Sunteți pe pagina 1din 8

PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI BOLNAV CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUMELE SI PRENUMELE:N.M.,58 ani,Rm.Valcea.

Diagnostic la internare:hipertensiune arteriala

Motivele internarii:cefalee,ameteli,oboseala,astenie,edeme,insomnia

Diagnostic la externare:hipertensiune arteriala ameliorate

NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING AUTONOME SI DELEGATE
DEPENDENTA
1. Nevoia de a -tulburari -cresterea -stres psihic -pacienta cu -mentinerea Autonome: -in urma
bea si de a circulatorii tensiunii -fumatul dificultati de tensiunii -repaus in pat ingrijirilor
avea o buna -tahicardie arteriale180/11 -obezitatea a respire si arteriale in -amplasez pacienta intr-un salon cu acordate,
circulatie -circulatie 0 mm Hg -ingestia de a avea o limite temperature optima pacienta
inadecvata -tulburari de excesiva de Na circulatie normale -asigur un aport sufficient de lichide pe 24 ore reuseste sa-
-hipertensiune ritm cardiac -vasoconstructie adecvata -prevenirea -ii asigur o pozitie corespunzatoare si mentina
Arteriala -turgescenta -efect secundar complicatiilo -o pregatesc in vederea asigurarilor tehnicilor circulatia
-dispnee jugulara si al unei afectiuni r tensionale de ingrijire(EKG,fund de ochi) adecvata si
-scaderea desen vascular endocrine,renal -combaterea -o pregatesc fizic si psihic in vederea recoltarii repiratia in
debitului accentuat e, neurologice obezitatii, analizelor de laborator(VSH, limitele
cardiac -hiperchimia -tulburarile stresului, Hb,Ht,TGO,TGP,tinol) fiziologice
fetei functiei cardiac fumatului -invat pacienta sa evite schimbarile bruste de -rezultatul
-tahipnee -modificari -regim temperatura analizelor de
-stare de vasculare alimentar -informez apartinatorii asupra starii de sanatate laborator:
agitatie -neliniste deosebit a pacientei si ii invat sa nu-I aduca vesti proaste VSH=58mm/
-cefalee -mediu care o pot nelinisti h
inadecvat -pentru favorizarea respiratiei asez pacienta in Hb=13,8mg%
-lipsa de pozitia sezand Ni=7200mm3
cunostinte -pregatesc materialele necesare pentru TGO=18U.I/l
efectuarea recoltari sangelui pentru examenele Timol=4U.I/l
de laborator VSH,Hb,Hz,Nl, TGO,Tymol,Tr,etc. TR=318.000/
-invat pacienta sa consume alimente bogate in mm3
zarzavaturi si fructe si sa reduca grasimile si Creatinina=
clorura de Na. 1,2mg/l

1
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
-sa-I asigure un microclimate care sa nu
influenteze functiile viate,
-invat pacienta sa evite pe cat posibil
1. sedentarismul sis a poaarte haine comode
-pregatesc psihic pacienta,in vederea oricarei
tehnici la care este supusa
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale si le notez in foaia
de observatie:Tensiunea arteriala=180/110 mm
Hg,Puls=60 batai/minut
-efectuez EKG si ii explicpacientei necesitatea
tehnicii
-asigur o pozitie adecvata efectuarii EKG
-ajut pacienta sa se dezbrace
-execut tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de
observatie
-administrarea medicatiei prescrise Furosemid 1
fiola/zi,Hiposerpil 0,50mg/zi
-control medical periodic
-recoltarea probelor de laborator
-efectuarea EKG
-supravegherea pacientei
Nevoia de a -pacienta cu -dureri -valori -pacienta cu -sa-i AUTONOME -in urma
evita potential de pericordiale tensionale peste potential de asiguram un -insotesc pacienta cand se deplaseaza pentru a ingrijirii
pericolele complicatii -ameteala cu limita normal complicatii in repaus fizic si nu cadea acordate si a
2. -ameteli tendinta de -stres cadrul bolii psihic -ii fac educatie sanitara pentru a prevenii tratamentului
-dureri cadere -regim de viata hypertensive -sa-I aparitia complicatiilor in urma crizelor aplicat
pericordiale -cefalee dezordonat si cu stare prevenim hypertensive durerera a
occipitala cu -lipsa de generala complicatiile -amplasez pacienta intr-un salon bine aerisit cu diminuat in
character de cunoastere a alterata cerebrale, temperature optima in care starea celorlalti intensitate si
pulsatil bolii si a renale sau pacienti evolueaza spre bine pentru a ridica starea
-stare de complicatiilor cardiac moralul pacientei. pacientei s-a
agitatie sale -sa-i ameliorat si
-teama de -mediu prevenim este

