SINDROMUL PLEURAL

Definitie. Cauze.: sindromul pleural reprezinta ansamblul de simptome si semne determinat de

inflamatia sau ingrosarea pleurei, de prezenta lichidului sau aerului in cavitatea pleurala.
Sindromul pleural are urmatoarele 4 situatii:
-

Pleurita
Pleurezie
Pneumotorax
Pahipleurita
1. PLEURITA este o inflamatie a pleurei cu prezenta de depozit exudativ fibrinos, neinsotita de
revarsat pleural.

Simptome:
-

Durere toracica intensitate variata de la jena la junghi atroce, accentuata la tuse si miscarile
respiratorii. Frecatura pleurala la ascultatia toracica.
Tuse uscata, chintoasa, dureroasa cu caracter iritativ .
Febra moderata.
2. PLEUREZIA exudativa reprezinta inflamatia pleurei insotita de prezenta unui exudat in
cavitatea pleurala.
Simptome:
Durere vie localizata la baza toracelui sau submamelonar, se accentueaza in inspir profund si in
timpul tusei.
Tuse seaca si penibila, chinuitoare, declansata de schimbarea de pozitie ce poate intensifica
durerea.
Dispneea este in functie de cantitatea revarsatului lichidian si de rapiditatea instalarii acesteia.
Febra, frison, astenie, transpiratii nocturne, pierdere ponderala.
Asimetria toracelui (bombarea hemitoracelui bolnav), diminuarea sau abolirea amplitudinilor
respiratorii la nivelul hemitoracelui afectat; diminuarea sau abolirea vibratiilor vocale in zona
corespunzatoare colectiei, imobilitatea hemitoracelui afectat cu contractura muschilor
paraverterali. Matitatea corespunzatoare revarsatului pleural.

Clasificarea pleureziilor:
A) Pleurezia serofibrinoasa: este boala caracterizata prin prezentain cavitatea pleurala a unui
exudat limpede, usor galbui (in TBC, neoplasm, infectii,boli reumatismale si autoimune).
B) Pleurezia purulenta se caracterizeaza prin prezenta puroiului in cavitatea pleurala.
C) Pleurezia hemoragica: se caracterizeaza prin prezenta de lichid hemoragic in cavitatea
pleurala (cancer, TBC, boli de colagen,infarct pulmonar).

D) Pleurezia chiliforma: este obisnuit consecutiva unei pleurezii TBC. Lichidul pleural este bogat
in colesterol.

3. PNEUMOTORAXUL: patrunderea aerului in cavitatea pleurala

Simptome:
Durere toracica simptom major; este violenta si comparata cu lovitura de cutit.
Tuse seaca ce intensifica dureea.
Dispnee accentuata cu polipnee.
Hemitoracele afectat este dilatat si imobil; abolirea vibratiilor vocale; hipersonoritate la
percutie, abolirea murmurului vezicular.
4. PAHIPLEURITA: reprezinta ingrosarea si alipirea celor 2 foite pleurale.
Simptome:
Durere toracica moderata.
Cianoza.
Dispnee.
Retractia hemitoracelui afectat. Diminuarea amplitudinilor respiratorii. Diminuarea vibratiilor
vocale. Submatitate la percutie. Diminuarea murmurului vezicular.
HIDROTORAX reprezinta un revarsat pleural neinflamator secundar unor boli care evolueaza
cu anasarca ( insuficienta cardiaca, sindrom nefrotic, ciroza hepatica, mixedem).
CHILOTORAX este secundar ruperii canalului toracic (traumatisme, tumora, interventie
chirurgicala); lichidul pleural este laptos, opalescent, cremos.
HEMOTORAX revarsarea de sange in cavitatea pleurala (traumatism toracic, sindroame
hemoragipare, tratament anticoagulant).