Lentile de contact

• Lentile

• Lentile clasificare forma / modul de actiune asupra razelor de lumina

• Instrumente optice (ochiul)

• Tulburari ale vederii (miopie, hipermetropie, astigmatism, daltonismul)

• Lentilele de contact
• Lentilele de contact rigide
• Lentilele de contact moi
 Lentilele

Sunt piese realizate dintr-un material transparent (sticlă, material plastic, etc.), cu două suprafete
opuse în general curbe, folosite singure sau împreună cu alte piese similare pentru a concentra
sau diverge lumina și a forma imagini ale obiectelor.

Lentilele se bazează pe fenomenul de refracție a luminii, schimbarea direcției de propagare a

acesteia la trecerea dintr-un mediu transparent în altul.

Clasificare după modul în care acționează asupra razelor de lumină:

lentile convergente - care transformă un fascicul paralel într-unul convergent;
lentile divergente - care transformă un fascicul paralel într-unul divergent.
 Lentilele

Clasificare după forma:

plan-convexe - bombate spre exterior într-o parte, și plane pe cealaltă parte;

biconvexe - bombate spre exterior pe ambele părți;
meniscuri convergente - bombate spre exterior într-o parte, și spre interior pe cealaltă parte;
meniscuri divergente - bombate spre exterior într-o parte, și spre interior pe cealaltă parte, diferența
fiind că forma suprafeței bombate este aceeași în ambele părți;
plan-concave - bombate spre interior într-o parte, și plane pe cealaltă parte;
biconcave - bombate spre interior pe ambele părți
 Lentilele

Elementele unei lentile :

Axa optică - axa de simetrie a lentilei, care trece prin centrele de curbură ale suprafețelor
ei. Cînd una dintre suprafețe este plană, axa optică este acea perpendiculară pe suprafața
plană care trece prin centrul de curbură al celeilalte suprafețe.

Focarele lentilei sînt acele puncte în care se concentrează (sau din care diverg) razele de
lumină care vin într-un fascicul paralel orientat după axa optică.

Axa optica
Instrumente optice

Mediile transparente au rolul de a refracta

radiaţiile luminoase proiectând imaginea pe
retină, în pata galbenă. Retina, membrana
interioară joacă rolul unui ecran.
Tulburari ale vederii - eroare de refractie

Miopie

Axul antero-posterior al ochiului este prea lung sau curbura

cristalinului este exagerată.
Fasciculul de raze paralele focalizează înaintea retinei, iar
imaginile sunt neclare.
Apropierea obiectelor de ochi sau purtarea unor lentile
biconcave corectează defectul şi permit vederea clară a
obiectelor.

Cauze Tratament
• ereditare (89 % din cazuri) • purtarea ochelarilor
• mediul • lentilelor de contact (lentile divergente)
• combinatie de factori ereditari si patologici procedură chirurgicală
 Tulburari ale vederii - eroare de refractie

Hipermetropie

Axul antero-posterior al ochiului este prea scurt sau curbura

cristalinului este diminuată.
Fasciculul de raze paralele focalizează inapoia retinei, iar
imaginile sunt neclare.
Indepărtarea obiectelor de ochi sau purtarea unor lentile
biconvexe corectează defectul şi permit vederea clară.

Cauze Tratament
• ereditare (in copilarie) • purtarea ochelarilor
• lentilelor de contact
• procedură chirurgicală la adulti (modifice
forma corneei sau sa inlocuiasca cristalinul)
 Tulburari ale vederii - eroare de refractie

Astigmatism

Curbura corneei sau a cristalinului nu este uniformă.

Razele luminoase nu sunt focalizate într-un singur

punct, există focare diferite pentru razele orizontale
şi pentru cele verticale.

Este corectat printr-o lenila cu rol de a compensa

Vedere neclara si distorsionata la toate diferenta intre cele doua axe principale ale ochiului.
distantele

Tratament
• purtarea ochelarilor
• lentilelor de contact
Tulburari ale vederii - eroare de refractie

Daltonismul

Este incapacitatea unor persoane de a distinge culorile,

îndeosebi roşu de verde (vad in negru sau gri).

