Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Generalitati
Astigmatismul reprezinta o afectiune oftalmologica destul de frecvent intalnita, in special in randul copiilor.
Se poate corecta usor prin lentile de contact, ochelari sau chiar prin interventii chirugicale.
Astigmatismul apare cand corneea prezinta curubri anormale si are mai degraba o forma ovoidala
decat rotunda. Astigmatismul este o tulburare de refractie si este fiziologica (cand are o valoare in jur de
0,5 dioptrii) sau patologica (daca este mai mare de 1 dioptrie). In situatia in care curbura corneei este foarte
accentuata, pacientii au indicatie de tratament. Daca insa astigmatismul are valori mici si nu interfereaza cu
calitatea vietii pacientului, specialistii recomanda necorectarea lui.
Corneea este transparenta si acopera irisul, pupila si camera anterioara a ochiului. Cristalinul este localizat
in spatele irisului, iar posterior de el se afla corpul vitros (sau simplu, vitrosul). El are o forma biconvexa si
Corneea si cristalinul au impreuna mai mult de 2/3 din intreaga putere optica a ochiului. In mod normal, cand
raza luminoasa patrunde in ochi ea se refracta uniform si determina o imagine clara, unica a obiectului.
In ochiul cu astigmatism acest lucru nu se intampla - lumina este refractata cu putere diferita intr-o zona fata
de alta, astfel incat ajunge sa fie focalizata doar o parte din obiect. Obiectul in ansamblul sau va aparea
neclar si incetosat. Pacientii cu astigmatism nu pot percepe detaliile si uneori chiar si liniile verticale par
distorsionate.
1. Astigmatismul neregulat - adesea cauzat de leziuni cicatriciale corneene sau cristaliniene si nu poate fi
corectat prin lentile externe, ci doar prin lentile de contact rigide si permeabile (care pot fi destul de
Astigmatismul este relativ frecvent intalnit in populatie: specialistii oftalmologi considera ca 3 din 10 copii cu
cilindrice).
Astigmatismul se masora in dioptrii. Se indica corectarea sa daca valoarea lui depaseste 1 dioptrie. In unele
cazuri se poate corecta cu lentile de contact, insa indicatiile acestora sunt mai reduse comparativ cu ale
ochelarilor.
Astigmatismul patologic poate fi mostenit (are caracter ereditar). Adesea apare in combinatii cu alte tulburari
Cuprins articol
1. Generalitati
2. Cauze
3. Simptomatologie
4. Diagnosticare
5. Tratament
Cauze
Astigmatismul poate fi ereditar – in aceasta situatie este prezent inca de la nastere, sau poate fi dobandit
- ca urmare a unei presiuni importante exercitate de pleoape asupra corneei, a posturii inadecvate, a
utilizarii prelungite a vederii la locul de munca (in special pentru observarea detaliilor).
Unii copii se nasc cu astigmatism (astigmatism congenital) insa majoritatea cazurilor apar in cursul vietii.
Majoritatea afectiunilor refractive au tendinta la stabilizare (din punct de vedere al dioptriilor) in jurul varstei
de 25- 30 de ani.
Desi cauza exacta de aparitie a astigmatismului nu se cunoaste, exista o serie de factori cu potential
-Infectii oculare;
O cauza mai rara de astigmatism este cheratoconul. De fapt, acesta este o tulburare caracterizata prin
deformarea cronica a corneei, insotita de scaderea vederii (ca rezultat al modificarilor de refractie).
Se pare ca la baza aparitiei keratoconului se afla sinteza anormala de colagen (deoarece corneea este de
natura colagenica, este si ea afectata). Evolutia cheratoconului poate fi spre indicatia realizarii unui
transplant de cornee. Aceasta masura terapeutica are foarte mari sanse de reusita, iar prognosticul
Astigmatismul lenticular este determinat de anomalii ale cristalinului si apare intr-o serie de boli cu
componenta metabolica de tipul diabetului zaharat, sindromului metabolic sau hipertensiunii arteriale
(aceastea pot modifica forma cristalinului). Forma revine la normal daca nivelul glicemiei este pastrat in
parametrii normali prin administrarea insulinei sau prin modificari de natura dietetica.
Simptomatologie
-Cefalee;
-Oboseala oculara;
-Vedere incetosata;
Desi astfel de simptome sunt nespecifice si nu sugereaza imediat un astigmatism, pacientii sunt sfatuiti sa
se prezinte la medic in vederea stabilirii unui diagnostic de certitudine si instituirii unui tratament adecvat.
Nu exista factori de risc specifici pentru aparitia astigmatismului (in afara de un istoric familial de
Diagnosticare
Medicul oftalmolog poate diagnostica astigmatismul in urma unui examen oftalmologic foarte amanuntit.
Astigmatismul poate sa apara concomitent cu alte tulburari de vedere, cum ar fi miopia, hipermetropia. Din
pacate, un mare procent din copiii si adolescentii cu astigmatism nu sunt diagnosticati precoce.
