MACULA SI PAPULA

Scoala postliceala sanitara Bistrita Asistent medical generalist

DERMATOLOGIE

Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cu urticarie

Anul 2012 Bistrita

MACULA SI PAPULA
DEFINITIE:
Macula este o leziune elementara plana, nereliefata, avand semnificatia de pata. Este o modificare de culoare a pileii, poate fi bine sau imprecis delimitata, neregulata sau regulata, eritematoasa (rosie) sau pigmentara (bruna, maronie) sau albicioasa (ca in vitiligo-macule hipopigmentate). Papulele sunt leziuni elementare cu continut solid care pot fi simtite la palpare, elevate (ridicate fata de planul pielii).

Prin aceasta trasatura se deosebesc de macule, care nu sunt deasupra planului pielii si doar se vad-nu pot fi simtite la pipait iar prin faptul ca au continut solid se deosebesc de vezicule, bule si pustule. Ca exemple, alunitele palpabile sunt papule, negii, tumori cutanate, veruci vulgare, veruci plantare, lichen plan, lichen striat, lichen nitidus etc. Urticaria de asemenea se manifesta prin papule; uneori, papula este mai mare si poarta denimirea de placa, sau si mai mare placard. Papule, placi si / sau placarde se intalnesc in diverse forme de urticarie.

ETIOPATOGENIE:
Urticaria esteo afectiune imuno-alergica determinata de diversi agenti din mediul exterior, numiti alergeni. Acestia sunt mici molecule din substante care sunt recunoscute de catre sistemul imunitar ca si agresori. Practic odata cu patrudnerea in organism a acestor substante, sistemul imun incepe lupta cu ele, teoretic pentru a le indeparta, iar rezultatele sunt vizibile, pe piele si mucoase, sub forma papulelor urticariene.

SIMPTOME:
Papulele sunt intens pruriginoase (insotite de prurit, adica de mancarimi) si fugace (dispar si apar la cateva ore in alt loc).

PROGNOSTIC:
Este favorabil.

COMPLICATII:
Daca apar umflarea buzelor, mainilor sau a pleoapelor, respiratia dificila (dispnee) sau raguseala (disfonie) este neaparat necesara prezentarea la medic(servicii de urgenta, Salvare, etc) pentru ca acestea sunt semnele complicatiei urticariei angioedemul, care poate duce la asfixie si moarte, uneori foarte rapid- minute/ore.

TRATAMENT:
Tratamente utilizate cel mai des pe cale oral sunt antihistaminice. Regimul alimentar va fi hipoclorurat i nealergizant. Pentru tratamentul local, se pot folosi loiuni i mixturi
2

MACULA SI PAPULA
antipruriginoase (alcool mentolat, acid acetic 4%,). In cazurile n care s-a stabilit cauza se pot obine rezultate bune prin desensibilizarea specific, adic administrarea, n doze mici i progresive (bucal sau parenteral), a antigenului cauzal. Se administreaz medicamente cu aciune asupra tonusului neuro-vegetativ, ca adrenalin, 1015 picturi din soluia l% pe o bucic de zahr (inut n gur pan se topete), de cateva ori pe zi. Efedrina 1/41/2 comprimat de 46 ori/zi ; are aciune mai slab dect adrenalina, dar mai prelungit. Vitamina PP 5 ml, intramuscular, zilnic, timp de 1015 zile. Antihistaminicele de sintez au o aciune remarcabil n urticaria acut, dar slab n unele forme de urtioarie cronic. Dintre acestea, cele mai utilizate isunt : Romerganul, Phenergan, Benadirilul, Migristene, Fenistil etc. Se pot asocia cu Clordelazin. In cazurile care nu cedeaz la antihistaminice de sitez se recomand Calciu-Sandoz, in injecii intravenoase, care are o aciune antiserotoninic ; sau atropin n formele colinergice. Trebuie evitate bauturile alcoolice, cafeaua sau alte bauturi ce contin cafeina. Tratament naturist: - se fac spalaturi cu infuzie de musetel sau flori de soc. - sub forma de infuzie - trei frati patati, brusturele - se administreaza sub forma de tinctura sau extract (10 - 20 %), in doze de 10 picaturi, de trei ori pe zi; - se folosesc numai radacinile proaspete., scoarta de ulm - se beau doua cani pe zi cu infuzie de echinacea, urzici, brusture sau nalba mare. Tratament balnear pentru urticarie Se poate face tratament balneo-climateric cu caracter desensibilizant la Baile Herculane, CalimanestiCaciulata, Olanesti. De o importanta covarsitoare este regimul alimentar, care are rolul de a curata organismul de alergenii cu care a venit in contact. Alimente interzise in urticarie:

carnea (de orice tip), laptele, untul, branza, smantana, pestele ouale, alte medicamente decat cele antialergice nuci banane kiwi capsuni alune fistic fragi cacao
3

MACULA SI PAPULA

cafea si in genere orice contine coloranti orice contine conservanti orice contine seminte (rosii, castraveti, etc) sucuri naturale (gen Prigat, Cappy, Nectar, etc)

Exista si alimente permise in urticarie: paste fainoase (nu biscuiti-au coloranti/conservanti..) orez fiert morcov fiert apa plata

MACULA SI PAPULA
Plan de ingrijire:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Nune si premume: Oltean R Data nasterii: 07.09.1987 Adresa:Cartier Viisoara nr. 195 Nationalitate :roman Religie :Catolic Conditii de locuit si de munca :corespunzatoare Motivul internarii: rmacule si papule

Nevoia afectat

Diagnostic de nursing

Obiective

Interveniile autonome

Interveniile delegate

Evaluare

1.Nevoia de a se mica i a avea o postur bun

- intoleran la activitate fizic

- pacientul s prezinte toleran la activitate fizic

- nva pacientul care este postura adecvat

-Repaus la pat

2. Nevoia de a -insomnii din dormi si a se cauza odihnii pruritului - discomfort - anxietate

- pacientul s prezinte somn linitit i nentrerupt - pacientul s nu mai prezinte insomnie

- nva pacientul s practice tehnici de relaxare - ntocmete un program de odihn corespunztor organismului - i acord timp sufficient pentru a se mbrca si dezbrca - recomand aparintorilor s-I procure haine largi Se ajuta bolnavul la hranire

- administreaz medicaia prescris de medic -repaus la pat -izolarea pacientului

- pacientul este cooperant i prezint o toleran la activitatea fizic - pacientul prezint somn linitit - nu se mai trezete noaptea

3. Nevoia de a - deficit de se mbrca i autoingrijire dezbrca

- pacientul s se mbrace i dezbrace singur

-satisfacerea confortului fizic

- pacientul prezint o mbuntaire n a se mbrca i dezbraca singur

4.Nevoia de a manca si a bea

- inapetenta

- Revenirea poftei de mancare

- se respecta un -bolnavul se regim igieno alimenteaza dietetic singur - Se administreaza vitamine, la indicatiamedicului
5

MACULA SI PAPULA
5. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele - eruptie pe tegumentemacule, papule, - pacientul sa-si pastreze integritatea pielii - sa nu se scarpine -sa dispara mancarimea -sa-si pastreze igiena tegumentelor - pacientul s acumuleze noi cunotiine -evitarea complicatiilor si transmiterii infectiei din cauza neizolarii - ajut pacientul n funcie de starea general s i fac baie sau du - satisfacerea confortului fizic si psihic al pacientului - pacientul prezint o imbuntire i se ngrijete singur -disparitia pruritului Inteleage masurile de control al infectiei si al gratajului

6. Nevoia de a nva cum s i pastreze sntatea

- lipsa cunotiinelor despre boal - cunotiine insuficiente

- corecteaz deprinderile daunroare sntii importana pentru meninerea integritatii pielii

-educatia pacientului in prevenirea complicatiilor (febra ridicata, cefalee)