Pleoapele si ap.

lacrimal

Prof.univ.dr.Sanda Jurja
 PLEOAPE
 Sunt două repliuri cutaneo-musculo-
mucoase, flexibile, mobile, care inchid
anterior cavitatea orbitei şi protejeaza
anterioar globul ocular.

 Straturi: tegument, muschiul orbicular,

tars, sept orbitar, muschii ridicatori ai
pleoapei, conjunctiva palpebrala.
Anomalii congenitale al pleoapelor

 Epicantus(cuta mongoloidă):
repliu cutanat semilunar,concav în
afară, care acoperă cantusul intern.

 Colobom palpebral: lipseşte o

porţiune de pleoapă
Colobom palpebral
Epicantus
 Afectiuni ale cililor
 Trichiazisul = devierea spre glob a
unuia sau mai multor cili normal
implantati
 Districhiazisul = prezenta a 2 randuri
de cili
 Madarozisul = pierderea partiala sau
totala a cililor
 Polioza cililor = decolorarea cililor
Blefarite
Orjelet extern
Chalazion
Chalazion-tratam.chirurgical
 Afectiuni cutanate palpebrale

 Eczema pleoapelor (dermatita atopica)-

dermatita alergica
 Erizipel-dermită streptococică
edematoasă difuză cu debut brutal.
 Herpesul palpebral-afectiune virala
acuta.
 Zona oftalmica-infectie produsa de un
agent viral ectodermoneurotrop, ce
intereseaza ggl. Gasser al trigemenului si
ramura sa oftalmica.
Erizipel
Eczemă de contact
Edem palpebral
 Inflamatii si infectii ale structurilor
profunde ale pleoapelor
 Supuratiile palpebrale. Abcesul.
Flegmonul – sunt leziuni piogene ale
tesutului profund al pleoapelor
 Xantelasma – lez situate in derm, ce
rezulta din prezenta de depozite
lipidice
 Carcinomul bazocelular
 Carcinomul spinocelular
Carcinom bazocelular
 Modificări de poziţie ale pleoapelor
 Ectropion: eversarea marginii libere a pleoapelor
spre exterior, care pierde contactul cu globul ocular
• ectropion senil – se dat laxitatii planului

tarsoligamentar si a orbicularului cu alungirea

marginii libere
• ectropion paralitic – apare in paralizia de nerv

facial ce produce hipofunctia sau abolirea functiei

muschiului orbicular
• ectropion spastic – apare ca urmare a unei

hipercontractilitati a muschiului orbicular

• ectropion cicatriceal – apare datorita tractiunii

unor cicatrici ale structurilor superficiale ale

pleoapei asupra marginii ciliare.
Ectropion senil
Ectropion

Entropion: inversiunea marginei palpebrale cu
rularea cililor spre globul ocular.
Entropion senil intereseaza indeosebi pleoapa
inferioara

• senzatie de CS
• fotofobie

• blefarospasm

• epifora

• intoarcerea marg palpebrale spre glob

• pseudotrichiazis

• cheratopatie cu aparitia panusului

Tratamentul este chirurgical.

Entropion senil spastic
Entropion senil
Entropion congenital
 Ptoza palpebrala

 Ptoză palpebrală congenitală:

deschiderea incompletă a fantei
palpebrale = anomalie de dezvoltare
a muschiului ridicator
Ptoză congenitală
Ptoză congenitală
 APARAT LACRIMAL
Sitemul de secretie
-gl.lacrimală principală: situată în porţiunea

supero-externă a orbitei
-gl.lacrimale accesorii: produc secreţia de

bază(seroasă, mucoasă,lipidică)
Filmul lacrimal
Rolul lacrimilor
-mentinerea umiditatii si protectiei celulelor
epiteliale
-protectie mecanica
-rol metabolic
-rol optic
 SINDROMUL DE OCHI USCAT

-Cauze legate de varsta

-Cauze hormonale
-Cauze farmacologice
-Tratamentul ochiului uscat constă în
folosirea produselor de substituire a
secreţiei deficitare,utilizarea lentilelor
de contact moi şi folosirea de implante
solubile.
 Dacroadenita

Acută :afecţiune inflamatorie a glandei
lacrimale

Local-hipertrofie inflamatorie a glandei

lacrimale cu deformare în “S” culcat a
pleoapei superioare, adenopatie
preauriculară, chemozis

Metode de irigatie
Dacroadenită acută
 Dactriocistita nou născutului
Este dată de imperforarea la naştere a
canalului lacrimonazal.
La debut, nou născutul prezintă lăcrimare
cronica, conjunctivita rezistenta la
tratament.
Permeabilitatea canalului se poate realiza
spontan sau la simpla compresiune pe sac;
este indicat la început masajul sacului.
Dacă persistă se face spălătura căilor
lacrimale, urmată de sondaj a acestora.
 Dacriocistita adultului

•Este inflamatia sacului lacrimal

datorata unui proces inflamator ce a
determinat obstructia canalului
lacrimo-nazal cu stagnarea lacrimilor
in sac
Acută :inflamaţia acută a sacului lacrimal cu debut
brusc şi care apare în evoluţia unei dacriocistite
cronice.
Clinic- tumefacţie cu caractere inflamatorii acute
localizată la sacul lacrimal cu dureri spontane şi la
presiune cu tegumente congestionate.
În evoluţie,după câteva zile procesul inflamator se
extinde la ţesuturile din jurul sacului apărând
peridacriocistita, cu dureri violente
spontane,cu adenopatii şi stare generală alterată.

Tratament- iniţial medical(antibiotice cu spectru

larg);dacă s-a format o colecţie purulentă,aceasta
se incizează şi se drenează.
Dacriocistită acută
Dacriocistorinostomie