CURS 1: DATA: 11.10.2013 Subiecte : 1-definitia dioptrului ocular 2-miopia 3-hipermetropia 4-astigmatismul 5-anizometropia 6-presbiopia 7-afakia si pseudoafakia 1.

definitia dioptrului ocular Un dioptru este o suprafata care separa 2 medii transparente,omogene,cu indice de refractie diferit Dioptrii succesivi sunt : -dioptrul corneean anterior separa mediul ext de cornee -dioptrul corneean posterior separa corneea de umoarea apoasa -dioptrul cristalinian anterior separa umoarea apoasa de cristalin -dioptrul cristalinian posterior separa cristalinul de vitros Corneea este o lentila biconvexa care exterior vine in contact cu mediul extern si intern,cu umoarea apoasa -puterea de refractie a corneei este in jur de 40-44 dioptrii -raza de curbura orizontala este de7,5-8 mm si este mai mare fata de raza de curbura verticala -cristalinul este o lentila biconvexa,avasculara,sustinuta de ligamentul lui Zinn,cu un diametru frontal de 9-10 mm si diametrul antero-posterior de 4 mm -acomodarea este fenomenul prin care ochiul poate sa vada bine obiectele situate si la apropriere si la distanta;acest lucru se realizeaza prin : modificarea curburii cristalinului,lucru care se realizeaza prin contractia si relaxarea ligamentului lui Zinn AMETROPIILE -un ochi este emetrop atunci cand imaginea unui obiect situat la infinit se formeaza pe retina -daca imaginea se formeaza inaintea retinei,ochiul esre miop -daca imaginea se formeaza in spatele retinei,ochiul este hipermetrop Astigmatismul poate fi hipermetropic sau miopic sau compus 2. MIOPIA -este un viciu de refractie datorita depasirii lungimii axului antero-posterior care este in jur de 20 mm -ochiul miop este un ochi mai mare -axul antero-posterior este peste 20 mm,putand ajunge la 25-28 mm -de regula este miopie axiala care se datoreaza lungimii mai mari a axului antero-posterior al ochiului -mai exista o miopie de curbura care se datoreaza modificarilor in nutritia cristalinului,adica in cataractele incipiente evolutive -sunt notate cu Clasificarea: -mica-pana la 3 D -medie 3-6 D -mare 6-10 D -forte 10-20 D -fortissima peste 20 D Miopia simpla=mica si partial medie

-bolnavul acuza faptul ca nu vede bine la distanta,in schimb vede bine la aproape -cam 5% din populatie sufera de miopie -frecventa este mai mare la populatia asiatica Miopia forte,fortissima-pe langa scaderea acuitatii vizuale la distanta ,avem modificari de camp vizual,de fund e ochi,leziuni la nivelul coroidei (leziuni de coroidoza miopica),scaderea simtului luminos,distensie sclerala Complicatiile miopiei : -Ochiul miop de regula are strabism divergent -hemoragii maculare-datorita distensiei ochiului si circulatia arteriala sufera o distensie si atunci pot aparea sufuziuni sanguine etichetate ca hemoragii mai frecvente in regiunea maculara,zona in care se formeaza imaginea -gaura maculara-datorita distensiei ochiului -dezlipirea de retina-datorita distensiei retina se poate detasa ducand la dezlipirea de retina -complicatiile la nivelul vitrosului-bolnavul vede muste zburatoare, lucrurile deformate,lucrurile mai mici=micropsii,mai mari=macropsii;se intalnesc dupa 40 de ani (tratament : vitreoclar tablete1/zi;vitreoxigen capule efervescente 1/zi;ocuvit lutein forte 1/zi;vitalux plus 1/zi,nutrof total) -cataracta;luxatia cristalinului(cristalinul se poate luxa datorita distensiei globului ocular) Cataracta=opacifierea cristalinului -glaucomul(cresterea tensiunii intraoculare);mai frecvent la hipermetropi decat la miopi;Unghiul iridocorneean este mai mic decat la cel hipermetrop Tratamentul miopiei: -corectie cu lentile aeriene-sferice divergente,concave (-) sau cu lentile de contact -la copii controlul este obligatoriu anual -la pers adulte,macar la 2 ani control -lentile de contact -interventii chirurgicale-operatie clasica cu laser (sa nu fie leziuni pe cornee,sa aiba 18 ani) Se consuma afine ! 3. HIPERMETROPIA -ochiul are axul antero-posterior mai mic decat 20 mm,imaginea se formeaza in spatele retinei -pacientul acuza dureri de cap,lacrimare,fotofobie,copii in special-scaderea randamentului scolar,nu vede bine nici la distanta nici de aproape -dupa gradele miopiei : *mica 3 D *medie 3-6 D *peste 6 mare Simptomatologia: -dureri de cap localizare supraorbitare,disconfort,hiperemie conjunctivala si lacrimare Complicatiile in perioada copilariei: -astenopia acomodativa -spasmul acomodatiei Complicatiile in perioada 35-44 ani: -ocluzia de ram venos retinian -glaucomul cu unghi inchis-axul este mai mic,unghiul irido-corneean se inchide Tratamentul: - lentile aeriene convergente notate cu + -lentile de contact -operatie clasica cu laser