Dacă unii pigmenţi lipsesc din celulele cu conuri, anumite

culori nu pot fi vizualizate sau sunt confundate cu altele.

Cauze
• ereditare pe linie materna (8 % barbati, 0,5 % femei)

Tratament
• lentila este acoperita cu un start specific sa exercite lungimea de unda
medie rosie-verde
Tulburari ale vederii -

Dezlipirea de retina- receptorii vizuali sunt localizati la nivelul retinei, informatia de la

receptori este compusa la nivelul nervului optic si transmisa cortexului vizual. Cand
portiuni ale retinei sunt desprinse nu mai sunt in contact cu nervul optic si cortexul
vizual si rezulta in distorsionari sau zone intunecate.
Introducere –lentilele de contact

Definitie - lentilele de contact sunt dispozitive medicale speciale, plasate la

nivelul ochiului pentru a corecta vederea, scop terapeutic cat si cosmetic.
 Introducere

Factori estetici/cosmetici, deficiente de vedere

In comparatie cu ochelarii lentilele de contact oferea o vedere mai buna (mai clara).

Nu colecteaza umiditate (ploaie, zapada, condens, transpiratie) iar asta le face

ideale pentru a fi folosite in timpul activitatilor sportive.

Anumite deficiente de vedere sunt corectate mai bine cu lentile de contact decat cu
ochelari.
 Introducere

Impact - 2.5 % din populatie foloseste lentile de contact (populatia US peste

30%)

In 2010, piata lentilelor de contact a fost de $ 6.1 miliarde, (2.1 miliarde in US).

Pana in 2015 se estimeaza o crestere de pana la $11.7 miliarde.

Varsta medie a parsoanelor care poarta lentile de contact este 31 ani (2/3
femei).
 Istoric

Leonardo da Vinci -1508 Codex of the eye, Manual D, a observat ca prin

scufundarea ochiului intr-un bol cu apa vederea este alterata.

F.E Muller, 1887 a facut un

dispozitiv pentru acoperit ochiul care
putea fi tolerat.

Rene Descartes, 1636.

Adolf Gaston Eugen Fick (oftalmolog)-1887 a construit primele lentile contact

care se potriveau ochiului 18-21 mm in diametru
Descoperirea polimetil metacrilat-ului Perspex / Plexiglas(PMMA) (1930), s-au
realizat primele lentile de contact din plimer.

In 1936, opticianul William Feinbloom a introdus lentilele de contact fabricate din

polimer si sticla care erau mult mai usoare si convenabile.

In 1949, au fost fabricate primele lentile de contact "corneale“, aceste puteau fi

puratate pana la 16 ore pe zi.

In 1960 lentilele corneale de PMMA care au fost folosite pe scala larga, dar si acestea
erau fragile si relativ scumpe.
 Lentilele de contact
Clasificare dupa material
Lentile de contact rigide Cerinte
1. Sticla 1. inert
2. Polimetilmetacrilat (PMMA) 2. proprietati optice
3. permeabile la oxigen
Lentile de contact rigide permeabile la oxigen 4. uetabilitate
1. Compolimeri silicon-polimetilmetacrilat (PMMA) 5. flexibilitate vs. regiditate vs.
durabilitate
Lentilele de contact – moi
1. Hidrogeluri (1998)
 Lentilele de contact din PMMA – lentile rigide

PMMA - rigiditate, fragile si relativ scumpe.

Dezavataj major – permeabilitatea la oxigen mica, cornea si conjunctiva pot prezentat

numeroase efecte adverse.
 Lentilele de contact rigide permeabile la oxigen

Dezvoltarea materialelor copolimer silicon-acrilat - materiale permeabile la oxigen

folosite la fabricarea lentilelor rigide permeabile la oxigen "rigid gas permeable (RGP).

Creste flexibilitatea lentilei (compromis rigiditate / permeabilitate)

Uetabilitate nesatifacatoare

Poli-dimetilsiloxan
siloxan
 Lentilele de contact rigide permeabile la oxigen

Materiale - copolimeri fluor silicon-acrilat

Floroperm 30 (Paragon Vision Sciences);
Medicon; Sof-Perm (polistiren).

