1.Miopia este un defect al vederii care se manifest prin imposibilitatea de a distinge clar obiectele situate la o distan mai mare.

Aceasta se ntmpl deoarece razele paralele, ce vin de la un obiect, atunci cnd traverseaz globul ocular, se focalizeaz naintea retinei, permind doar distingerea obiectelor situate la o distan mai mic. Globul ocular al persoanelor miope este mai alungit, fiind nevoie de lentile divergente pentru a corecta vederea, deplasnd focarul pe retin.Miopie se msoar n dioptrii, care sunt negative. O miopie de +2 dioptrii are nevoie de ochelari de -2 dioptrii. Determinarea distanei de la punctum remotum ofer, de asemenea, de gradul de miopie: gradul de miopie este invers proporional cu distana de la punctum remotum exprimat n metri. Exemplu, n cazul n care cel mai ndeprtat obiect vazut clar este de 10 cm, deci 0,1 metri, atunci miopia este de 10 dioptrii; daca obiectul este situat la 2 metri, atunci miopia de 0,5 dioptrii. 2.Hipermetropia (sau hipermetropismul) este o afeciune a ochiului, caracterizat prin formarea imaginii n spatele retinei, ceea ce face ca imaginea s devin nceoat.Hipermetropia apare cnd diametrul antero-posterior al globului ocular este mai mic dect normal. hipermetropia se datoreaz unui viciu de refracie, caracterizat printr-un deficit de convergen ce face ca imagina obiectelor s se formeze n spatele retinei. De aceea, la nivelul maculei (zona de acuitate vizuala maxim) lumina se proiecteaz sub forma unui cerc luminos, responsabil de vederea neclar, ceea ce duce scderea acuitii vizuale pentru deprtare dar i pentru apropiere. Deoarece persoanele cu hipermetropie vd neclar la toate distanele, ele trebuie s depun constant un efort de acomodare pentru a focaliza, fapt care duce la ncordare, dureri de cap i oboseal ocular. Persoanele ce sufer de hipermetropie vd totui relativ mai bine la distan, dei vd obiectele deprtate mai aproape dect sunt n realitate. Aceste persoane au de cele mai multe ori probleme n a focaliza imaginile apropiate i nu pot realiza activiti precum cititul sau cusutul. Din punct de vedere optic, hipermetropia este contrar miopiei. Hipermetropia se corecteaz cu ochelari cu lentile convergente (convexe). 3.Astigmatismul este o boal oftalmologic manifestat printr-o deformare de cornee care atrage dup o refracie defectuoas a razei de lumin n globul ocular. In cazul astigmatismului razele de lumin alb care sosesc la ochi sub form de raze paralele vor suferi un proces intens i inegal de refracie, cu ct aceast refracie difereniat va fi mai mare, cu att se consider astigmatismul mai grav. La om ochiul cu un astigmatism de pn la 0,5 dioptrii, este considerat normal.Pe cnd imaginea n centrul focarului a unei surse de lumin ndeprtate are o form sferic n cazul ochiului normal, va aprea o imagine sub form de dou linii pe punctul focal n cazul astigmatismului, din cauza refraciei diferite a razelor de lumin, cu ct cele dou imagini sunt mai ndeprtate una de alta, cu att gravitatea astigmatismului e mai mare.Se corecteaza cu lentil cilindrice.

