PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU URTICARIE ACUTA

PRENUME: H

NUME: A

VARSTA: 27

SEX: MASCULIN

DATA INTERNARII: 01.05.2017

DATA EXTERNARII: 10.05.2017

MOTIVELE INTERNARII :

Pacientul acuza tulburari digestive (dureri abdominale, balonari, diaree, inapetenta), tulburari nervoase (ameteli, cefalee,
insomnii), tulburari insotite de manifestari cutanate (prurit, urticarie).

Diagnostic: Urticarie acuta


1 Nevoia de a evita pericolele
2 Nevoia de a elimina
3 Nevoia de a bea si a manca
Nevoia de a-si mentine
4 temperatura corpului in limite corporala ridicata 38,5 C, tegumente umede,
normale
5 Nevoia de fi curat si ingrijit
Nevoia de a se imbraca si
6
dezbraca
7 Nevoia de a comunica
Manifestari de dependenta: dureri abdominale,
ameteli, balonari, cefalee, stare generala influientata
Sursa de dificultate: alimentatie necorespunzatoare
Manifestari de dependenta: dureri abdominale,
balonari, diaree, prurit, neliniste, agitatie
Sursa de dificultate: obiceiuri alimentare deficitare
Manifestari de dependenta: greturi, varsaturi, balonari,
diaree, risc de scadere ponderala, deshidratare
moderata
Sursa de dificultate: durerile, starea depresiva
Manifestari de dependenta: frisoane, temperatura
anxietate.Sursa de dificultate: deshidratarea
Manifestari de dependenta: leziuni la nivelul mucoasei
bucale si perineale, prurit, stare generala alterata
Sursa de dificultate: procesul inflamator existent
Manifestari de dependenta: incapacitate de a se
imbraca si dezbraca, tinuta dezordonata, apatie, tristete
Starea de dificultate: diminuarea mobilitatii
organismului
Manifestari de dependenta: inchidere in sine, izolare,
refuz de a comunica, mutism. Sursa de dificultate:
lipsa cunoasterii mijoacelor de comunicare
Nr. crt Nevoia Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si delegate Evaluare
- asigur conditii de mediu adecvate, inlaturand
factorii negativi care ar putea influienta starea
pacientului

- linistesc si incurajez pacientul, explicandu-i

toate tehnicile la care va fi supusa

- recoltez produse biologice pentru analize de

- pacientul sa
Stare de disconfort
Nevoia de a manifestata prin dureri
1 evita abdominale, ameteli,
pericolele balonari, cefalee, stare
generala influientata
- pacientul sa-si
laborator, conform indicatiilor medicului
S-au recoltat
beneficieze de o produse biologice
- insotesc pacientul la examinarile paraclinice
stare de bine fizica, pentru analize de
complementare recomandate de medic
sa fie linistit si sa se laborator
realizeze un confort
- asez pacientul intr-o pozitie care sa-i
optim in decurs de 3 In urma ingrijirilor
favorizeze respiratia si sa- asigure confortul
zile acordate, s-a redus
fizic
anxietatea, pacientul
este mult mai
- reduc la minimum tehnicile de ingrijire,
imbunatateasca linistit, cu o stare de
asigurand astfel pacientului un somn linistit si
starea generala confort optim
un confort optim

- urmaresc coloratia tegumentelor, in special la

extremitati si peri eronazale

- ajut pacientul in satisfacerea nevoilor

fundamentale si ii explic ca toate ingrijirile
sunt necesare pentru a putea obtine o stare de
satisfactie corespunzatoare
Eliminari inadecvate - pacientul sa prezinte S-a administrat
- asigur repausul la pat al pacientului, in special
eliminari fiziologice cu tratamentul
Nevoia de a cand starea generala este alterata
2 - manifestate prin scaune de consistenta medicamentos
elimina
dureri abdominale, normala prescris
- discut cu pacientul pentru a afla cauza care a dus
balonari, diaree, prurit,
 neliniste, agitatie, - pacientul sa-si la o eliminare inadecvata S-au efectuat
varsaturi diminueze varsaturile aplicatii locale cu
si sa fie alimentata - urmaresc emisiile de urina si materii fecale alcool iodat si
corespunzator pentru a observa aspectul, culoarea si consistenta Rivanol
acestora
S-a administrat un
- sfatuiesc pacientu ; sa ingere o cantitate crescuta regim alimentar
de lichide pentru evitarea deshidratarii usor digerabil

