Principii de

tratament in
oftalmologie
Dr. Sanda Jurja
ANESTEZICE

 Xilina 1%, 2%, 4%

 Alcaine
 Novesine
 Benoxi
 Tetracaina
DECONGESTIONANTE

 Naphcon-A
 Proculin
 Visine
 Ischemol-A
 Naphazoptin
 Adrenalina 1%o
MIDRIATICE

 Mydrum
 Mydriacyl
 Tropicamida
 Fenefrin
 Nilefrin
 Atropina
ANTIHISTAMINICE

 Opatanol
 Emadine
 Alomide
 Zaditen
 Claritine 10 mg, 1tb/zi
 Zyrtec 5-10 mg, 1-2 tb/zi
 ANTIVIRALE SISTEMICE
 ACYCLOVIR (Zovirax) profilactic 2 x 400 mg/zi timp de
1-5 ani, Herpes simplex 3 x 400 mg/zi timp de 7-10 zile,
Herpes zoster 5 x 800 mg/zi timp de 7 zile
 GANCYCLOVIR (Cytovene) 2,5 mg/kgcorp IV la 8 ore
timp de 10 zile, apoi 5 mg/kgcorp/zi, apoi 500 mg de 6
ori/zi sau 1000 mg de 3 ori/zi dupã stabilizarea retinitei cu
citomegalovirus
 VALGANCYCLOVIR (Valcyte) 900 mg P.O. de 2 ori/zi,
apoi 900 mg/zi P.O. în retinita cu citomegalovirus
 FOSCARNET (Foscavir) 60 mg/kgcorp la 8 ore timp de
14-21 zile, doza de întreţinere 90-120 mg/kgcorp IV 1/zi
 VALACYCLOVIR (Valtrex) profilactic 500 mg/zi timp de 1
an, Herpes simplex 2 x 1 g/zi, Herpes zoster 3 x 1 g/zi
timp de 7 zile
 FAMCYCLOVIR (Famovir) profilactic 2 x 150-250 mg/zi
timp de 1 an, Herpes simplex 3 x 250 mg/zi timp de 7 zile,
Herpes zoster 3 x 500 mg/zi timp de 7 zile
 ANTIBIOTICE
 SIFICETINA (cloramfenicol) soluţie 0,5%, unguent 1%
 GENTICOL (gentamicina) soluţie 3%, unguent 3%
 NETTACIN (netilmicina) soluţie 0,3%
 TOBREX (tobramicina) soluţie 0,3%, unguent 0,3%
 OKACIN (ofloxacin) soluţie 0,3%
 AKTRACIN (bacitracina) unguent 500U/g
 ILOTYCIN (eritromicina) unguent 0,5%
 CILOXAN (ciprofloxacin) soluţie 3%, unguent 3%
 NEOSPORIN (neomicina 0,35%, polimixina B 10.000 UI,
bacitracina 500 U/g) unguent
 POLYSPORIN (polimixina B 10.000 UI, bacitracina 500 U/g)
unguent
 TERRAMICIN (polimixina B 10.000 UI, oxitetraciclina)
unguent
 POLITRIM (polimixina B 10.000 UI, trimetoprim 0,1%)
soluţie
AINS