4.Amizometropia reprezint diferena de dioptrii ntre ochi. Ambii ochi prezint vicii de refracie, ns viciul de la un ochi este diferit de cel de la ochiul cellalt. Atunci cnd un ochi este miop iar cellalt este hipermetrop condiia se numete antimetropie. Din punct de vedere clinic, anizometropia poate fi: Mic: <2D Mare: >2D Ea mai poate fi clasificat i dup acuitatea vizual, dup viciul de refracie (hipermetropic sau miopic), dup etiologie (nnscut sau ctigat) i dup asocierea cu ambliopia (ochiul lene). Simptome: vedere neclar, dureri de cap, oboseal la citit, disconfort ocular. Tratament: Se poate realiza corecie optic cu ajutorul lentilelor aeriene (de ochelari) sau al lentilelor de contact (dac anizometropia este mai mare de 2,5D). Tratamentul chirurgical este foarte eficient fie prin intermediul laserului cu excimeri (tehnica LASIK sau LASEK), fie cu ajutorul implantelor refractive. Corecia anizometropiei asociat cu ambliopie se face corectnd (dac ambliopia este mare) mai nti ochiul normal i ochiului ambliop i se prescrie o lentil identic. Dac ambliopia este medie se poate accepta la ochiul ambliop o corecie cu 2.4-3D mai mare. Corecia anizometropiei la copii permite acceptarea unei diferene de pn la 5D. Totui n anizometropiile mari se prefer lentilele de contact. Este foarte important s fie tratat ambliopia asociat. 5. Prezbiopia reprezinta diminuarea puterii de acomodare a ochiului o data cu inaintarea in varsta, mai ales la distingerea obiectelor de aproape. Pe masura apropierii de varsta medie, cristalinul (lentila ochiului) se subtiaza si isi pierde din elasticitate. Acomodarea vizuala reprezinta capacitatea cristalinului de a-si modifica convexitatea si grosimea pentru a permite focalizarea obiectelor aflate la diferite distante. Pierderea acestei proprietati duce la diminuarea vederii, deoarece obiectele nu mai sunt focalizate bine. Debuteaza in jurul varstei de 40-45 an,este mai puternica la hipermetropi si mai tardiva sau absenta la miopi.Se corecteaza cu lentil convexe,de val. Dioptrica progresiva inceput cu +1,50D. 10. Afectiuni palpebrale congenital: Afectiunile congenitale ale pleoapelor se pot grupa in: anomalii morfologice, anomalii ale deschiderii pleoapelor, anomalii ale cililor, anomalii ale marginilor libere ale pleoapelor, anomalii tegumentare si anomalii de motilitate. 11.Blefarita este o inflamatie a pleoapelor, fiind de obicei limitata doar la nivelul marginii libere a pleoapelor. In evolutie, blefarita se cronicizeaza in cele mai multe cazuri sau prezinta numeroase episoade de recurenta. Orjeletul (denumit popular "ulcior") se asociaza frecvent cu blefarita, astfel incat disconfortul creat pacientului este si mai mare. Pentru a intelege mai bine cum afecteaza aceasta afectiune pleoapa, trebuie sa cunoastem cateva detalii despre aceasta anexa a globului ocular. Cauzele care determina instalarea unei blefarite nu sunt complet elucidate. Totusi a fost posibila identificarea catorva cauze responsabile de aparitia blefaritelor, si anume: -infectia cu stafilococ. -dermatita seboreica. -excesul de sebum. Tratamentul blefaritei consta n: -tratamentul dermatitei seboreice -toaleta si masajul marginii ciliare a pleoapelor -aplicatii de antibiotice antistafilococice -aplicare de unguente oftalmice cu antibiotice -administrare de corticosteroizi topici Igiena pleoapelor este foarte importanta in tratamentul acestei boli. Astfel se recomanda: -aplicarea de comprese calde pe pleoapele inchise -spalarea zilnica a pleoapelor si sprancenelor utilizand solutii speciale.

