PLEAOPE

Sunt dou formaiuni cutaneo-musculo-

mucoase,mobile,care limiteaz, anterior fanta
palpebral i asigur protecie anterioar
globului ocular.
Pe marginea liber a pleoapelor se inser cilii,iar
la rdcina foliculului pilos se gsesc glandele
sebacee Zeiss i Meibomius i sudoripare Moll
Anomalii congenitale al pleoapelor
Colobom palpebral: lipsete o poriune de
pleoap
Ptoz palpebral congenital: deschiderea
incomplet a fantei palpebrale
Epicantus(cuta mongoloid): repliu cutanat
semilunar,concav n afar,care acoper cantusul
intern.
Colobom palpebral
Ptoz congenital
Ptoz congenital
Epicantus
 Afeciuni inflamatorii ale
tegumentului pleoapelor

1.Infecii palpebrale superficiale:

Impetigo-infecie cutanat
Herpes simplex-buchet de vezicule dispuse pe
o plac eritematoas
Impetigo
Herpes simplex
2.Infecii palpebrale profunde:

Erizipel-dermit streptococic edematoas

difuz cu debut brutal.
Flegmon palpebral-legat de o infecie
stafilococic
Flegmon orbitar-se nsoete de
exoftalmie,micri oculare limitate i
dureroase,edem palpebral,chemozis
conjunctival.
Erizipel
3.Inflamaii palpebrale:

Eczema palpebral uscat

Eczema palpebral umed: poate fi produs
prin instilaii de coliruri,aplicare de pomezi
Edemul palpebral
Eczem de contact
Edem palpebral
 Inflamaii ale marginei libere a
pleoapelor
Blefarita:inflamaia marginei libere a pleoapelor
interesnd conjunctiva, tegumentul,foliculul pilos, glandele
anexe.
Clinic - senzaie de corp strin,prurit,jen ocular,arsuri,
lcrimare anormal dimineaa.Marginea liber a pleoapelor
este eritematoas cu secreii mucoase,orificii glandulare
modificate.
Tratament:local-igiena pleoapelor i aplicarea de comprese
calde pentru a produce evacuarea secreiilor, precum i
splarea mecanic a marginei libere a pleoapelor.
general-profilactic i curativ
Blefarite
Inflamaii ale glandelor din pleoap
Orgelet extern(hordeolum):infecia stafilococic a glandelor
sebacee Zeiss anexate unui cil.
Debut-prin edem palpebral cu apariia unui focar inflamator
rou,ndurat,dureros la palpare.n cteva zile durerea este intens i
apare abcedarea tegumentar marcat de apariia dup 2-3 zile de la
debult a unei zone glbui la locul de proeminen maxim.
Evoluie-cu evacuarea i eliminarea cilului i a resturilor
necrotice,nsoit de reducerea durerii i a semnelor inflamatorii locale.
Local compresele calde grbesc evoluia spre colectare,iar cele reci
favorizeaz retrocedarea procesului dac este prins n faza iniial.
n caz de infecie microbian secundar sau leziuni multiple se va face
tratament antibiotic general oral.
Orgelet extern
 Orgelet intern: inflamaia supurativ acut a
glandelor Meibomius,care evolueaz cu o
simptomatologie asementoare,dar mai accentuat ca a
orgeletului extern(edem palpebral,chemozis,dureri
localizate, adenopatie.Evoluia este mai lung i are
tendina s se deschid spre conjunctiv.
alazion: produs printr-o reacie inflamatorie
granulomatoas a glandelor Meibomius cu blocajul
orificiilor glandulare i stagnarea secreiilor sebacee.
Clinic: tumefacia benign a pleoapei,care ia aspectul unui
nod intrapalpebral proeminent sub piele sau conjunctiv.
Dur la palpare i puin dureros la presiune cu inflamaia
pielii numai dac exist suprainfecie sau fistulizare.
Tratamentul - medical antiseptic,antibiotic local este indicat
n perioada inflamatorie.Se pot folosi injecii locale
intralezionale cu cortizon.
- chirurgical trebuie efectuat la rece prin ablaia
chirurgical pe cale intern(conjunctival)sau extern
(cutanat).
alazion
alazion-tratam.chirurgical
 Modificri de poziie ale pleoapelor
Ectropion: eversarea marginii libere a pleoapelor spre exterior,
care favorizeaz expunerea corneei.Este mai frecvent la pp. inf.
Dpdv etiopatogenic:
prin distensie tarsoligamentar,care este un ectropion prin hipotonie