PMMA-rezistenta, stabilitate;
Materiale siliconice - flexibilitate, hidrofobicitate, permeabilitate la oxigen;
Florurile – permeabilitatea de gaze, imbunatateste uetabilitatea.
Lentilele de contact rigide permeabile la oxigen

Materialul este ferm (excelente proprietati mecanice)

Lentila mentin forma atunci cand clipesti

Extrem de durabile (durata de viata – ani)

Nu sunt indepartate in situatii nedorite – lacrimarea

Proteinele si lipidele nu adera la suprafata acestora

Dimensiunea
 Lentilele de contact rigide - ortocheratologie

Ortocheratologia - metoda alternativa de corectie a miopiei in afara ochelarilor,

chirurgiei refractive si a lentilelor de contact cu port de zi / extins.

Metoda are la baza mecanismele de modificare a corneei in absenta de oxigen

J-Contour; UltraVision; Orth-K

- lentile de contact dure speciale 6-8 ore in timpul noptii

- se actioneaza asupra epiteliului, stratul extern al corneei, modificand curbura, fara
trauma.
- Pana la 6 dioptrii in miopie si 1.5 in astigmatism
 Lentilele de contact rigide - ortocheratologie

Etapele proiectarii lentilelor utilizate in ortocheratologie

1. Topografia computerizata corneeana

2. Material rigid permeabil la oxigen

• Metode de obtinere de precizie cu control computerizat (precizie sub-micrometru) si

volum de productie ridicat.
 Lentilele de contact rigide - ortocheratologie

Mecanismul de utilizare

Cresterea celulelor epiteliale este

determinata de prezenta lentilei
-absenta oxigenului
- proximitatea lentilei

6 µm aplatizare corneeana conduce o

schimbare a vedereii cu 1 dioptrie in
cazul miopiei
Lentilele de contact rigide - ortocheratologie

Riscuri asociate cu lentilele de contact rigide folosite in ortochratologie

• Comparabile cu purtarea lentilelor de contact rigide (6-8 ore fata de 24/7) (inflamatii,
infectii, senzatia de ochi uscat, alergii lentila/ solutia pentru curatare lentilei;

• Confort mai ridicat decat in cazul lentilelor rigide dar mai scazut fata de cele moi;

• Metoda neinvaziva si rapida in comparatia cu intervenita chirurgicala;

• Corneea necesita o perioada de adaptare (zile-saptamani);

• Corectare este stabila dar nu este permanenta.

 Lentilele de contact moi

Un progres important in domeniul lentilelor de contact moi a fost realizat

odata cu descoperirea hidrogelurilor, Nature in 1959.

1960, primele lentile de contact moi (hidrogel).

Acestea au inceput sa fie prescrise mai des decat lentilele rigide in principal
datorita confortului imediat al lentilelor moi in comparatie cu cele vechi care
necesita o perioada de adaptare.

Polimerii pentru fabricarea lentilelor de contact au fost indelug studiati in ultimii 25

de ani mai ales in ce priveste permeabilitatea la oxigen prin variera a numeroase
materiale.
 Lentilele de contact moi

Hidrogeluri
Absorb si retin apa intre catenele polimere ale materialului - Polymacon

Orice substanta dizolvata in apa poate fi inglobata in hidrogel

• Dimensiunea porilor (0.5 – 3.5 µm)
• Masa moleculara a moleculelor
• Gradul de reticulare
Permeabilitatea la oxigen a hidrogelului este data de continutul de apa al materialului
80 % apa – 40Dk
100% apa –80 Dk

Hidrogeluri siliconice I generatie

1998, odata cu lansarea hidrogelurilor de silicon de catre CIBA VISION in Mexic.
Beneficiile hidrogelurilor pe baza de silicon

• permeabilitate la oxigen extrem de ridicata (siliconul)

• confort si performanta clinica deosebita (hidrogel)

 Lentilele de contact moi

Hidrogeluri siliconice

Lentile de contact din hidrogeluri siliconice dezavantaj

hidrogelurile de silicon sunt oarecum rigide, iar suprafața poate fi hidrofobă;
acești factori pot influența negativ confortul oferit de lentilă
Lentilele de contact moi