12. Orjeletul sau ulciorul reprezinta infectia unei glande sebacee de la nivelul pleoapei, ce inconjoara baza unei gene. Initial apare ca o mica umflatura rosie, moale, care dupa 3 zile se sparge, dreneaza si se vindeca in aproximativ o saptamana. La nivelul pleoapei, baza unei gene se inflameaza, apare durerea, roseata si se poate extinde. Pielea pleoapei si membrana conjunctivala adiacenta prezinta o coloratie rosiatica,lacrimatie abundenta, durere acuta localizata la nivelul pleoapei. De obicei, orjeletul abcedeaza dupa 72 de ore de la declansarea procesului inflamator; dupa eliminarea puroiului, acesta se poate vindeca spontan, daca nu intervin alte complicatii.Trebuie sa iti protejezi ochii de praf, sa te speli frecvent pe maini, sa nu-ti freci ochii, sa nu folosesti produse cosmetice sau lentile de contact si sa aplici comprese calde si umede pentru o vindecare mai rapida. Este cel mai indicat sa lasi ulciorul sa treca de la sine, sa se sparga singur fara a-l "ajuta". Daca tratamentul la domiciliu nu da rezultate, poate fi necesara prescrierea de unguente sau picaturi pentru ochi. 13.Entropionul i ectropionul se datoreaz n general mbtrnirii. n entropion pleoapa superioar sau cea inferioar se ntorc spre interior, astfel nct genele zgrie ochiul. n cazuri severe corneea se poate ulcera sau cicatriza. Unele dintre primele semne ale entropionului sunt iritaia i excesul de secreii n ochi, dimineaa. Situaia se amelioreaz de obicei n cursul zilei. Pe msur ce tulburarea avanseaz, iritaia poate s persiste pentru mai mult timp sau poate devein constant. Este posibil s observai ntoarcerea genelor n interior, spre ochi. Ectropionul, exact opusul entopionului, este rezultatul slbiciunii musculare. Se poate asocia unei condiii de fond cum ar fi dermatita alergic sau lupus eritematos. Pleoapa inferioar se ntoarce spre exterior, uneori fcnd lacrimile s curg peste marginea pleoapei inferioare n jos pe obraz n loc s curg prin sistemul de drenaj lacrimal. Semne i simptome -gene care zgrie ochiul -lcrimat excesiv -iritaie a ochiului i secreii oculare dimineaa la trezire Tratament Att entropionul ct i ectropionul pot fi corectate prin chirurgie, care repoziioneaz muchii care susin pleoapele. Aceste procedure sunt de obicei efectuate ambulator, sub anestezic local. Cnd o boal de fond este cauza ectropionului, primul pas este tratarea acesteia. 14. Conjuctivita alergica este manifestarea reactiei alergice la nivelul mucoasei oculare, inflamatii de natura alergica ale conjunctivei. Afectiunile alergice (generic alergiile) sunt generate de reactivitatea exagerata a sistemul imun in raport cu expunerea la antigeni din mediul inconjurator.Conjunctivita alergica nu se transmite, nu este o afectiune oftalmologica contagioasa, iar acuitatea vizuala ramane neschimbata, nefiind afectata decat in cazul in care apar complicatii.Cei mai comuni alergeni posibil inductori ai reactiilor alergice, sunt: praf de casa, pene, mucegaiuri (frecvent intilniti in mediul nostru habitual), polen, fire de par de animale si anumiti paraziti de la animal ai acestora, venin de insecte, alergiile la medicamente diverse si chiar anumite fructe (capsuni). Conjunctivita alergica poate aparea atat datorita poluarii, prafului, polenului (primavara) dar si datorita folosirii anumitor produse cosmetice (farduri, creme de fata, creioane dermatograf, solutii de ras sau dupa ras). Manifestarile sau simptomele caracteristice in alergiile oculare sunt: pruritul local (mancarime), ochi inrosit, lacrimare abundenta nepurulenta. In aceasta afectiune, conjunctiva devine rosie si apare o secretie nu foarte abundenta. Se mai intalneste si edem ocular (pleoape umflate), inrosirea marginilor pleoapelor. De cele mai multe ori

