Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Din motive fiziologice, lentilele trebuie s fie ct mai subiri, dei din cauza grosimii
prea mici se pot deforma i pot deveni fragile.
n majoritatea cazurilor, grosimea minim la centru este n jur de 0,14 mm, chiar i
pentru puteri negative mari.
n afar de permeabilitatea la oxigen exprimat prin factorul Dk, exist i ali factori
ce trebuie luai n considerare la stabilirea materialului, care influeneaz confortul ,
vederea i durata de via a LC:
- proprietatea de umectabilitate a suprafeei
- forma constructiv a lentilei
- metoda de adaptare
- tehnologia de fabricaie
- stabilitatea mecanic
- calitatea optic
1
inciden foarte sczut a ale lentilelor
conjunctivitei papilare indus de se zgrie uor
lentila de contact atrage lipide din lacrimi
n unele cazuri se produce adeziune
corneean
se produce ncovoierea lentilei de
contact i deformare pe cornee toric
in cazul pleoapelor strnse
2
Fluorosilicon acrilat
- prin utilizarea acestui material la fabricarea LC rigide, permeabile la oxigen, se
mbuntesc: umectabilitatea suprafeelor, stabilitatea filmului lacrimal,
rezistena la depuneri, crete permeabilitatea la oxigen.
Avantaje Dezavantaje
sunt posibile valori foarte mari ale lentilele devin fragile dac sunt prea
factorului Dk subiri
potrivit pentru LC pentru port extins, necesit mult grij in fabricaie
flexibil stabilitatea dimensional depinde de
umectabilitate bun material i de tehnologia de fabricaie
probleme puine legate de depuneri adeziune corneean n unele cazuri
inciden sczut a conjunctivitei
papilare
3
Materiale pentru lentile de contact rigide, permeabile la oxigen, hidrofile
Lentilele din silicon acrilat avnd suprafaa hidrofil mbuntit se utilizeaz pentru
a asigura confortul iniial, umectabilitatea suprafeei i rezistena la depuneri.
1. Proprietile hidrofile ale suprafeei sunt date de grupri OH. Dup prelucrarea
prin metode convenionale, lentilele sunt imersate timp de 120 minute ntr-o soluie
de acid sulfuric 10,6% care creeaz la suprafa un strat de grupri OH. Aceste
grupri hidroxil sunt ataate permanent polimerului i nu sunt reactive.
Exemplu: lentilele Aquasil 7, cu indicele de refracie n 1,463 i absorbia de ap <
2%
2. O alt metod de obinere a suprafeei cu proprieti hidrofile const n
combinarea materialului fluorosilicon acrilat cu o component hidrofil, distribuit n
matricea polimerului. Dup prelucrarea lentilei i hidratare, componentele hidrofile
atrag moleculele de ap, realizndu-se att confortul ct i permeabilitatea la oxigen.
Nu este necesar nici un tratament suplimentar, iar lentilele de contact sunt
compatibile cu toate soluiile standard de ngrijire i pot fi evaluate n mod obinuit
prin intermediul fluoresceinei.
Exemple: lentilele Aquasil RSP i Hybrid FS de la Contamac au indicele de refracie
n = 1,4465, Dk = 23 uniti ISO, absorbie de ap < 0,94%
3. O alt metod de realizare a suprafeei cu proprieti hidrofile const n
grefarea polimerilor hidrofili pe materialul de baz fluorosilicon acrilat i realizarea
legturilor covalente ntre suprafaa lentilei i stratul superficial hidrofil.
Carbosilfocon
- se utilizeaz pentru fabricarea lentilelor de contact pentru tratarea
keratoconusului
- materialul are Dk = 52 i se obine prin interpenetrarea reelei de PMMA cu un
copolimer de bisfenol A carbonat i polidialchil siloxan
- se obin lentile flexibile, care pot fi prelucrate la diametre mari
4
Polimetilmetacrilat (PMMA)
- se utilizeaz din anii 1940, iniial pentru fabricarea LC care au nlocuit lentilele
sclerale din sticl i apoi ca material pentru realizarea lentilelor corneene, datorit
avantajelor sale din acel timp, inerie i stabilitate.
