Ce este miopia?

Miopia este un defect de vedere (viciu de refractie) manifestat prin vedere

slaba la distanța, cu vedere clara la aproape. Ochiul miop este un ochi mare,
alungit. Razele de lumina se unesc (converg) si formeaza o imagine înaintea
retinei. In mod normal fasciculul de lumina trebuie să ajungă la nivelul
retinei. Astfel, pacientul percepe o imagine neclara a obiectelor aflate la
distanta.

Care sunt cauzele miopiei?

Miopia de cauza genetică este cea mai frecventa. Acest viciu de refractie se
poate moșteni. Apare frecvent in familiile in care unul sau ambii părinții sunt,
la rândul lor, miopi. Debuteaza de obicei la copii in prima copilarie sau in
primii ani de scoala.

Miopia poate fi asociată unor sindroame genetice sau afecțiuni metabolice.

Este o forma de miopie progresivă care ajunge frecvent la valori dioptrice
mari. Se insoteste de modificari degenerative ale retinei.

Exista si miopia apărută sub acțiunea unor factori de mediu. Efortul vizual
intens, prelungit, de aproape, duce la contractia excesiva a muschiului ciliar
din interiorul ochului implicat in acomodatie. Aceasta favorizeaza aparitia
miopiei chiar și la varste mai avansate, dupa varsta de 20 ani. Astfel,
utilizarea indelungata a tabletei, telefonului, laptopului sau cititul în lumina
necorespunzătoare pot duce la aparitia și progresia miopiei.

Miopia congenitala este miopia apărută inca de la nastere. Cei mai afectați
sunt copii născuți prematur, ei putand dezvolta un anumit grad de retinopatie
de prematuritate.

Cum se clasifica miopia?

Exista o clasificare a miopie in functie de valoarea dioptriei astfel incat putem
vorbi de:
– miopie mica (sub 3 dioptrii);
– miopie medie (intre 3-6 dioptrii),
– miopie mare (intre 6-9 dioptrii),
– o categorie aparte o reprezintă miopia forte, miopia cu valori dioptrice
peste 10 dioptrii. Are debut precoce, de la nastere sau din primii ani de viata
si evoluează progresiv. Poate atinge valori foarte mari, uneori depășind 30
dioptrii.
Dintre toate formele de miopie, cel mai frecvent întâlnim asa numita ” miopie
a scolarului „. Se manifesta in jurul vârstei de 6-7 ani și progresează pana in
jurul vârstei de 20 ani. Aceasta nu progresează foarte mult (valori pana la 6
dioptrii), fara a produce alterari ale fundului de ochi. Cresterea miopiei este
mai importanta intre 8 și 12 ani, dar nu se opreste definitiv dupa aceasta
perioada.
Aceasta miopie se corelează cu procesul de dezvoltare al copilului. Pe masura
ce organismul se dezvolta, se va dezvolta si ochiul. Astfel, creste axul antero-
posterior al ochiului, deci existând riscul unei progresii a miopiei.

Simptomele miopiei
Primul și cel mai important semn al apariei miopiei este reprezentat
de neclaritate la vederea la distanta. Pentru a compensa aceasta lipsa, miopii
strâng ochii pentru a reusi sa vada mai clar .
Adesea pacienții cu miopie se prezintă la medicul oftalmolog pentru dureri
de cap si oboseala vizuala la lucru de aproape. Copii acuză frecvent ca nu
pot vedea clar ce este scris la tabla. La scoala strâng pleoapele și se freaca la
ochi. Au tendinta sa se apropie atunci cand se uita la televizor.
La finalul unei zile, miopul poate prezinta o oboseala vizuala care se poate
insoti de cefalee, ameteli, fotofobie. De asemenea, miopii au dificultati de
vedere noaptea, la condus masina.
Cum se stabileste diagnosticul de miopie?
Diagnosticul de miopie se stabileste la consultul oftalmologic.

Prin testarea acuitatii vizuale se evalueaza nivelul defectului de vedere.

Ulterior, se masoara dioptriile cu un aparat special
(dioptron sau autorefractometru). Pentru masurarea corecta a dioptriilor la
copii și tineri este necesara administrarea de picaturi cicloplegice. Rolul lor
este sa anuleze spasmul musculaturii intraoculare, permitand masurarea
corecta a dioptriilor. Fara aceste picaturi, pot aparea erori in corectarea vederii
pacientilor cu miopie.
Consultul oftalmologic insotit de administrarea de picaturi care dilata pupilele
asigura un diagnostic corect și complet al ochilor. Astfel se depisteaza daca
exista și alte afectiuni oculare asociate miopiei.

Cum se urmareste evolutia miopiei?

Miopia odata instalata, ea nu regreseaza; dimpotriva, odata cu trecerea
timpului, ea poate creste odata cu cresterea ochiului.