pacientii asociaza conjunctivitei alergice si alte alergii (rinite alergice, bronsite alergice, cum ar fii astmul bronsic alergic).Tratamentul are ca scop principal ameliorarea simptomatologiei. Trebuie evitate locurile in care sunt multe noxe, trebuie protejati ochii si nu trebuie ca pacientul sa atinga conjunctiva cu vata, tifon sau cu mana. Este absolut necesar ca mainile sa fie spalate foarte des, sa se utilizeze prosoape curate pentru fiecare membru al familiei, fetele de perna sa fie spalate la 90 de grade si calcate. Ochiul afectat de conjunctivita nu se panseaza niciodata, deoarece stagneaza secretia iar germenii se pot inmulti sub pansament, trebuie lasat descoperit si tratat cu picaturi de ochi si mai ales igiena riguroasa. In tratamentul conjunctivitei alergice, mentinerea igienei este foarte importanta. In primul rand este absolut necesara spalarea cu apa rece si sapun a ochiului. Tratamentul local se face prin aplicarea de comprese reci decongestive, coliruri antiseptice sau dezinfectante usoare, lacrimi artificiale si alti lubrifianti oculari care au si efect de spalare a alergenilor. 15.Conjunctivitele bacteriene au ca semn principal secretia mucopurulenta alb galbuie care aglutineaza genele mai ales dimineata (lucru foarte neplacut pentru copii), la care se adauga senzatia de corp strain, roseata intensa, prurit . Conjunctivita bacteriana este data de obicei de Staph. Aureus, Staph. Epidermidis, Strept. Pneumoniae, Haemophilus influenzae, se transmite prin contact direct cu secretiile infectate si tratamentul este cu antibiotic local ajustat conform rezultatelor culturilor si sensibilitatii germenilor (picaturi sau unguent; unguentul ofera concentratii mai mari pentru perioade mai lungi de timp dar produce o usoara incetosare vederii). 16. Pinguecula este o degenerescenta elastoida a colagenului - foarte frecventa la batrani - care se manifesta prin aparitia unor proeminente galbui, mai ales in sectorul nazal al conjunctivei in apropierea limbului. Pacientul prezinta o serie de formatiuni proeminente, de culoare galbena, care se localizeaza la nivelul fantei palpebrale, catre regiunea nazala. Aceste leziuni se datoreaza denaturarii structurilor colagenice, fiind afectate in acelasi timp tesuturile subconjunctivale si regiunile superficiale ale sclerei; boala este stagnanta (leziunile nu prezinta un caracter evolutiv) si se asociaza cu o crestere marcanta a colesterolului plasmatic (hipercolesterolemie). Tratamentul se face adesea doar din ratiuni estetice si consta in extirparea formatiunii. Daca apar inflamatii care treneaza si recidiveaza, pot fi utilizate pentru instilatii, coliruri ce contin corticosteroizi; daca leziunile proeminente sunt suparatoare, ele pot fi excizate prin metode chirurgicale. 17. Pterigionul este o afectiune denegerativa, progresiva a conjunctivei (albul ochiului) ce intereseaza si corneea (partea transparenta a ochiului). Aceasta afectiune netratata corespunzator, duce la alterarea vederii sau cel mai rau, la pierderea vederii. Ca aspect, pterigionul arata ca o membrana alba ce creste dinspre conjunctiva si acopera corneea. Pterigionul este de doua ori mai frecvent la barbati decat la femei. Ca si varsta, incidenta creste la persoanele de peste 40 de ani, dar se pare ca cele mai multe cazuri apar intre 20 si 40 de ani. Cauzele de aparitie a pterigionului sunt reprezentate de: -expunere la razele UV -expunerea la temperaturi ridicate (fierarii, sticlarii) -medii toxice cu diversi vapori si substante chimice -medii cu praf -frig extrem Persoanele care lucreaza in soare puternic, sudorii, si locuitorii din zonele tropicale si subtropicale sunt predispusi cu precadere acestei afectiuni. Un alt factor important in aparitia pterigionului este reprezentat de predispozitia genetica