Controlul anual se face la copii,la 2 ani la adulti;miopia este evolutiva,pe cand hipermetropia mai putin evolutiva -sportivii,cei care presteaza munci grele,miopia poate sa avanseze Tratament medicamentos: Betacaroten tablete,morcov crud 4. ASTIGMATISMUL -este o anomalie de refractie in care sistemul optic ocular pt un obiect realizeaza imagini diferite,in axe diferite -este un viciu de refractie datorita inegalitatii curburii corneene pe anumite axe -bolnavul vede greu la distanta si aproape,vede imaginile deformate,confunda litera E cu litera F,G cu O,B cu 8,etc -la imagini la TV vede anumite litere ridicate Poate fi: -miopic -hipermetropic -mixt-adica miopic pe un meridian si hipermetropic pe alt meridian si se manifesta prin vedere neclara la orice distanta,cefalee,oboseala,fotofobie,confuzia literelor Tratamentul : -lentile aeriene cilindrice -fara lentila de contact-prin miscarile de clipire lentila de contact se poate misca -interventie chirurgicala 5.ANIZOMETROPIA -reprezinta conditia in care viciul de refractie de la un ochi este diferit de celalalt ochi -anizometropie sub 2 D -a. peste 2 D Cauze: -ambliopia,miopiile forte -daca diferenta de refractie depaseste 2-3 D intre cei 2 ochi se recurge la corectia cu lentile de contact -ochiul nu suporta diferenta de refractie mai mare de 4 D Acomodatia=presbiopia -este o tulburare fiziologica datorita scaderii elasticitatii cristalinului cu avansarea in varsta -este inapacitatea de a distinge clar la vederea de aproape la25 cm,la varsta de 45 de ani -necorectata,se manifesta subiectiv prin oboseala la lectura,intepaturi oculare,tendinta la somnolenta TABEL-VARSTA ; AMPLITUDINEA ACOMODATIEI ; CORECTIA OPTICA 6. AFAKIA -opacifierea cristalinului datorita varstei,traumatismului,unor boli asociate ( glaucom,iridociclite etc),nutritia cristalinului sufera,se opacifiaza,in aria pupilara apare un reflex alb,bolnavul nu vede nici aproape nici la distanta;evolutia este si spre ochiul congener si rezolvarea este extractia cristalinului opacifiat. PSEUDOAFAKIA -se extrage capsula anterioara,masele,nucleul cristalinian si in locul respectiv se implanteaza cristalin artificial -sunt mai multe tehnici,inciziile sunt din ce in ce mai mici,interventiile dureaza foarte putin(10-20 min) -