Sunteți pe pagina 1din 12

Materiale pentru lentile de contact rigide, permeabile la oxigen

Din motive fiziologice, lentilele trebuie s fie ct mai subiri, dei din cauza grosimii
prea mici se pot deforma i pot deveni fragile.
n majoritatea cazurilor, grosimea minim la centru este n jur de 0,14 mm, chiar i
pentru puteri negative mari.
n afar de permeabilitatea la oxigen exprimat prin factorul Dk, exist i ali factori
ce trebuie luai n considerare la stabilirea materialului, care influeneaz confortul ,
vederea i durata de via a LC:
- proprietatea de umectabilitate a suprafeei
- forma constructiv a lentilei
- metoda de adaptare
- tehnologia de fabricaie
- stabilitatea mecanic
- calitatea optic

Acetobutirat de celuloza (CAB)


- material termoplastic transparent, nu i schimb proprietile sub aciunea
temperaturilor nalte
- permeabilitatea la oxigen este sczut, Dk = 4 8 uniti Fatt
- utilizat mai rar n prezent
- la prelucrarea prin strunjire apare instabilitatea dimensional, problem care este
rezolvat n cazul prelucrrii prin turnare
- utilizat pentru lentilele Conflex i Persecon de la Ciba Vision, care au rezultate
clinice foarte bune.
Avantajele CAB Dezavantajele CAB
umectabilitate bun factor Dk sczut
material relativ inert este necesar turnarea pentru
nu atrage proteine stabilitatea dimensional
nu se sparge domeniu limitat de forme constructive

1
inciden foarte sczut a ale lentilelor
conjunctivitei papilare indus de se zgrie uor
lentila de contact atrage lipide din lacrimi
n unele cazuri se produce adeziune
corneean
se produce ncovoierea lentilei de
contact i deformare pe cornee toric
in cazul pleoapelor strnse

Silicon acrilat (Siloxan)


- copolimer cu diferite proporii de polimetilmetacrilat (PMMA) care asigur
rigiditatea lentilei i silicon, care controleaz permeabilitatea la oxigen.
- conine i aditivi de legtur pentru mbuntirea rezistenei materialului, precum i
ageni de umectare pentru mbuntirea proprietilor hidrofobe ale siliconului.
- exist o gam larg de materiale cu diferite proprieti fizice i valori Dk ale
permeabilitii la oxigen;
- aceste materiale au performane superioare CAB n ceea ce privete: oxigenarea,
proprietile fiziologice, stabilitatea dimensional, caracteristicile optice
- se utilizeaz pentru lentilele de contact pentru purtare zilnic
- exemple de lentile de contact: Polycon II, Paraperm, Boston IV, Vistacryl
Avantaje Dezavantaje
gam larg de materiale disponibile atrage proteinele din lacrimi care
gam larg de forme constructive ale formeaz depozite
LC unele materiale sunt fragile, exist
valori Dk sczute i medii problema spargerii
stabilitate dimensional bun s-a raportat incidena conjunctivitei
vedere bun, ncovoiere limitat a papilare induse de LC
lentilei
rezisten bun la zgriere

2
Fluorosilicon acrilat
- prin utilizarea acestui material la fabricarea LC rigide, permeabile la oxigen, se
mbuntesc: umectabilitatea suprafeelor, stabilitatea filmului lacrimal,
rezistena la depuneri, crete permeabilitatea la oxigen.
Avantaje Dezavantaje
sunt posibile valori foarte mari ale lentilele devin fragile dac sunt prea
factorului Dk subiri
potrivit pentru LC pentru port extins, necesit mult grij in fabricaie
flexibil stabilitatea dimensional depinde de
umectabilitate bun material i de tehnologia de fabricaie
probleme puine legate de depuneri adeziune corneean n unele cazuri
inciden sczut a conjunctivitei
papilare