- n prezent este utilizat rar, avnd permeabilitate neglijabil n comparaie cu
materialele actuale; se utilizeaz ocazional i pentru pacieni vechi, fideli anumitor
LC.
PMMA modificat
Dei PMMA are proprieti de umectabilitate a suprafeei relativ bune n comparaie
cu multe dintre materialele moderne, la mijlocul anilor 1970 s-au realizat variante ale
acestuia cu proprieti modificate ale suprafeei: umectabilitate mbuntit care
mrete moderat confortul, circulaie lacrimal crescut n spatele lentilei care
contribuie la reducerea edemului corneean (ce era aproape inevitabil n cazul
materialului impermeabil PMMA).
5
1. Polimeri non ionici, cu coninut sczut de ap
- au un nivel mai sczut al depunerilor de proteine
- exemple: crofilcon, polymacon, phemfilcon, lotrafilcon
2. Polimeri non ionici, cu coninut ridicat de ap
- pentru dezinfectarea lentilelor trebuie evitate cldura i acidul sorbic din
cauz c exist riscul decolorrii lentilelor
- exemple: lidofilcon, surfilcon
3. Polimeri ionici, cu coninut sczut de ap
- exemplu: balafilcon
4. Polimeri ionici, cu coninut ridicat de ap
- prezint un nivel ridicat al depunerilor de proteine;
- ca i n cazul grupei 2, pentru dezinfectarea lentilelor trebuie evitate cldura
i acidul sorbic
Lentilele hidrofile se realizeaz din materiale cu coninut de ap ce variaz ntre 18%
i 85%. Majoritatea lentilelor au la baz copolimerul HEMA (hidroxietil metacrilat)
i coninut de ap ntre 38% i 46%.
Avantajele lentilelor cu coninut de ap Dezavantajele lentilelor cu coninut de
sczut ap sczut
rezisten la rupere mai mare sunt legate n special de valorile relativ
durat de via mai mare mici ale factorului Dk pentru
factor de umflare mai sczut n timpul permeabilitatea la oxigen
prelucrrii tendin mai mare de a cauza edem
reproductibilitate mai bun corneean
mai uor de fabricat pe termen lung, exist la lentilele
pot fi realizate cu grosimi mai mici groase (cu puteri mai mari) tendina de
deshidratare mai sczut pe ochi a cauza vascularizare
decolorare mai sczut n timp
mai puine probleme legate de
soluiile pentru ntreinere
6
Avantajele lentilelor cu coninut de ap Dezavantajele lentilelor cu coninut de
ridicat ap ridicat
Majoritatea materialelor cu coninut durat de via mai scurt
ridicat de ap au factorul Dk de 3 5 ori fragilitate mai mare
mai mare dect al polimerului HEMA, mai multe depuneri
fapt care le recomand pentru lentilele de decolorare mai mare
contact utilizate in cazurile de edem reproductibilitate mai sczut
corneean sunt mai greu de prelucrat prin
confort mai ridicat strunjire
adaptare mai rapid variaia proprietilor cu factorii de
durat de purtare mai mare mediu
purtare extins vedere mai instabil
uurin de manevrare datorit mai multe probleme cu soluiile de
grosimii mai mari ntreinere
vedere mai bun datorit grosimii mai deshidratarea lentilei
mari uscarea corneei
mai bune pentru purtare intermitent
7
Performana unei LC in ceea ce privete permeabilitatea la oxigen i
transmisibilitatea nu poate fi apreciat numai n funcie de grosimea la centru, ci
trebuie luat n considerare ntreaga lentil; de aceea, se utilizeaz grosimea medie
care, ns, trebuie nti definit pentru a evita erorile n comparaie.
