SINDROMUL EMFIZEMATOS (SDR.

DE HIPERINFLATIE PULMONARA)
DEFINITIE. Distensia alveolara (marirea spatiului aerian dincolo de bronsiola terminala) face ca in
alveole sa existe o cantitate mai mare de aer pentru o scurta durata (criza de astm bronsic) sau in mod
permanent (emfizem pulmonar). Mecanismul care sta la baza distensiei aleolare este spasmul
musculaturii netede a bronsiolelor, edemul si hipersecretia mucoasei (AB) si distrugerea peretelui
alveolar (EP).
Emfizemul pulmonar (E.P.) este o stare patologica ireversibila caracterizata anatomic prin leziuni
ale peretelui alveolar si cresterea anormala a dimensiunilor spatiilor aeriene situate distal fata de
bronhiolele terminale, iar functional prin cresterea volumului rezidual pulmonar, deci a continutului de
aer din plamani (hiperinflatie).
Clasificare:
EP obstructiv:
a) difuz (generalizat) este forma cea mai frecventa intalnita si constituie emfizemul boala
cuprinzand EP idiopatic (panlobular : intereseaza initial periferia lobulului si afecteaza in final intreg
lobulul) cat si emfizemul care insoteste diverse boli pulmonare, dar in special bronsita cronica
(centrolobular: intereseaza zona din centrul lobulului, situata in jurul bronhiolei terminale);
b) circumscris emfizemul bulos.
EP neobstructiv:
a) EP compensator: - prin distensia parenchimului pulmonar provocata de lipsa unei parti din
plaman (exereza).
b) EP din deformarile toracice.
c) EP senil, de involutie, doatorat pierderii elasticitatii plamanului (fenomen de imbatranire).
Etiopatogenie:
Varsta > 50 ani, sex masculin, fumatori; cauza: ramane necunoscuta, afectiunea fiind frecvent
primitiva. Unii factori constitutionali si diversele leziuni bronhopulmonare joaca un rol important.
Simptomatologie:
Dispneea pentru o lunga perioada de timp apare doar la efort, fiind calmata de repaus, apoi
devine permanenta, manifesta si in repaus, cu polpnee expiratorie (>20 rpm). Ortopnee.
Torace hiperinflat. Diminuarea vibratiilor vocale. Inspir scurt, expir prelungit. Diminuarea
diferentei dintre diametrul toracic din inspir si expir.
.Tuse cu expectoratie. Cianoza buzelor si a pometilor. Degete hipocratice.