Exemple de lentile de contact: Fluoroperm (Fluorocon), Paragon HDS, Equalens I,


Quantum, Boston 7, Aquila, Optacryl F
Fluoropolimerii
Fluoropolimerii nu conin silicon i au un coninut de fluorin de pn la 50 % din
masa total
- lentilele de contact din aceste materiale au, pn n prezent, aplicaii limitate, n
ciuda avantajelor lor
Avantaje Dezavantaje
factor Dk ridicat probleme legate de ncovoierea
umectabilitate bun a suprafeei lentilei de contact
rezisten bun la depuneri greutate specifica ridicat
nu sunt fragile cost ridicat

3
Materiale pentru lentile de contact rigide, permeabile la oxigen, hidrofile
Lentilele din silicon acrilat avnd suprafaa hidrofil mbuntit se utilizeaz pentru
a asigura confortul iniial, umectabilitatea suprafeei i rezistena la depuneri.
1. Proprietile hidrofile ale suprafeei sunt date de grupri OH. Dup prelucrarea
prin metode convenionale, lentilele sunt imersate timp de 120 minute ntr-o soluie
de acid sulfuric 10,6% care creeaz la suprafa un strat de grupri OH. Aceste
grupri hidroxil sunt ataate permanent polimerului i nu sunt reactive.
Exemplu: lentilele Aquasil 7, cu indicele de refracie n 1,463 i absorbia de ap <
2%
2. O alt metod de obinere a suprafeei cu proprieti hidrofile const n
combinarea materialului fluorosilicon acrilat cu o component hidrofil, distribuit n
matricea polimerului. Dup prelucrarea lentilei i hidratare, componentele hidrofile
atrag moleculele de ap, realizndu-se att confortul ct i permeabilitatea la oxigen.
Nu este necesar nici un tratament suplimentar, iar lentilele de contact sunt
compatibile cu toate soluiile standard de ngrijire i pot fi evaluate n mod obinuit
prin intermediul fluoresceinei.
Exemple: lentilele Aquasil RSP i Hybrid FS de la Contamac au indicele de refracie
n = 1,4465, Dk = 23 uniti ISO, absorbie de ap < 0,94%
3. O alt metod de realizare a suprafeei cu proprieti hidrofile const n
grefarea polimerilor hidrofili pe materialul de baz fluorosilicon acrilat i realizarea
legturilor covalente ntre suprafaa lentilei i stratul superficial hidrofil.
Carbosilfocon
- se utilizeaz pentru fabricarea lentilelor de contact pentru tratarea
keratoconusului
- materialul are Dk = 52 i se obine prin interpenetrarea reelei de PMMA cu un
copolimer de bisfenol A carbonat i polidialchil siloxan
- se obin lentile flexibile, care pot fi prelucrate la diametre mari

4
Polimetilmetacrilat (PMMA)
- se utilizeaz din anii 1940, iniial pentru fabricarea LC care au nlocuit lentilele
sclerale din sticl i apoi ca material pentru realizarea lentilelor corneene, datorit
avantajelor sale din acel timp, inerie i stabilitate.
- n prezent este utilizat rar, avnd permeabilitate neglijabil n comparaie cu
materialele actuale; se utilizeaz ocazional i pentru pacieni vechi, fideli anumitor
LC.
PMMA modificat
Dei PMMA are proprieti de umectabilitate a suprafeei relativ bune n comparaie
cu multe dintre materialele moderne, la mijlocul anilor 1970 s-au realizat variante ale
acestuia cu proprieti modificate ale suprafeei: umectabilitate mbuntit care
mrete moderat confortul, circulaie lacrimal crescut n spatele lentilei care
contribuie la reducerea edemului corneean (ce era aproape inevitabil n cazul
materialului impermeabil PMMA).

Materiale pentru lentile moi


Lentilele moi sunt denumite n raport cu coninutul de ap, permeabilitatea la oxigen
Dk i tipul materialului.
Polimeri ionici i non ionici
- Polimerii se mpart n patru grupe n funcie de coninutul de ap i de proprietile
ionice.
- Polimerii ionici conin mai mult de 0,2% acid metacrilic, iar lentilele cu coninut
ridicat de ap pot conine acid carboxilic ncrcat negativ.
- Polimerii sunt mai sensibili att la temperatur ct i la compoziia chimic a
soluiilor de ngrijire, astfel c parametrii lentilelor variaz cu factorii din mediul
nconjurtor.
- Materialele formeaz n mai mare msur depozite de proteine, fiind mai potrivite
pentru lentilele cu nlocuire frecvent.
Cele patru grupe de materiale pentru LC soft sunt:

5
1. Polimeri non ionici, cu coninut sczut de ap
- au un nivel mai sczut al depunerilor de proteine
- exemple: crofilcon, polymacon, phemfilcon, lotrafilcon
2. Polimeri non ionici, cu coninut ridicat de ap
- pentru dezinfectarea lentilelor trebuie evitate cldura i acidul sorbic din
cauz c exist riscul decolorrii lentilelor
- exemple: lidofilcon, surfilcon
3. Polimeri ionici, cu coninut sczut de ap
- exemplu: balafilcon
4. Polimeri ionici, cu coninut ridicat de ap
- prezint un nivel ridicat al depunerilor de proteine;
- ca i n cazul grupei 2, pentru dezinfectarea lentilelor trebuie evitate cldura
i acidul sorbic
Lentilele hidrofile se realizeaz din materiale cu coninut de ap ce variaz ntre 18%
i 85%. Majoritatea lentilelor au la baz copolimerul HEMA (hidroxietil metacrilat)
i coninut de ap ntre 38% i 46%.
Avantajele lentilelor cu coninut de ap Dezavantajele lentilelor cu coninut de
sczut ap sczut
rezisten la rupere mai mare sunt legate n special de valorile relativ
durat de via mai mare mici ale factorului Dk pentru
factor de umflare mai sczut n timpul permeabilitatea la oxigen
prelucrrii tendin mai mare de a cauza edem
reproductibilitate mai bun corneean
mai uor de fabricat pe termen lung, exist la lentilele
pot fi realizate cu grosimi mai mici groase (cu puteri mai mari) tendina de
deshidratare mai sczut pe ochi a cauza vascularizare
decolorare mai sczut n timp
mai puine probleme legate de
soluiile pentru ntreinere

6
Avantajele lentilelor cu coninut de ap Dezavantajele lentilelor cu coninut de
ridicat ap ridicat
Majoritatea materialelor cu coninut durat de via mai scurt
ridicat de ap au factorul Dk de 3 5 ori fragilitate mai mare
mai mare dect al polimerului HEMA, mai multe depuneri
fapt care le recomand pentru lentilele de decolorare mai mare
contact utilizate in cazurile de edem reproductibilitate mai sczut
corneean sunt mai greu de prelucrat prin
confort mai ridicat strunjire
adaptare mai rapid variaia proprietilor cu factorii de
durat de purtare mai mare mediu
purtare extins vedere mai instabil
uurin de manevrare datorit mai multe probleme cu soluiile de
grosimii mai mari ntreinere
vedere mai bun datorit grosimii mai deshidratarea lentilei
mari uscarea corneei
mai bune pentru purtare intermitent

Grosimea la centru a unei lentile de contact din HEMA cu puterea de 3 dpt i


diametru standard este n general de 0,1 ... 0,14 mm.
LC cu grosimea mai mic de 0,1 mm sunt considerate subiri, cele cu grosimea mai
mic de 0,07 mm sunt ultrasubiri, iar dac grosimea la centru este mai mic de 0,05
mm atunci LC sunt denumite supersubiri sau hipersubiri.
Scderea grosimii reprezint o cale pentru creterea transmisibilitii pentru oxigen
(Dk/t), pentru creterea performanelor fiziologice i pentru sigurana pacientului n
cazul n care acesta adoarme cu lentilele de contact pe ochi.
Lentilele pozitive sau lentilele pentru afaci, dei au grosimi la centru mai mari, au
performane superioare dac grosimea la centru este mic.