Avantajele lentilelor subiri Dezavantajele lentilelor subiri
inciden sczut a edemului corneean manevrare mai dificil, mai ales n
afectare redus a pleoapelor din cauza cazul lentilelor negative cu puteri sub
grosimii la margine mai mici 2 dpt
iritaie redus a limbului datorit rata de spargere mai ridicat dect n
marginilor mai subiri i a diametrului cazul LC cu grosime standard
total mai mare durata de viat mai scurt, mai ales n
adaptarea corespunztoare poate cazul utilizrii cldurii pentru
asigura o centrare mai bun dezinfectare
sunt mai uor de adaptat deoarece sunt acuitatea vizual poate fi mai redus
necesari mai puini pai pe cornee toric
sunt mai sigure dac pacientul tendin mai mare de deshidratare pe
adoarme cu lentilele ochi i afectarea filmului lacrimal
9
Materialele bazate pe silicon sunt hidrofobe i, de aceea, este necesar tratamentul
suprafeei pentru ca lentilele finite s fie hidrofile i confortabile. Tratamentul nu
trebuie s afecteze transmisibilitatea pentru oxigen i s reziste la manipularea lentilei
i la aciunea soluiilor pentru dezinfectare.
Datorit transmisiei de oxigen prin componenta de silicon, la lentilele din silicon
hidrogel este posibil obinerea unui factor Dk mai ridicat pentru un coninut de ap
mai sczut.
Exist n prezent dou tipuri de silicon hidrogel utilizate pentru lentilele de contact
soft:
Balafilcon A (de la Bausch & Lomb) combinaie omogen copolimerizat de
monomer hidrofil N- vinil pirolidon i monomer siliconic de polidimetilsiloxan.
Coninutul de ap este de 36 %, Dk = 110 uniti Fatt
Lotrafilcon A (de la CIBA Vision) materialul are o structur molecular bifazic
ce const dintr-un macromer de fluoreter copolimerizat cu trimetilsiloxisilan (TRIS)
i dimetilacrilamida (DMA).
Coninutul de ap este de 24 %, Dk = 140 uniti Fatt
Avantajele lentilelor de contact din Dezavantajele lentilelor de contact din
silicon hidrogel silicon hidrogel
se pot obine valori foarte ridicate ale nu pot fi realizate forme constructive
permeabilitii la oxigen (factorul Dk) complexe (torice, bifocale)
sunt potrivite pentru portul extins sunt disponibile dect ca lentile cu
adaptare rapid nlocuire frecvent
se pot adapta pacienilor cu portul acestora produce eroziuni sub
vascularizare corneean form de arce de cerc la periferia
comportare bun n ceea ce privete corneei
deshidratarea se produc frecvent sfere de mucin,
manevrare mai uoar datorit atrase din filmul lacrimal
rigiditii lentilei cost ridicat
vitez sczut de atragere a
depunerilor
10
rezisten la rupere i rezisten la
spargere bune
absorbie sczut a fluoresceinei n
timpul procesului de evaluare a
adaptrii
11
- Lentilele de contact din cauciuc siliconic difer de lentilele hidrofile deoarece
materialul n stare natural este uscat i foarte tare, nu absoarbe ap, astfel c se
poate utiliza fluoresceina n procesul de adaptare i dezinfectarea este diferit fa
de lentilele moi.
- Datorit caracterului amorf al cauciucului siliconic brut, lentilele se realizeaz din
punct de vedere tehnologic prin turnare i vulcanizare, care asigur o bun
reproductibilitate. Principala dificultate const n faptul c suprafaa extrem de
hidrofob a siliconului trebuie tratat prin bombardament ionic astfel nct s
devin hidrofil, fr a fi afectate proprietile optice sau fizice.
- Utilizarea LC din cauciuc siliconic este totui limitat la scopuri terapeutice.