Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A. Dacriocistita acută
Etiologie
Cauza cea mai frecventă de apariţie pentru dacriocistita este reprezentată de prezenţa
unei stenoze la nivelul sacului lacrimal.
Retenţia lacrimilor duce la infecţia cu stafilococi, penumococi, piocianic sau alţi agenţi
patogeni.
Dacriocistita acută este mai frecvent întâlnită la pacienţii cu vârsta cuprinsă între 50 şi 60 de ani.
Diagnostic clinic
Complicaţii
Conjunctivită acută;
Ulcer cornean;
Abcesul pleoapelor;
Osteomielita osului lacrimal;
Celulită orbitală;
Celulită facială;
Etmoidită acută;
Diagnostic
Tratament
B. Dacriocistita cronică
Etiologie
Dacriocistita cronică este mai frecventă decât cea acută, etiologia fiind multifactorială.
Obstrucţia canalului nazolacrimal este urmată frevent de apariţia unei inflamaţii cronice a
ţesuturilor de vecinătate sau a mucoasei nazale.
Factori predispozanţi:
Sexul - boala este mai frecvent întâlnită la sexul feminin (80%), probabil din cauza
lumenului îngust al canalului osos;
Factori anatomici ce întârzie drenajul lacrimilor: canal osos îngust, canalizarea parţială a
ductului nazolacrimal membranos şi falduri membranoase excesive la nivelul ductului
nazolacrimal;
Sursa infecţiei - sacul lacrimal poate fi infectat prin intermediul conjunctivei, cavităţii nazale
sau a sinusurilor paranazale;
Organismele determinante sunt cel mai frecvent reprezentate de: stafilococi, pneumococi,
streptococi şi piocianic.
Diagnostic
Complicaţii
Conjunctivită cronică;
Tratament
Tratamentul conservator prin irigaţii repetate pote fi util numai în cazul patologiei recent
instalate.
Tratamentul de elecţie este cel chirurgical, acesta fiind singurul eficient. Intervenţia
chirurgicală este reprezentată fie de dacriocistorinostomie, fie de îndepărtarea sacului
lacrimal.
Indicaţii pentru dacriocistectomie:
Rinită atrofică.
Etiologie
Aproximativ 30% dintre nou-născuţi prezintă stenoze la nivelul ductului nazolacrimal din cauza
persistenţei valvulei lui Hasner sau a faldului lacrimal.
Diagnostic clinic
Imediat după naştere, de obicei după 2-4 săptămâni, la nivelul punctelor lacrimale apare o
secreţie purulentă. La nivel palpebral se formează o colecţie purulentă. Conjunctiva nu este de
obicei implicată.
Epifora - apare după aproximativ 7 zile de la naştere şi este urmată de eliminarea unei
mari cantităţi de secreţie mucopurulentă;
Testul de regurgitare este de obicei pozitiv - aplicarea unei presiuni la nivelul sacului
lacrimal determină eliminarea unei secreţii purulente;
Diagnostic diferenţial
conjunctivita gonococică;
conjunctivita cu incluziuni;
glaucomul congenital;
Tratament
Tratamentul in sacriocistita congenitala depinde de vârsta la care copilul este adus la doctor.
În cazul în care patologia nu este vindecată până la vârsta de 3-4 luni, se realizează
investigarea ductului nazolacrimal prin proba lui Bowman. Se realizează sub anestezie
generală şi în cazul eşecului se poate repeta după 3-4 săptămâni.
Introducerea unui tub de silicon poate fi realizată, tubul fiind menţinut la nivelul ductului
nazolacrimal aproximativ 6 luni.
Dacriocistorinostomia se realizează atunci când copilul este adus la doctor tardiv. Toate
tratamentele anterior menţionate trebuie realizate până la vârsta de 4 ani, după aceasta,
realizându-se intervenţia chirurgicală.