Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
OFTALMOLOGIE
Elev : Indrumator:
Anul 2012 Bistrita
Acuitatea Vizulala este maxima in centrul foveei si scade vertiginous spre periferie: la 0 gr este 1, la5 gr este 0.3,la 10 gr este0,2 iar la 20 gr este 0,1.
Definitie:
Scaderea acuitatii vizuala reprezint o micorare a capacitii de percepie a ochiului. Diferenierea unor detalii, nuane de culori, scade o dat cu vrsta i cu diverse modificri ale structurii ochilor. De cele mai multe ori se poate s fie vinovat o caren de acizi grai, vitamina A sau alte minerale
Etiopatogenie:
Cauzele diminuarii acuitatii vizuale: - tulburari de refractie -tulburarea mediilor transparente ale globului ocular -lezarea retinei sau a cailor optice
-ambliopia functional Alte cauze oftalmologice ale scaderii acuitatii vizuale pot fi
2
Astigmatismul Atrofia nervului optic Uveitele Retinopatia diabetica Nevrita optica Dezlipirea de retina Gliomul optic Keratoconjunctivita sicca
Simptome: .
Pacientii cu astigmatism nediagnosticat si netratat au adesea: -Cefalee; -Oboseala oculara; -Vedere incetosata; -Acuitate vizuala scazuta in special pentru vederea la distanta.
Investigatii:
Consultatiile de rutina pentru evaluarea acuitatii vizuale sunt parte a fiecarui examen fizic efectuat in copilarie; astfel exista teste screening pentru copii sub 5 ani pentru ambliopie, strabism si tulburari ale acuitatii vizuale. 1. Examinarea campului vizual Este cel mai simplu test, face parte din examinarea oftalomologica standard si ofera informatii foarte utile. Se utilizeaza un optotip (o plansa cu litere si/ sau cifre de dimensiuni standard) pe care pacientul trebuie sa il citeasca de la o distanta predeterminata (de obicei 5 metri). 2. Teste de refractie Se realizeaza cu diverse tipuri de lentile. Medicul poate utiliza un retinoscop (oftalmoscop) pentru a urmari modul in care lumina este reflectata in ochi si astfel poate stabili daca exista greseli de refractie. Utilizand apoi alte lentile, medicul va cere pacientului sa precizeze cu care dintre acestea vede cel mai clar la optotip. Dupa ce se realizeaza masuratori la ambii ochi, oftalmologul va prescrie ochelarii in functie de lentilele cu care s-a putut corecta defectul de vedere. 3. Keratometrie Keratometrul este un aparat care masoara curbura corneei. Corneele care nu au astigmatism au o curbura uniforma si simetrica, insa cele cu aceasta afectiune nu sunt uniforme. Exista doua tipuri distincte de keratometre (sau oftalmometre): Javal-Schotz si Bansch-Lomb. Principiile keratometrului se bazeaza pe relatia dintre marimea obiectivului, marimea imaginii precum si distanta dintre suprafata reflectata si obiect. In urma masuratorilor se determina forma corneei si puterea ei de focalizare. Keratometrul este, de asemenea, utilizat pentru prescrierea lentilelor de contact si pentru a monitoriza curbura corneei dupa interventiile chirugicale. 4. Topografia corneeana Aceasta tehnologie avansata aduce cele mai multe si detaliate informatii despre forma (curburile)
3
Evolutie si prognostic:
Astigmatismul reprezinta o afectiune oftalmologica destul de frecvent intalnita, in special in randul copiilor. Se poate corecta usor prin lentile de contact, ochelari sau chiar prin interventii chirugicale.
Tratament:
Astigmatismul poate fi tratat cu ochelari, lentile de contact sau prin interventie chirurgicala. 1. Ochelarii cu lentile cilindrice Au o forma particulara, menita sa echilibreze forma patologica a corneei (care determina tulburarile de acuitate vizuala). Ochelarii sunt utili pentru vederea la distanta. Daca pacientul priveste insa prea mult timp in jos, imaginile pot aparea distorsionate. Unii specialisti sunt de parere ca daca defectul este mic, astigmatismul poate fi lasat necorectat. Daca insa pacientul are ochelari, ajunge sa se obisnuiasca cu ei in aproximativ o saptamana. In cazul in care vederea ramane in continuare neclara, pacientii sunt sfatuiti sa se adreseze medicului pentru a li se prescrie alte lentile si pentru a li se verifica ochelarii pe care deja ii au. 2. Lentile de contact Exista lentile de contact speciale care pot corecta astigmatismul. Lentilele obisnuite isi modifica pozitia cand persoana clipeste (se rotesc). Lentilele pentru astigmatism au, insa, capacitatea de a reveni la pozitia intiala ori de cat ori pacientul clipeste. 3. Interventiile chirugicale Astigmatismul poate fi tratat cu laser. Metoda isi propune sa remodeleze corneea astfel incat aceasta sa poata focaliza lumina mult mai bine. Se considera ca tratamentul chirugical este singurul tip de tratament care poate sa corecteze efectiv cauza de aparitie a acestui defect. Interventia se realizeaza cu pacientul sub anestezie locala (cateva picaturi de anestezic oftalmic previn durerea). Se realizeaza un fald mic printr-o incizie foarte fina. Faldul de tesut corneean este apoi ridicat si tras inapoi pentru ca portiunea centrala sa devina accesibila tratamentului cu laser. Se trece la excizarea unor mici fragmente de cornee (din partea interna) si la sfarsit faldul se trece peste zona de lucru pentru a se acoperi corneea interna. Se administreaza picaturi oftalmice cu antibiotice si antiinflamatoare pentru a se preveni instalarea unor eventuale complicatii. Dezavantaje ale acestei operatii:
4
Nevoia afectat
Probleme
Obiective - pacientul s nu mai prezinte dificultate la mers - pacientul s prezinte somn linitit i nentrerupt - pacientul s nu mai prezinte durere - pacientul s se mbrace i dezbrace singur
Evaluare
-Impotenta functionala - Acuitate vizuala scazuta in special pentru vederea la distanta -cefalee - insomnie - discomfort - anxietate - somn interrupt -obosela oculara - dificultate n a se mbrca i dezbrca singur datorata vederii incetosate
- pacientul este cooperant i prezint o mbunatire a mersului - pacientul prezint somn linitit - nu se mai trezete noaptea
- pacientul prezint o mbuntaire n a se mbrca i dezbraca singur - interveniile continu - pacientul prezint imbuntiri - interveniile continu - organizeaz activitai de educaie pentru santate -oferirea de ochelari si baston pentru a facilita mersul Starea de anxietate si stres a disparut.
4. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele 5. Nevoia de a nva cum s i pastreze sntatea 6.Nevoia de a evita pericolele
- ajut pacientul n funcie de starea general s i fac baie sau du - stimuleaz dorina de a cunoate
Linistirea pacientului