7
Performana unei LC in ceea ce privete permeabilitatea la oxigen i
transmisibilitatea nu poate fi apreciat numai n funcie de grosimea la centru, ci
trebuie luat n considerare ntreaga lentil; de aceea, se utilizeaz grosimea medie
care, ns, trebuie nti definit pentru a evita erorile n comparaie.
Avantajele lentilelor subiri Dezavantajele lentilelor subiri
inciden sczut a edemului corneean manevrare mai dificil, mai ales n
afectare redus a pleoapelor din cauza cazul lentilelor negative cu puteri sub
grosimii la margine mai mici 2 dpt
iritaie redus a limbului datorit rata de spargere mai ridicat dect n
marginilor mai subiri i a diametrului cazul LC cu grosime standard
total mai mare durata de viat mai scurt, mai ales n
adaptarea corespunztoare poate cazul utilizrii cldurii pentru
asigura o centrare mai bun dezinfectare
sunt mai uor de adaptat deoarece sunt acuitatea vizual poate fi mai redus
necesari mai puini pai pe cornee toric
sunt mai sigure dac pacientul tendin mai mare de deshidratare pe
adoarme cu lentilele ochi i afectarea filmului lacrimal

Deshidratarea lentilelor soft


Comportarea lentilei n ceea ce privete deshidratarea reprezint un factor important
al succesului sau al eecului adaptrii unei lentile de contact
Efectele deshidratrii lentilei de contact
- modificri ale parametrilor lentilei i ale caracteristicilor adaptrii
- reducerea confortului
- reducerea permeabilitii la oxigen
- ntreruperi ale filmului lacrimal
- uscarea corneei
- formarea de depuneri
- scderea vederii
8
Factori care influeneaz deshidratarea lentilei de contact
Factori oculari
- volumul lacrimilor
- calitatea i stabilitatea filmului lacrimal
- osmolaritatea lacrimilor
- obiceiurile de clipire
- dimensiunea deschiderii pleoapelor
Ali factori
- materialul lentilei
- grosimea lentilei
- modificrile de temperatur
- umiditatea relativ
- cureni de aer, vnt
- medicaia sistemic
- alcoolul
n general, pierderea mai mare de ap se produce n primele cteva minute, iar
materialele cu coninut ridicat de ap se deshidrateaz mai mult.
Stabilitatea filmului lacrimal este mai bun n cazul lentilelor groase i cu coninut de
ap sczut. Ea se nrutete n cazul lentilelor ultrasubiri i cu coninut de ap
ridicat.
Silicon hidrogel
Silicon hidrogel este un material dezvoltat n Marea Britanie in 1999, ce a reprezentat
un mare pas nainte n tehnologia materialelor, fiind obinut prin combinarea
cauciucului siliconic cu monomeri de hidrogel. (hidrogel reea tridimensional de
polimeri hidrofili n care este prezent o cantitate mare de ap)
Denumirea materialelor din aceast categorie conine, de asemenea, sufixul filcon.
Componenta de silicon permite o transmisibilitate pentru oxigen foarte ridicat, n
timp ce componenta de hidrogel asigur caracterul de lentil moale i confortul i, de
asemenea, realizeaz transportul oxigenului prin lentil.

9
Materialele bazate pe silicon sunt hidrofobe i, de aceea, este necesar tratamentul
suprafeei pentru ca lentilele finite s fie hidrofile i confortabile. Tratamentul nu
trebuie s afecteze transmisibilitatea pentru oxigen i s reziste la manipularea lentilei
i la aciunea soluiilor pentru dezinfectare.
Datorit transmisiei de oxigen prin componenta de silicon, la lentilele din silicon
hidrogel este posibil obinerea unui factor Dk mai ridicat pentru un coninut de ap
mai sczut.
Exist n prezent dou tipuri de silicon hidrogel utilizate pentru lentilele de contact
soft:
Balafilcon A (de la Bausch & Lomb) combinaie omogen copolimerizat de
monomer hidrofil N- vinil pirolidon i monomer siliconic de polidimetilsiloxan.
Coninutul de ap este de 36 %, Dk = 110 uniti Fatt
Lotrafilcon A (de la CIBA Vision) materialul are o structur molecular bifazic
ce const dintr-un macromer de fluoreter copolimerizat cu trimetilsiloxisilan (TRIS)
i dimetilacrilamida (DMA).
Coninutul de ap este de 24 %, Dk = 140 uniti Fatt
Avantajele lentilelor de contact din Dezavantajele lentilelor de contact din
silicon hidrogel silicon hidrogel
se pot obine valori foarte ridicate ale nu pot fi realizate forme constructive
permeabilitii la oxigen (factorul Dk) complexe (torice, bifocale)
sunt potrivite pentru portul extins sunt disponibile dect ca lentile cu
adaptare rapid nlocuire frecvent
se pot adapta pacienilor cu portul acestora produce eroziuni sub
vascularizare corneean form de arce de cerc la periferia
comportare bun n ceea ce privete corneei
deshidratarea se produc frecvent sfere de mucin,
manevrare mai uoar datorit atrase din filmul lacrimal
rigiditii lentilei cost ridicat
vitez sczut de atragere a
depunerilor
10
rezisten la rupere i rezisten la
spargere bune
absorbie sczut a fluoresceinei n
timpul procesului de evaluare a
adaptrii