sau aton,prezent numai la pp.inf:

ectropion senil

ectropion paralitic

ectropion posttraumatic

prin retracia esutului palpebral localizat la pp.sup i inf:

ectropion secundar arsurilor,dermatozelor,plgilor palpebrale

ectropion senil

ectropion congenital

Tratamentul este chirurgical

Ectropion senil
Ectropion
Entropion: inversiunea marginei palpebrale cu rularea
cililor spre globul ocular(trichiazis)care poate produce o
iritaie cornean.
Entropion senil -involuional-localizat la pp.inf.,este

bilateral, asimetric.
Entropion cicatricial -se poate produce dup procese

cicatriciale conjunctivale n:sdr.Stevens-Johndon,trahom,

arsuri termice sau chimice
Entropion congenital -bilateral,palpebral inferior.Este

relativ bine tolerat i poate regresa spontan

Tratamentul este chirurgical.
Entropion senil spastic
Entropion senil
Entropion congenital
 Tumori palpebrale
Tumori congenitale angiom, limfangiom, chist
epidermoid,nev pigmentar
Tumori dobndite pot fi de natur epitelial sau
conjunctival,benigne sau maligne
o Tu.epiteliale benigne :papilom,xantelasm,adenom

sebaceu,chist sebaceu
o Tu.epiteliale maligne : cel mai frecvent este epiteliomul,

care apare la persoane n vrst,unde se poate dezvolta

pe leziuni preexistente(cicatrici,dermatite).Tratamentul este
chirurgical,urmat de blefaroplastie
o Sarcom palpebral : tu.rar cu evoluie rapid
Chist sebaceu
Angiosarcom
Carcinom bazocelular
 APARAT LACRIMAL
Aparatul lacrimal este format din:
Structurile care secret lacrimile:
-gl.lacrimal principal: situat n poriunea supero-extern a
orbitei;produce secreia reflex
-gl.lacrimale accesorii: produc secreia de baz(seroas,
mucoas,lipidic)
Cile lacrimale de excreie:
-puncte lacrimale: superior,inferior sunt situate n unghiul intern al
marginei libere a pleoapelor.
-canaliculele lacrimale care se unesc i ptrund n sacul lacrimal
-sacul lacrimal aezat n loja lacrimal
-canalul lacrimo-nazal ptrunde n nas n meatul nazal inferior sub
cornetul mijlociu.
Aparatul lacrimal asigur mpreun cu pleoapele protecia
corneei prin filmul lacrimal.
Lacrimile secretate de gl.lacrimile sunt etalate pe suprafaa
globului prin micarea de clipire formnd filmul lacrimal.
Filmul lacrimal este alctuit din 3 straturi succesive:
-stratul extern,superficial: lipidic
-stratul intermediar: apos
-stratul profund: mucos
Dpdv chimic lacrimile conin: ap 98%,electrolii(Na,K,Cl,
HCO3),compui organici(glucoz,acizi aminai,uree),
proteine.
Testul Schirmer msoar secreia lacrimal reflex i
bazal.
 TULBURRI DE SECREIE LACRIMAL

Scderea secreiei de lacrimi:

-absena congenital sau lezarea glandelor lacrimale
-tulburri endocrine,autoimune
-iatrogen n tratamente cu antidepresive
Scderea secreiei lacrimale se nsoete de senzaie de
arsur,usturimi,prezena unei secreii conjunctivale
lipicoase,simptome care se ncadreaz n sindromul sicca
- de ochi uscat.
Tratamentul ochiului uscat const n folosirea produselor
de substituire a secreiei deficitare,utilizarea lentilelor de
contact moi i folosirea de implante solubile.
 Lcrimarea apare datorit hipersecreiei lacrimale prin:
hipersecreie care se produce prin iritaii n teritoriul

nervului trigemen prin:

-iritaie reflex n conjunctivite,traumatism cornean,corp
strin
tulburri de evacuare a lacrimilor

Hipoexcreie: prin obstacole n scurgerea lacrimilor.

 Dacroadenita
Acut :afeciune inflamatorie a glandei lacrimale
Local-hipertrofie inflamatorie a glandei lacrimale cu
deformare n S culcat a pleoapei superioare,adenopatie
preauricular,chemozis
General-febr moderat
n 5-7 zile procesul poate retroceda sau evolueaz ctre un
flegmon.
Tratamentul -general : antiinflamatorii nesteroidiene,dar i
steroizi la nevoie,antibiotice
-local : aplicaii de ghea,iar n caz de
colectare incizie i drenaj.
Dacroadenit acut
Cronic : se manifest prin tumefierea progresiv a
glandei lacrimale fr semne inflamatorii locale.
Glanda este hipertrofiat palpndu-se n unghiul
superoextern al orbitei. Apare n infecii cronice (tbc, lues,
trahom),sarcoidoz,sindrom Mikulcz(hipertrofie cronic,
bilateral a glandelor salivare,lacrimale),n contextul unei
leucemii limfoide cronice,etc.
 Dacriocistita
Este patologia cilor de eliminare ale lacrimilor produs prin obstrucia
canalului lacrimonazal,care este provocat de infecii banale prelungite
ale conductului lacrimal prin:conjunctivite cronice sau inflamaii cronice
ale mucoasei nazale.
Obstrucia canalului lacrimonazal mpiedic eliminarea lacrimilor care
se acumuleaz,producnd infecia i inflamaia mucoasei sacului.
Cronic :lcrimare cronic accentuat la frig,vnt,lumin
puternic.Dup luni,apare n unghiul intern al ochiului o secreie
purulent.Conjunctiva este congestionat i sacul lacrimal se dilat i
se palpeaz sub ligamentul palpebral intern,fr fenomene
inflamatorii.La presiune pe suprafaa sacului se evacuez prin punctele
lacrimale secreie purulent.
Tratament chirurgical: dacriocistorinostomie
Dac exist leziuni ale mucoasei nazale ,fistul lacrimal se recurge la
extirparea sacului lacrimal.
Dacriocistorinostomie
Acut :inflamaia acut a sacului lacrimal cu debut brusc
i care apare n evoluia unei dacriocistite cronice.
Clinic- tumefacie cu caractere inflamatorii acute localizat
la sacul lacrimal cu dureri spontane i la presiune cu
tegumente congestionate.
n evoluie,dup cteva zile procesul inflamator se extinde
la esuturile din jurul sacului.aprnd peridacriocistita,
cu dureri violente spontane,cu adenopatii i stare general
alterat.
Tratament- iniial medical(antibiotice cu spectru larg);dac
s-a format o colecie purulent,aceasta se incizeaz i se
dreneaz.
Dacriocistit acut
 Dactriocistita nou nscutului
Este dat de imperforarea la natere a canalului
lacrimonazal.
La debut, nou nscutul prezint lcrimare simpl
permanent urmat de dacriocistit cronic cataral
supurat i n condiii determinate dacriocisit acut.
Permeabilitatea canalului se poate realiza spontan sau la
simpla compresiune pe sac;este indicat la nceput masajul
sacului.Dac persist se face spltura cilor lacrimale,
urmat de sondaj a acestora.