- captez urina si scaunele si mentin o igiena Pacientul prezinta 6

riguroasa a regiunii perineale 7 mictiuni / zi
normocrome si 3 4
- efectuez toaleta anusului de mai multe ori pe zi scaune / zi de
si apoi aplic creme protectoare consistenta pastoasa

- stabilesc impreuna cu pacientul un orar regulat

de eliminare si o sfatuiesc sa il respecte cu
strictete

- repartizez ratia zilnica de alimente in mese

reduse cantitativ si dese, in functie de toleratia
digestiva a pacientului

- administrez medicatia prescrisa, respectand

orarul si dozele indicate si observand eventualele
efecte secundare

- linistesc pacientul si-i explic toate tehnicile la

care va fi supus
Alimentatie inadecvata - pacientul sa se - asigur un microclimat adecvat alimentarii S-a administrat un
Nevoia de a
in deficit manifestata alimenteze pacientului, cu temperatura optima si fara regim alimentar
3 bea si a
prin: greturi, varsaturi, corespunzator factori care ar putea distrage atentia acesteia compus din branza
manca
balonari, diaree, risc de de vaci, iaurt si
 scadere ponderala, - pacientul sa fie - urmaresc apetitul pacientului, banane
deshidratare moderata echilibrat nutritional comportamentul acestuia in timpul alimentatiei
si hidroelectrolitic in Pacientul primeste o
decurs de 48 ore - explorez gusturile si obiceiurile alimentare alimentatie
ale pacientului asupra alimentelor permise si suficienta pentru
interzise satisfacerea
necesitatilor
- asigur un echilibru intre principiile alimentare nutritive ale
de baza cu regim alimentar usor digerabil organismului

- repartizez ratia alimentara in mese reduse

cantitativ si dese

- cantaresc periodic pacientul, monitorizand cu

strictete valorile respective

- invat pacientul categoriile alimentare precum

si echivalentele cantitative si calitative ale
principiilor alimentare

- urmaresc zilnic tranzitul intestinal si diureza

si apreciez cu regularitate bilantul ingesto
excreto

- rehidratez pacientul cu cantitati mici de

lichide reci

- calculez numarul de calorii necesare in

functie de starea patologica a pacientului
Nevoia de a- Hipotermie - pacientul sa prezinte - asigur repausul la pat al pacientului pe toata - in urma
si mentine manifestata prin o temperatura perioada febrila ingrijirilor
4
temperatura frisoane, temperatura corporala in limite acordate s-a
corpului in corporala ridicata, fiziologice, cu - masor functiile vitale si in special observat scaderea
 limite tegumente umede, tegumente si temperatura corporala la intervale regulate de temperaturii
normale calde, anxietate mucoase integre timp, monitorizandcu atentie valorile corporale cu 1C
respective
- pacientul sa - s-au masurat
primeasca ingrijirile - aplic comprese reci pe frunte sau chiar functiile vitale si
necesare pentru a impachetari reci, in caz de temperatura foarte s-au obtinut
avea o stare de ridicata urmatoarele
confort valori:
corespunzatoare - in caz de frisoane, incalzesc pacientul
invelind-o cu una sau mai multe paturi - T.A. = 100/50
mmHg
- hidratez pacienta permanent in functie de
bilantul hidroelectrolitic - P = 76 pul / min

- asigur pacientului o igiena corporala -R = 20 resp / min

corespunzatoare prin efectuarea toaletei zilnice
- TC = 37,5 C
- schimb lenjeria de pat si de corp a pacientei
ori de cate ori este nevoie - pacientul
participa activ la
- supraveghez pacientul in vederea riscului de toate ingrijirile
alte complicatii, semnaland orice modificare care i se acorda
patologica aparuta medicului
- pacientul sa fie - asigur un climat corespunzator al salonului In urma
echilibrata administrarii
Alterarea mucoasei
nutritional si - invat pacientul sa consume alimente bogate in tratamentului local,
bucale si perianale
hidroelectrolitic, proteine pentru ca acestea favorizeaza se observa o
Nevoia de a manifestata prin leziuni
pentru a favoriza cicatrizarea de la nivelul tegumentelor si imbunatatire a
5 fi curat si la nivelul mucoasei
cicatrizarea mucoaselor leziunilor existente,
ingrijit bucale si perianale,
leziunilor cu vindecarea
prurit, stare generala
- aplic local prin bodijorare pe leziunile afectate progresiva a acestora
alterata
- pacientul sa aiba o solutie de alcool iodat, urmata de pudrare cu
stare de bine fizica si talc mentolat pentru combaterea pruritului si a Pacientul a inteles
 psihica gratajului rolul unui regim
proteic in procesul
- ajut pacientul in efectuarea toaletei locale si de cicatrizare a
generale, schimbandu-i lenjeria ori de cate ori leziunilor respective
este nevoie