 KETOROLAC indicat în tratamentul

edemului macular cistoid.
 DICLOFENAC (Vurdon, Naclof) 5 x 1
picãturã / zi timp de 2 sãptãmâni
postoperator
 INDOMETACIN (Indocollyre) 5 x 1
picãturã / zi
ANTIINFLAMATOARE
STEROIDIENE
 PREDNISOLON ACETAT suspensie
0,12% - 1% sau PREDNISOLON
SODIUM FOSFAT soluţie 0,12% - 1%
 DEXAMETAZON FOSFAT suspensie
0,1%, soluţie 0,1, unguent 0,05%
 FLUOROMETOLON suspensie 0,25%,
0,1%
 MEDRYSONE suspensie 1%
 RIMEXOLON suspensie 1%
 Combinaţii antibiotice şi
corticosteriozi topice
 TOBRADEX suspensie (tobramicina 0,3% şi dexametazona
0,1%)
 MAXITROL suspensie şi unguent (dexametazona 0,1%,
neomicina 0,35% şi polimixina B 10.000 UI/ml)
 PRED G suspensie şi unguent (prednisolon1%, gentamicina
0,3%)
 CORTICOSPORIN suspensie şi unguent (hidrocortizon 1%,
neomicina, bacitracina 400 UI/g şi polimixina B 10.000 UI/ml)
 NEO DECADRON suspensie şi unguent (dexametazona 0,1%,
neomicina 0,35%)
 PREDNISOLON 0,2% + SULFACETAMIDA 10% suspensie,
unguent
 PREDNISOLON 0,5% + SULFACETAMIDA 10% unguent
 POLYPRED suspensie (prednisolon 0,5%, neomicina 0,35% şi
polimixina B 10.000 UI/ml)
LACRIMI ARTIFICIALE
 LACRYVISC gel
 VIDISIC
 TEARS NATURAL FREE (metilceluloza)
 LACRISIFI (metilceluloza)
 HYPOTEARS (soluţie alcoolicã Polyvinyl)
 BLU YAL, BLU GEL
 TRIUM
 HYABAK
 ANTIGLAUCOMATOASE
 PARASIMPATICOMIMETICE : Apicarpin,
Isoptocarpine, Pilocarin, Piloptic, Pilagan
(pilocarpina); Isopto Carbachol, Miostat intraocular
(carbacol); Mecholyl (metacoline); Glaucostat
(aceclidine); Eserina (physostigmina); Humorsol,
Tosmilen (demecarium bromide); Phospholine
iodide, Echodide (ecotiopat iodid).
 2) AGONIŞTI ADRENERGICI NESELECTIVI: Eppy
N, Glaucon, Epinephrine (epinefrina soluţie 0,25–
2%, norepinefrina); Propine, Epinal, d-Epifrin
(dipivefrina)
 ANTIGLAUCOMATOASE
 AGONIŞTII ADRENERGICI SELECTIVI : Iso-
Glaucon, Catapres, Glaucopres (clonidina 0,125%,
0,5%), Iopidina (apraclonidina 0,5%, 1%) şi
Alphagan (brimonidina 0,2%).
 BETA BLOCANTELE (ANTAGONIŞTII
ADRENERGICI) neselective: timolol maleat 0,25%,
0,5% (Timoptic, Timolol, Cusimolol, Optimol,
Arutimol); carteolol 1%, 2% (Carteol, Ocupress,
Arteoptic); levobunolol 0,5% (Betagan, Vistagan);
metipranolol 0,1%, 0,3% (Betaman, Beta-Ophtiol,
Optipranolol); pindolol 0,5%, 1% (Pindoptic). β-
blocante selective : betaxolol 0,25%, 0,5%
(Betoptic, Betoptic S)
 ANTIGLAUCOMATOASE
 INHIBITORI AI ANHIDRAZEI CARBONICE
Dorzolamidã (Trusopt) – în monoterapie se
administreazã de 3 ori/zi, iar în caz de asociere
cu alte antiglaucomatoase de 2 ori/zi ;
Brinzolamidã (Azopt) – în monoterapie se
administreazã de 2 - 3 ori/zi, iar în caz de
asociere cu alte antiglaucomatoase de 2 ori/zi
Ederen, Acetazolamida Arena 250-1g/zi, 2x/zi
 DERIVAŢI PROSTAGLANDINICI latanoprost
(Xalatan), travoprost (Travatan), Lumigan,
isopropylunoprostone (Rescula).
 AGENŢI HIPEROSMOTICI: manitol, glicerina.
Conjunctivite bacteriene
 Profilactic: tratarea şi izolarea suspecţilor
şi a contacţilor,dar şi igienă coresp.
 Curativ: local sub formă de coliruri cu
antibiotice (Nettacin, Ciloxan, Floxal,
Genticol, Tobrex), spălături cu soluţii
antiseptice
Nu sunt indicate unguente pentru că devin
medii de cultură pentru flora saprofită.
Este contraindicat pansamentul ocular
pentru că favorizează exacerbarea
germenilor!
Keratita herpetica
 Obiectivele tratamentului: limitarea replicării
virale, limitarea fenomenelor imunitare, prevenirea
recidivelor
Tratamentul chimioterapic antiviral este util în toate
formele de herpes.
ACICLOVIR-ul este singurul agent antiviral care
poate fi administrat topic,oral,iv. Penetrează
corneea reducând durata clinică a bolii.
Abrazia leziunilor epiteliale cu tampon uscat steril
din bumbac sau imersat in Betadina
Cicloplegice pentru relaxarea uveala
AINS : Indocollyre, Naclof, Diclofenac
Pansament steril, aplicat continuu, atata timp cat
leziunile retin colorantul
Iridociclite
 MIDRIATICE

-prin midriaza irisul se indeparteaza de

cristalin,impiedicand formarea sinekiilor
post sau ruperea celor constituite
-produc decongestia irisului cu efect analgetic
prin disparitia spasmului irian si de corp
ciliar
-produc repaus ocular prin efectul cicloplegic
Iridociclite
a)Parasimpatolitice:
ATROPINA-midriaza de durata:6-8 zile
HOMATROPINA
SCOPOLAMINA

b)Simpatomimetice:
ADRENALINA
FENILEFRIN
COCAINA
Iridociclite
 CORTICOTERAPIA:in tratament local si
la nevoie general
-scade permeabilitatea vasculara
-reduce exudatia si neutralizeaza histamina
-scade migrarea celulelor
-reduce limfocitele din focarul inflamator
Se admin sub forma de instilatii
locale,injectii subconjunctivale, para,
retrobulbare
 Hidrocortizon,Prednison,Dexametazon
Iridociclite – trat general
 AINS- singuri sau in asociere cu
corticoterapie:Aspirina,Paduden,Indocid,
Voltaren
 ANTIHISTAMINICE-
Romergan,Feniramin, Claritin
 ANTIBIOTICE-cu spectru larg
Peniciline,Cefalosporine gen I,II,III,
Aminoglicozide,Tetracicline,Kinolone
Subconjunctival se pot folosi:Gentamicina,
Cefalosporina,Lincomicina,Vancomicina.
 Obstructia ACR / VCR
 Bolnavul este asezat in obscuritate
 Local: Atropina 1% 2x1 pic/zi,
corticosteroizi (Maxidex) 4x1 pic/zi
 General: anticoagulante (heparina,
Vessel Due F)
 Vasodilatatoare: nitroglicerina 1tb
sublingual la 3 ore
 Antiagregante: aspenter 75 mg/zi
 Vasculotrofice: difrarel 3x1 tb/zi