REFRACTIA

OCULARA
Prof. univ. dr. Sanda Jurja
 DEFINITIE

Un dioptru este o suprafata care separa 2 medii

transparente, omogene, cu indice de refractie
diferit.
Dioptrii succesivi sunt:
-Dioptrul corneean ant separa mediul ext de cornee

-Dioptrul corneean post separa corneea de UA

-Dioptrul cristalinian ant separa UA de cristalin

-Dioptrul cristalinian post separa cristalinul de

vitros
 AMETROPIILE

Un ochi este EMETROP atunci cand imaginea

unui obiect situat la infinit se formează pe retină.
Daca imaginea se formeaza inaintea retinei,
ochiul este MIOP
Daca imaginea se formeaza in spatele retinei,
ochiul este HIPERMETROP
Refracţia la ochiul emetrop
Refracţia la ochiul hipermetrop
Refracţia la ochiul miop
 MIOPIA

Este o tulburare de refractie

caracterizata printr-un dezechilibru
intre puterea sistemului dioptric si
lungimea axului antero-posterior.
 CLASIFICAREA MIOPIILOR

Mică – până la 3 D
Medie – între 3 – 6 D

Mare – intre 6 – 10 D

Forte – intre 10 – 20 D

Fortissimă – peste 20 D
 SIMPTOMATOLOGIA FUNCTIONALA
 AV scazuta

 CV redus concentric

 Simtul luminos subnormal

SIMPTOMATOLOGIA OBIECTIVA
 Distensie sclerala

 Conus miopic

 Leziuni coroidiene
 COMPLICATIILE MIOPIEI
 Strabism
 Degenerescenta jivrata
 Degenerescenta palisadica
 Hemoragii maculare
 Gaura maculara
 Dezlipirea de retina
 Complicatiile la nivelul vitrosului
 Cataracta; luxatia cristalinului
 Glaucomul
 Tratamentul miopiei
Corecţia optică se poate face cu lentile aeriene -
sferice divergente,concave(-) sau cu lentile de
contact.
 Tratamentul miopiei

Corecţia chirurgicală se
poate face prin folosirea
laserului cu
excimeri(LASIK,LASEK) sau
a implantelor refractive.

(a) Thermal keratoplasty;

(b) photorefractive keratectomy;
(c) Laser in-situ keratomileusis
 HIPERMETROPIA
Este o tulburare de refractie, in care razele de
lumina venite de la infinit, intr-un fascicul paralel
se unesc in spatele retinei. Vederea va fi diminuata
si la distanta si cu atat mai mult pentru aproape.
După gradul ei,hipermetropia poate fi:
 Mică, până la 3 D

 Medie, 3-6 D

 Mare, peste 6 D
SIMPTOMATOLOGIA HIPERMETROPIEI

 Dureri de cap localizate supraorbitar

 Disconfort

 Tulburari pasagere de vedere

 Hiperemie conjunctivala

 Lacrimare
Complicatiile hipermetropiei din
perioada copilariei
 Astenopia acomodativa
 Spasmul acomodatiei

Complicatiile hipermetropiei dupa

varsta de 35-44 ani
 Ocluzia de ram venos retinian
 Glaucomul cu unghi inchis
 Tratamentul hipermetropiei
Corecţia optică: se face cu lentile sferice, convexe,
convergente( ) pentru aproape şi pentru distanţă
 Tratamentul hipermetropiei
Corecţie chirurgicală a hipermetropiei se poate
realiza cu ajutorul laserului cu excimeri sau a
implantelor refractive.
 ASTIGMATISMUL
Este o anomalie de refractie in care sistemul optic
ocular pentru un obiect realizeaza imagini diferite,
in axe diferite.
Astigmatismul este:
 Regulat

 Neregulat

Astigmatismul poate fi:

 Conform regulei-meridianul vertical are o curbură

mai mare decât cel orizontal

 Invers regulei-meridianul orizontal are o curbură

mai mare decât cel vertical

 În funcţie de refracţia meridianelor principale,
astigmatismul este:
o Simplu

o Compus

o Mixt

SIMPTOMATOLOGIE
o Vedere neclara la nici o distanta

o Cefalee

o Oboseala

o Fotofobie

o Confuzia literelor
 Tratamentul astigmatismului
Corecţia optică se face cu lentile cilindrice sau
sferocilindrice aeriene sau lentile de contact
torice.
 Tratamentul astigmatismului
Corecţia chirurgicală se face cu laser
excimer,prin cele 2 metode LASIK/LASEK în
funcţie de gradul astigmatismului.
 ANIZOMETROPIA
 Reprezinta conditia in care viciul de refractie
de la un ochi este diferit de celalalt ochi
 Anizometropie sub 2 D
 Anizometropie peste 2 D
 Cauze: ambliopia, miopiile forte
 Daca diferenta de refractie depaseste 2-3 D
intre cei 2 ochi se recurge la corectia cu lentile
de contact
Tulburări fiziologice ale acomodaţiei
Prezbiopia
Este o tulburare fiziologică a acomodaţiei datorată
scăderii elasticităţii cristalinului odată cu
avansarea în vârstă.
Este incapacitatea de a distinge clar la vederea de
aproape la 25 cm, la vârsta de 45 ani.
Necorectata, se manifesta subiectiv prin oboseala
la lectura, intepaturi oculare, cefalee, tendinta la
somnolenta.
Varsta Amplitudinea Corectia optica
acomodatiei
40 + 3,5 D + 0,50 D
45 +3D +1D
48 + 2,5 D + 1,50 D
50 +2D +2D
55 + 1,5 D + 2,50 D
60 +1D +3D
65 + 0,5 D + 3,50 D
70 0 +4D
Lentilele corectoare pot fi unifocale,bifocale,
multifocale.Lentilele progresive sunt mai
avantajoase la acei prezbiopi care nu pot folosi
lentile bifocale.