum se modifică osmolaritatea, conţinutul de proteine şi sodiu în sânge la privaţiunea de apă
potabilă?

. Cum se modifică osmolaratatea, conţinutul de proteine şi sodiu în sânge la privaţiunea de apă

potabilă?

x Hiperosmolaritate, hiperproteinemie, hipernatriemie.

Hiperosmolaritate, hiperproteinemie, hiponatriemie

Hipoosmolaritate, hipoproteinemie, hiponatriemie.

Hipoosmolaritate, hiperproteinemie, hiponatriemie

Izoosmolaritate, hiperproteinemie, hipernatriemie.

27. Care este patogenia hipernatriemiei în privaţiunea de apă potabilă?

Acumularea de Na in celula

28. Cum se modifică volumul, osmolaritatea sângelui, concentraţia de sodiu şi volumul celulelor la
consumul excesiv de apă potabilă?

. Cum se modifică volumul, osmolaritatea sângelui, concentraţia de sodiu şi volumul celuleor la

consumul excesiv de apă potabilă?
Hipervolemie; hipoosmolaritate; hiponatriemie; ratatinarea celulelor

Hipervolemie; hiperosmolaritate; hiponatriemie; ratatinarea celulelor

x Hipervolemie; hipoosmolaritate; hiponatriemie; edem celular

Hipervolemie; hipersmolaritate; hiponatriemie; ratatinarea celulelor

Hipervolemie; hierosmolaritate; hiponatriemie;edem celular

29. Cum se modifică presiunea oncotică şi cea osmotică a sângelui la consumul excesiv de apă
potabilă?

Cum se modifică presiunea oncotică şi cea osmotică a sângelui la consumul excesiv de apă potabilă?

hipoonchie; hipersmolaritate

hipoonchie; normoosmolaritate

hipernchie; hipoosmolaritate

x hipoonchie; hipoosmolaritate

hiperonchie; normoosmolaritate

30. Care este patogenia dishomeostaziei hidrice instalate în transpiraţia abundentă?

Patogenia de la deshitratarea hiperosmolara , vezi intrebare nr.4

31. Cum se modifică osmolaritatea, conţinutul de sodiu şi proteine în sânge în transpiraţia

abundentă?

. Cum se modifică osmolaratatea, conţinutul de sodiu şi proteine în sânge în transpiraţie abundentă?

x Hiperosmolaritate, hiperproteinemie, hipernatriemie.

Hiperosmolaritate, hiperproteinemie, hiponatriemie

Hipoosmolaritate, hipoproteinemie, hiponatriemie.

Hipoosmolaritate, hiperproteinemie, hiponatriemie

Izoosmolaritate, hiperproteinemie, hipernatriemie