Hidrogeluri siliconice

Tehnici de producție și modificare a suprafeței:

1. modificarea suprafeței în plasmă (natura hidrofobă);
2. agenți de umectare;
3. folosirea catenelor macromoleculare mai lungi (gradul
de reticulare mai scăzut crește umectabilitatea suprafeței,
fără adaosul de aditiv sau modificarea suprafeței).
 Lentilele de contact moi

Hidrogeluri de silicon de generatia a II a

Sunt obtinute prin adaugarea unor grupe polare fara a schimba structura
hidrogelului siliconic (monomer Tanaka, 1979)
Galyfilcon A (Acuvue Advance, Vistakon)
Senofilcon A (Acuvue Oasys, Vistakon)
(monomer Tanaka, 1979)

Hidrogeluri de silicon de generatia a III a

2 siloxi macromeri cu dimensiuni diferite

Folositi impreuna produc permeabilitate la oxigen foarte ridicata pentru un
continut de apa cunoscut.

Enfilcon A (Avaira, CooperVision) prezinta uetabilitate naturala (este 46% apa)

Lentilele de contact moi
Tipuri de materiale folosite la
fabricarea lentilelor de contact moi

Metilmetacrilatul (MMA) – duritate și

rezistență

Siloxani – flexibilitate și permeabilitate la

O2 (prin intermediul leg. Si-O),
hidrofilicitate redusă

Hidroxietil-metacrilatul (HEMA) –
monomerul responsabil cu absorbția
apei în aproape toate lentilele de
contact.
Etilen glicol dimetacrilat – este agent de reticulare, conferă
stabilitate dimensională și rigiditate, reduce cantitatea de
apă conținută în material.

Pirolidona → absoarbe cantități importante de apa

 Lentilele de contact moi - hidrogeluri

Materialul este moale si nu necesita perioada de acomodare

Umectabilitate ridicata

Permeabilitatea la oxigen ridicata (dictata de continutul de apa sau de

materialul siliconic)

Proteinele si lipidele pot adera la suprafata lentilei

Lentila poate pierde forma la clipire / pot fi indepartate la lacrimare

 Lentile de contact hibride

Tehnica de obținere „piggybacking”: o lentilă de contact

rigidă și ma mică pe suprafața uneia moi, mai mare.

Lentile de contact cu centrul rigid și marginea dintr-un

material moale.

Combina beneficiile și corecțiile oferite lentilelor rigide +

confortul oferit de lentilele moi.
Clasificarea lentilele de contact

•Functie
•Material
•Program de purtare
•Program de inlocuire
 Clasificarea lentilele de contact
•Functie
Lentile de contact corectoare sunt special proiecate pentru a corecta si imbunatati
calitatea vederii de cele mai multe ori prin corectarea erorilor refractive.
Lentiele de contact sferice sunt tipic folosite pentru a corecta miopia si hipermetropia.
Lentilele de contact torice focalizeaza diferita orizontal decat vertical si ca rezultat pot
corecta astigmatismul.

Lentile de contact monivision

Lentile de contact multifocale multiple puncte de focalizare corecteaza
miopie, hipermetropie si astigmatism, focalizeaza diferit pentru fiecare
ochi

Lentiele de contact sclerale - acopera cornea si o partea alba a ochiului

 Clasificarea lentilele de contact
•Functie

• Lentiele torice trebuie sa prezinte orientarea potivita a corect astigamtismul si in

acelasi timp trebuie sa impiedice rotirea si sa raman aliniata.
• Construirea unei lentile cu partea inferioara mai grea sau prin folosire altor caracterisitici
fizice care sa perimita lentilei sa se roteasca in pozitia initala.
• Unele lentile torice prezinta semne distinctive pentru a fi usor de montat (Vistakon, 2000)
 Clasificarea lentilele de contact
•Functie corneana / sclerala

Lentiele de contact sclerale - acopera cornea si o partea alba a ochiului ( sclera)

au diametru mai mare.