Valoarea (masurata in dioptrii) a astigmatismului se mareste anual, de aceea pacientii sunt sfatuiti sa
Astigmatismul poate fi diagnosticat de catre un optometrist care poate sa prescrie si ochelari sau lentile de
contact si de catre un oftalmolog - acesta poate acorda ingrijiri complete si mult mai complexe - de la
Pentru a stabili diagnosticul de astigmatism, medicul oftalmolog poate realiza mai multe teste. Cele mai
Este cel mai simplu test, face parte din examinarea oftalomologica standard si ofera informatii foarte utile.
Se utilizeaza un optotip (o plansa cu litere si/ sau cifre de dimensiuni standard) pe care pacientul trebuie sa
2. Teste de refractie
Se realizeaza cu diverse tipuri de lentile. Medicul poate utiliza un retinoscop (oftalmoscop) pentru a urmari
modul in care lumina este reflectata in ochi si astfel poate stabili daca exista greseli de refractie. Utilizand
apoi alte lentile, medicul va cere pacientului sa precizeze cu care dintre acestea vede cel mai clar la optotip.
Dupa ce se realizeaza masuratori la ambii ochi, oftalmologul va prescrie ochelarii in functie de lentilele cu
3. Keratometrie
Keratometrul este un aparat care masoara curbura corneei. Corneele care nu au astigmatism au o curbura
Principiile keratometrului se bazeaza pe relatia dintre marimea obiectivului, marimea imaginii precum si
distanta dintre suprafata reflectata si obiect. In urma masuratorilor se determina forma corneei si puterea ei
de focalizare.
Keratometrul este, de asemenea, utilizat pentru prescrierea lentilelor de contact si pentru a monitoriza
4. Topografia corneeana
Aceasta tehnologie avansata aduce cele mai multe si detaliate informatii despre forma (curburile) corneei.
Procedura mai este cunoscuta si sub denumirea de fotokeratoscopie sau videokeratografie. Este o tehnica
imagistica noninvaziva folosita in oftalmologie care poate realiza o harta a suprafetei corneei.
Topografia acesteia este deosebit de importanta deoarece corneea are peste 70% din puterea de refractie a
ochiului. Harta tridimensionala a suprafetei corneene este utila specialistilor atat in diagnosticarea, cat si in
Astigmatismul poate fi tratat cu ochelari, lentile de contact sau prin interventie chirurgicala.
Au o forma particulara, menita sa echilibreze forma patologica a corneei (care determina tulburarile de
acuitate vizuala). Ochelarii sunt utili pentru vederea la distanta. Daca pacientul priveste insa prea mult timp
in jos, imaginile pot aparea distorsionate. Unii specialisti sunt de parere ca daca defectul este mic,
Daca insa pacientul are ochelari, ajunge sa se obisnuiasca cu ei in aproximativ o saptamana. In cazul in
care vederea ramane in continuare neclara, pacientii sunt sfatuiti sa se adreseze medicului pentru a li se
2. Lentile de contact
Exista lentile de contact speciale care pot corecta astigmatismul. Lentilele obisnuite isi modifica pozitia cand
persoana clipeste (se rotesc). Lentilele pentru astigmatism au, insa, capacitatea de a reveni la pozitia intiala
3. Interventiile chirugicale
Astigmatismul poate fi tratat cu laser. Metoda isi propune sa remodeleze corneea astfel incat aceasta sa
poata focaliza lumina mult mai bine. Se considera ca tratamentul chirugical este singurul tip de tratament
Interventia se realizeaza cu pacientul sub anestezie locala (cateva picaturi de anestezic oftalmic previn
durerea). Se realizeaza un fald mic printr-o incizie foarte fina. Faldul de tesut corneean este apoi ridicat si
Se trece la excizarea unor mici fragmente de cornee (din partea interna) si la sfarsit faldul se trece peste
zona de lucru pentru a se acoperi corneea interna. Se administreaza picaturi oftalmice cu antibiotice si
-Pacientii pot sa perceapa un halou in jurul luminilor puternice, in special noaptea, care poate fi foarte
deranjant;
-Se poate mentine indicatia de ochelari chiar si daca pacientul este operat pentru alte defecte de vedere
(miopie).
4. Keratotomia astigmatica
Este o procedura chirurgicala utilizata in tratamentul astigmatismului care are la baza keratotomia radiala. In
cadrul acestei tehnici se realizeaza mici incizii in cornee, in zonele strategice, unde unghiurile sunt cele mai
ascutite. In urma keratotomiei corneea devine capabila sa focalizez mult mai precis lumina pe retina.
De retinut!
Indicatia de purtarea a ochelarilor, lentilelor sau cea de interventie chirurgicala se stabileste in functie de
starea de sanatate oculara, capacitatea de refractie precum si modul de viata al pacientului si profesia
Daca pacientii au keratocon, se pare ca lentilele de contact rigide si permeabile le imbunataesc acuitatea
Daca insa astigmatismul este sever, atunci specialistii le pot recomanda ochelari sau chiar interventie
chirugicala.