Tratamentul simptomatic in pterigion are ca scop ameliorarea disconfortului ocular produs. Se recomanda tratament cu lacrimi artificiale si antiinflamatorii locale. Daca pterigionul invadeaza corneea, ablatia sa chirurgicala trebuie avuta in vedere. Aceasta se realizeaza sub anestezie locala sau generala, iar procedura dureaza putin si nu este dureroasa. 18. Metoda Donders reprezinta una dintre metodele de apreciere subiectiva a refractiei oculare (lentile, optotip). Ochii pacientului sunt examinati concomitent cu ajutorul optotipului (optotipul reprezinta un panou pe care sunt inscrise diferite simboluri, pe care in mod normal subiectul le poate descifra de la o anumita distanta standard, inscrisa pe acel panou). Dupa examinarea cu ajutorul optotipului, se va proceda la examinarea pacientului cu ajutorul lentilelor plasate in rama de proba. Plasarea succesiva de lentile, in rama de proba, lentile ce au diferite dioptrii, poate conduce la elucidarea tipului de viciu prezent la pacientul respectiv: hipermetropie sau miopie. Fanta stenoptica si cadranul Green sunt utilizatea pentru diagnosticarea astigmatismului (cadranul Green este de forma unui cerc, pe care sunt inscrise meridiane); plasat la nivelul optotipului, acest cadran este util pentru identificarea meridianului astigmat (planul in care se situeaza viciu de refractie). Ca si metoda obiectiva, putem utiliza refractometrul; astfel, se poate determina refractia dioptrului ocular pe cele doua meridiane principale, precum si inclinatia precisa a acestor meridiane; acest aparat se bazeaza pe proiectia unor imagini si pe studiul luminii reflectate de catre retina pacientului examinat. 21.Ulcerul cornean este o rana deschisa pe cornee - stratul frontal clar al ochiului. Corneea acopera irisul (partea colorata a ochiului) si inconjoara pupila, ca suprafata de sticla ce acopera un ceas. Un ulcer cornean, de obicei, este rezultatul unei infectii a ochiului, desi acesta poate fi cauzat inclusiv de un ochi sever sau alte tulburari oculare. Ulcer corneean este necroza locala a tesutului corneean datorata infectiei cu bacterii, fungi, virusuri. Simptomele ulcerului cornean- ochi inrositi; - durere severa; - lacrimare; - scurgeri vascoase sau de puroi din ochi; - vedere neclara; - durere cand persoana priveste la lumini stralucitoare; - pleoape umflate; - o pata alba, rotunda pe cornee care este vizibila cu ochiul liber in cazul in care ulcerul este foarte mare. In general acestea vor fi sub forma de picaturi sau unguente care vor fi introduse in ochi, dar ocazional, mai ales in infectii virale vor fi folosite medicamente care vor fi administrate pe cale orala. In anumite situatii, doar la recomandarea medicului, poate fi necesar cortizonul. In cazurile de uscaciune sau zgariere a corneei pot fi utilizate lentile de contact terapeutice, cu rol de bandaj. Atunci cand ulcerul cornean a fost determinat de un prejudiciu initial prin mijloace fizice sau chimice, agentul cauzator trebuie indepartat din ochi (de obicei prin clatirea si spalarea abundenta sau inlaturarea corpului strain) si apoi se vor aplica medicamente pentru prevenirea infectiei si minimizarea cicatrizarii corneei.

22.Keratita herpetica Este o afectiune ciclica, cu prima infectie in general cutaneomucoasa, aparuta incopilarie, de obicei inainte de 5 ani, care lasa stigmate imunologice.Virusul devine latentsi persista in organism (glande lacrimale,salivare, conjunctiva, celulele Schwann alenervilor corneei).Sub influenta factorilor favorizanti, el devine virulent si declanseaza inmod secundar boala.Cel mai frecvent apar leziuni secundare si-intrucat persoana esteimunaacestea sunt relativ benigne.Clinic se observa o eruptie veziculoasa cutaneomucoasa, recidivanta in situ. Keratoconjunctivita herpetica de prima infectie.Apare la copil si este rara.Selocalizeaza pe conjunctiva(conjunctivita foliculara acuta, flictenulara, pseudomembranoasa) sau pe cornee(keratita punctata, stelata, areolara, dendritica,geografica, disciforma).Se asociaza frecvent cu participare palpebrala. 23.