Fabricate din materiale rigide permeabile la oxigen

Scop –cosmetic, corecteaza erorile de refractie, persoane foarte active, persoane

cu ochi uscat.
Clasificarea lentilele de contact
•Functie

Lentilel de contact X-Chrom

Pentru persoanele care prezinta deficiente in a distige anumite culori. Aceste

nu sunt capabile sa refaca functia partial / total (permit distingerea mai bine
anumite culori).
 Clasificarea lentilele de contact
•Functie
•Lentilele de contact cosmetice (decorative USA Food and Drug
Adminsistration)
Lentiele de contact cosmetice sunt special construite pentru a schimba infatisarea
ochiului aceste pot de asemena corecta si eroroile de vedere.

Ca o consecita a efectelor adverse destul de numeroase si serioase lentilele de

contact pur cosmetice sunt clasificate ca dispozitive medicale in nenumarate tari
(USA, UK).
Clasificarea lentilele de contact

•Functie
•Lentilele de contact cosmetice cu aplicatii medicale – pot reface reconstrui
felul in care arata irisul si chiar si functia patial sau total.
 Clasificarea lentilele de contact

•Functie
•Lentilele de contact terapeutice
Lentiele de cotact pot fi folosite ca bandaj pentru un ochi bolnav pentru a evita
frecarea datorata clipirii si permite astfel vindecarea.

keratopatii keratoconjunctivita

Eliberarea de medicamente pentru ochi.

 Clasificarea lentilele de contact

Programul de purtare

Purtare pentru un interval scurt - (durata zilei) se indeparteaza seara

Purtare extinsa – pot fi purtate pana la 7 zile consecutiv

Purtare continua – 30 de zile consecutiv (timpul maxim de purtare)

Mecanismul de transmitere a oxigenului la cornee

• Oxigenul din aer

• Oxigenul furnizat de vasele de sange
• Folosirea pe termen lung a lentilelor induce hipoxia corneana
 Clasificarea lentilele de contact

Programul de inlocuire
Lentile de contact de unica folosinta (o zi)

Lentile de contact cu termen scurt de utilizare (2-3 saptamani)

Lentile de contact cu inlocuire frecventa (lunar/trimestrial)

Lentile de contact refolosibile / traditionale (6 luni)

Lentile de contact durabile (un an sau chiar mai mult)

 Design-ul lentilele de contact

Eroarea de refractie (prescrirea se stabileste de catre medic sa

asigure o vedere buna)

Parametri caracteristici ochiului (diametru, curvatura)

Nevoi speciale ale pacientului (ochi uscat)

Dorintele pacientului (culoare, mod de purtare, etc.)

 Intretinerea lentilelor de contact

• In functie de natura materialului si programul de purtare

• Multipurpose solution – clatire, dezinfectare, curatare si pastrare pentru lentilele de

contact noi. Exisat solutii care contin ingredientele care imbunatatesc umetabilitatea
suprafetei si confortul ochiului.

• Solutia salina – clatire, curatare si pregatire pentru insertie, nu dezinfecteaza, nu

este alergenica.

• Peroxidul de oxigen – pentru a dezinfecta lentilele de contact.

 Intretinerea lentilelor de contact

Solutie de curatare enzimatica – folosita pentru a indeparta

proteinele depozitate la suprafata lentilei (saptamanal)

Dispozitive cu ultrasunete, vibratii sau ultravilete-

curata/dezinfecteaza (2-6 minute)

Alegerea metodei de intretinere este extrem de importanta

si este caracteristica. Intretinerea neadecvata poate cauza
traume ireparabile pentru ochi.
 Complicatii ale ochiului datorate purtatrii lentilelor de contact

5% din utilizatori – disconfort/vedere slaba

Procedeul incercare si eroare

• Materialul din care este fabricata lentila
• Solutia de curatare
• Parametrii- diametru, curvatura, putere
• Interactia lentilei cu glandele lacrimale
 Complicatii ale ochiului datorate purtatrii lentilelor de contact

Folosirea neadecvata – purtare prelungita,

neinlocure la timp

Folosirea neadecvată provoacă:

-afectarea pleoapelor, conjunctiva, corneea;
-infecții cu diferite microorganisme (bacterii, fungi);
-reducerea grosimii corneei și creșterea curburii și/sau
neregularităților de la suprafața acesteia.