- observ permanent tegumentele si mucoasele

pacientului, aspectul, culoarea si temperatura
acestora

- informez pacientul asupra stadiului bolii sale,

asupra importantei respectarii tratamentului
medicamentos, local si general

- asigur pacientului o odihna corespunzatoare,

incerc sa nu il solicit prea mult, sa nu il
obosesc

- incurajez pacientul sa-si exprime gandurile,

temerile in legatura cu problema sa

- educ pacientul privind educatia vestimentatiei - pacientul isi alege

- pacientul sa
Dificultate de a se in identificarea personalitatii tinuta vestimentara
cunoasca importanta
imbraca si dezbraca corespunzatoare si
satisfacerii de a se
Nevoia de a se manifestata prin - notez zilnic interesul pacientului pentru a se cunoaste importanta
imbraca si dezbraca
6 imbraca si incapacitate de a se imbraca si dezbraca satisfacerii nevoii de a
- pacientul sa-si
dezbraca imbraca si dezbraca, se imbraca si dezbraca
recastige
tinuta dezordonata, - explic pacientului legatura dintre tinuta
independenta in
apatie, tristete vestimentara, imagine si stima de sine - pacientul este
satisfacerea nevoii
echilibrat din punct de
 - identific capacitatile si limitele fizice ale vedere psihic
pacientului

- acord timp suficient pacientului pentru a se

imbraca si dezbraca

- solicit pacientului sa se imbrace, vorbindu-I

clar, distinct, cu respect si rabdare, respectand
ritmul acestuia

- explic pacientului gesturile pe care aceasta

trebuie sa le faca pentru a se imbraca si
dezbraca

- sugerez apartinatorilor sa-i procure haine largi,

usor de imbracat, cu mod de incheiere cat mai
simplu

- observ schimbarile de comportament ale

pacientului si il orientez in timp, spatiu si la
propria persoana
- asigur un microclimat corespunzator, cu
temperatura adecvata - pacientul prezinta o
- pacientul sa
diminuare a anxietatii
comunice adecvat
Comunicare ineficace - linistesc pacientul cu privire la starea sa si fatigabilitatii si a
starii sale in decurs
la nivel afectiv actuala, explicandu-I scopul si natura acceptat statutul de
de 3 zile
Nevoia de a manifestata prin interventiilor bolnav
7
comunica inchidere in sine,
- pacientul sa se
izolare, refuz de a - instalez pacientul intr-un salon cu pacienti cu - pacientul comunica
poata afirma, sa aiba
comunica, mutism evolutie buna a bolii si ii ofer posibilitatea de a adecvat cu ceilalti
o perceptie pozitiva
comunica cu acestia pacienti si cu
despre sine
personalul medical
- dau posibilitatea pacientului de a-si exprima
 nevoile, sentimentele si dorintele sale

- cercetez posibilitatile de comunicare ale

pacientului si furnizez noi mijloace de
comunicare

- invat pacientul sa utilizeze mijloace de

comunicare conform posibilitatilor sale

- antrenez pacientul in diferite discutii care sa o

determine sa-si puna in valoare personalitatea

- las pacientul sa faca tot ceea ce vrea cu

propriile sale mijloace

- ajut pacientul sa-si recunoasca capacitatile si

preferintele si observ comportamentul acestuia

- dau posibilitatea pacientului de a lua decizii

proprii

EPICRIZA

Pacientul in varsta de 29 de ani acuza de circa 3 zile dureri abdominale, balonari, diaree, prurit, ameteli, cefalee, insomnii.
Datorita accentuarii simptomatologiei se prezinta la spital pentru investigatii si tratament de specialitate. Se pune diagnosticul de
urticarie acuta. Urmeaza tratament pe cale generala si locala. Evolutie buna sub tratament. Se externeaza vindecat clinic, cu
recomandarile:

- respectarea regimului alimentar;

- continuarea tratamentului conform retetei medicale.