Lentile de contact biocompatibile


Biocompatibilitatea se definete drept capacitatea unui material de a interaciona cu o
substan natural fr a provoca o reacie biologic.
Avantajele materialelor biocompatibile: rspuns fiziologic bun, evaporare a lacrimilor
redus, uscare redus a corneei, depuneri reduse.
Materiale biocompatibile pentru lentilele de contact: Proclear, Vistagel PLUS, Benz
5f x.
Materialele Proclear conin fosforicolina, o component ce se regsete n membrana
celular a celulelor roii sanguine, are afinitate pentru ap i este rezistent la
adsorbia de proteine.
Se pot realiza att lentile de contact convenionale, fabricate prin strunjire, ct i
lentile cu nlocuire frecvent produse prin turnare n matri.
Lentile de contact din colagen
Colagenul este proteina esutului conjunctiv din organism.
Lentilele de contact din colagen sunt produse din polimeri biologici i au o bun
biocompatibilitate. Aplicaia lor principal este n scop terapeutic. Se dizolv dup un
numr de zile.
Lentile de contact din silicon
Lentile din cauciuc siliconic (elastomeri)
Lentilele de contact din silicon difer de lentilele dure prin faptul se pot ncovoia, pot
fi ntinse i pot fi ntoarse.
- Au proprieti elastice foarte bune, iau parial forma corneei n timpul portului i
au valori foarte ridicate ale permeabilitii la oxigen Dk = 200 uniti Fatt.

11
- Lentilele de contact din cauciuc siliconic difer de lentilele hidrofile deoarece
materialul n stare natural este uscat i foarte tare, nu absoarbe ap, astfel c se
poate utiliza fluoresceina n procesul de adaptare i dezinfectarea este diferit fa
de lentilele moi.
- Datorit caracterului amorf al cauciucului siliconic brut, lentilele se realizeaz din
punct de vedere tehnologic prin turnare i vulcanizare, care asigur o bun
reproductibilitate. Principala dificultate const n faptul c suprafaa extrem de
hidrofob a siliconului trebuie tratat prin bombardament ionic astfel nct s
devin hidrofil, fr a fi afectate proprietile optice sau fizice.
- Utilizarea LC din cauciuc siliconic este totui limitat la scopuri terapeutice.

Avantajele lentilelor de contact din Dezavantajele lentilelor de contact din


silicon silicon
factor Dk foarte ridicat procedura de adaptare dificil, care
vedere mai bun i mai stabil dect necesit precizie ca i n cazul
cu multe dintre LC soft lentilelor dure
influen redus a factorilor de mediu un efect de presiune negativ care
asupra confortului sau adaptrii produce adeziunea lentilei, mai ales n
risc sczut de pierdere sau de cazul adaptrii incorecte
deteriorare deteriorarea acoperirii suprafeei i
dificulti la umectare
atragerea de depuneri
probleme cu corpuri strine, mai ales
n cazul adaptrii largi

Lentile de contact din rini siliconice


LC din rini siliconice difer de cele din elastomeri prin faptul c nu sunt flexibile,
avnd multe dintre proprietile fizice ale lentilelor rigide.
Valorile permeabilitii la oxigen (Dk) sunt semnificativ mai sczute dect n cazul
elastomerilor. Aplicaiile lor sunt limitate.
12