Pentru copiii cu miopie, care poarta ochelari sau lentile de contact, este
recomandat controlul periodic la fiecare 6 luni. Scopul este observarea
evolutiei dioptriilor și prescriere corectiei optice astfel incat vederea copilului
sa fie buna tot timpul. Nu se recomanda subcorectarea vederii (prescrierea de
dioptrii cu valori mai mici decat cele masurate). Subcorectia, pe langa faptul
ca nu permite o vedere clara, reprezinta și un factor de progresie al miopiei.
Pe langa masurarea periodica a dioptriilor, in urmarirea progresiei miopiei se
face și masurarea axului antero-posterior al ochiului.

Pentru adultii cu miopie, la care dioptriile sunt stabilizate, este suficienta

urmarirea anuala a dioptriilor. Evaluarea fundului de ochi se face pentru a
depista aparitia unor posibile probleme la nivelul retinei. Se urmareste aparia
unor alte complicatii care se pot asocia miopiei, cum ar fi glaucomul și
cataracta.
Complicatii ale miopiei
Miopia mica și medie nu se insotesc, de regula, de aparitia altor probleme
oculare. La pacientii cu valori mai mari de 5-6 dioptrii, pot sa apara
complicatii, frecventa creste pe masura ce cresc dioptriile. Un ochi cu dioptrii
mari este un ochi mai mare, in care structurile oculare sunt modificate,
subtiate, fragile.

Astfel, pot aparea complicatii cum ar fi modificarile retiniene (coroidoza

miopica, pata Fuchs, fisuri sau dezlipire ale retinei). Apar modificari ale
sclerei (stafilom scleral), hemoragii retiniene, aparitia de membrane
neovasculare. Aceste complicatii necesita tratament specific, care poate
insemna tratament cu laser, cu injectii intraoculare sau tratament chirurgical.
Miopia se poate asocia cu aparitia mai devreme a glaucomului cu unghi
deschis. Acesta necesita tratament cu picaturi, laser sau chirurgie clasica.
De asemenea, la pacientii miopi se instaleaza mai devreme cataracta. In
urma tratamentului chirurgical al cataractei se poate imbunatati semnificativ
vederea.
Pacientii cu miopie, in special cu valori mari, este bine sa evite eforturile
fizice mari. Sunt nerecomandate sporturile de contact (de ex. box), sariturile
de la inaltimi mari, caratul greutatilor. In aceste situatii, structurile fragile ale
ochiului miop pot suferi modificari bruste. Astfel pot aparea rupturi retiniene,
tulburari vitreene sau dezlipire de retina.

Miopia si sarcina
O mentiune speciala este necesara la pacientele cu miopie care
sunt insarcinate. Dioptriile pot creste ca urmare a modificarilor hormonale
specifice acestei perioade din viata.
De asemenea, este important de stiut ca nasterea naturala este contraindicata
la pacientele cu dioptrii mari (peste 5-6 dioptrii). Deasemenea nu este indicata
celor la care exista modificari degenerative ale retinei, indiferent de valoarea
miopiei. In aceste situatii, exista riscul de dezlipire de retina.

Cum se trateaza miopia? Se poate vindeca miopia?

Miopia reprezinta un viciu de refractie, un defect optic al ochiului.
Tratamentul vizeaza in majoritatea cazurilor corectarea optica a vederii in
miopie, și nu corectarea miopiei in sine. Adica miopia “nu se vindeca” prin
purtarea de ochelari sau lentile de contact.

Cea mai utilizată metoda de tratament in miopie este corectia optica.

Aceasta se poate realiza cu lentile aeriene (ochelari) sau cu lentile de contact.
Cel mai frecvent se prescriu ochelari cu lentile divergente (lentile cu minus „-
„). Se prescriu lentilele cu valoarea cea mai mica ce dau vederea cea mai
bună.
O altă metodă de tratament o reprezintă portul lentilelor de contact cu dioptrii
( port ocazional sau permanent). Sunt lentile de contact moi. Lentile care pot
fi cu utilizare zilnică/ lunara (se dau jos seara, la culcare) sau cu port
prelungit.
Avantajele lentilelor de contact: pacientii percep câmpul vizual mult largit,
comparativ cu purtarea ochelarilor. Ei pot practica mai multe sporturi in care
ochelarii pot reprezenta un impediment și un risc suplimentar. De asemenea,
atunci cand exista diferente mari de dioptrii intre cei doi ochi
( anizometropie). Se pot prescrie dioptriile adecvate fiecarui ochi, ele fiind
mai bine suportate decat in cazul ochelarilor. Desigur ca este foarte
importanta respectarea regulilor de igiena in portul lentilelor de contact,
pentru evitarea complicatiilor.
Lentila de noapte
O varianta noua de tratament a miopiei o reprezintă lentila de contact „de
noapte” – o lentila dură. Lentila se pune pe ochi la culcare si și se
indeparteaza dimineata. Purtată în timpul somnului, rolul lentilei este de a
aplatiza corneea, modificand forma acesteia. Astfel, pacientul nu mai are
nevoie sa poarte ochelari in timpul zilei. Un avantaj suplimentar al acestei
metode, folosite la copii, este și incetinirea progresiei miopiei. Desigur, și in
acest caz, este obligatorie respectarea normelor de ingrijire a lentilelor. In
plus, trebuie respectat programul de control periodic al ochilor.