2
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
complicatii spitalicesc caderile si sa -ajut pacienta sa-si recunoasca anxietatea, echilibrata
-anxietate -teama de boala prezinte o asigur conditii de mediu adecvat pentru a evita din punct de
-probabilitatea -neliniste stare de bine accidente si favorizez adaptarea persoanei la vedere psihic
de atingere a -durere noul mediu
integralitatii -dezechilibru -asez pacienta in pozitie antalgica si saloane
2. fizice -anxietate bine incalzite pentru ca frigul precipita durerea
-informez si stabilesc impreuna cu pacienta
planul de recuperare al starii de sanatate
-invat pacienta tehnici de relaxare
-incurajez pacienta sa comunice cu cei din jur
-asigur legatura cu familia
-furnizez explicatii clare si deschise asupra
ingrijirilor programate
-incurajez pacienta la activitati recreative
pentru a inlatura anxietatea
-ajut si suplinesc pacienta pentru efectuarea
celorlalte nevoi ale organismului
-invat pacienta sa renunte la obiceiurile
daunatoare(fumat)
-linistesc pacienta din punct de vedere pshic
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale in foaia de
observatie
-administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative Piafen la nevoie

3
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a -pacienta cu -ameteala -obezitate -pacienta -prevenirea AUTONOME -in urma
se misca si a problem in a -astenie -sedentarism dificultate de accidentelor -instalez pacienta in pat,respectand pozitiile ingrijirii
avea o buna se misca si -tulburari de -oboseala a se misca si -mobilizarea anatomice ale corpului acordate,
3. postura deplasa vedere -neliniste deplasa pacientei -schimb pozitia pacientei din 2 in 2 ore,folosesc pacienta
adecvata -dispnee de -lipsa de -scaderea utilaje auxiliare pentru mentinerea pozitiei respecta pe
efort cunostinte tensiunii -verific pielea in regiunile osoase odata cu cat posibil
-cresterea -mediu intracraniene schimbarea pozitiei si masez punctele de pozitia
tensiunii inadecvat presiune la fiecare schimbare a pozitiei adecvata si
arteriala peste -anxietate,stres -asigur igiena pacientei si schimb lenjeria de pat pacientei ii
limite normale -durere si de corp ori de cate ori este nevoie revine forta
-cresterea -invat pacienta care este pozitia adecvata si muscular
tensiunii efectuez exercitii passive si active -supraveghez
intracraniene si -suplinesc pacienta in satisfacerea nevoilor sale, tegumentele
intrapulmonare o servesc la pat cu cele necesare
DELEGATE
-urmarirea starii de sanatate a pacientei
-monitorizarea functiilor vitale
-urmarirea tegumentelor si mucoaselor
Nevoia de a -dificultate in a -alimentatie -stres -pacienta cu -pacienta sa- AUTONOME -in urma
manca si a se alimenta si inadecvata -anxietate dificultati in si urmeze -asez pacienta in pozitie corespunzatoare educatiei
bea hidrata si de a calitativ si -durere a urma regimul -explorez preferintele pacientei asupra acordate,
4. urma regimul cantitativ -neadaptare la regimul dietetic alimentelor premise pacienta
-regim noul mediu -alimentatie echilibrata cu evitarea grasimilor urmeaza
alimentar cu -tahicardie animale regimul
tendinta spre -oboseala -reducerea cantitatii de hidrocarbonate, alimentar
cresterea -ameteli evitarea alimentelor bogate in colesterol(oua,
grasimilor Lipsa de unt,carne grasa,branzeturi grase,smantana)
cunostinte -servesc pacienta cu alimente la o temperature
legate de boala moderata la ore rezultate si prezentate
si in ceea ce atragator
priveste regimul -las pacienta sa-si aleaga alimentele dupa
gusturile sale,respectand contraindicatiile
regimului
-constientizez pacienta asupra importantei
regimului alimentar in mentinerea sanatatii

4
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
-urmaresc bolnava sa consume numai alimenta
cuprinse in regim(supe,fainoase in cantitate
redusa),ou fara galbenus,carne de vita sau gaina
4. fiarta,peste slab,grasimivegetale,paine fara
sare, legume sau zarzavaturi fierte sau crude,
lapte si branzeturi,fructe(sub orice forma)
DELEGATE
-respectarea regimului alimentar
Nevoia de a -dificultate in a -pacienta -durere -paicienta cu Pacienta sa AUTONOME -in urma
dormi si a se dormi si a se adoarme foarte -astenie dificultate de beneficieze -informez apartinatorii asupra orelor de vizita ingrijirilor si
odihni odihni greu,dupa care -anxietate a dormi si a de un somn pentru a nu deranja programul de odihna tratamentului
5. se trezeste in -neliniste se odihni calitativ si -urmaresc si notez calitatea somnului aplicat,
miezul noptii si -teama de boala cantitativ -explic rolul somnului si odihnei pentru pacienta are
prezinta o stare -tahicardie refacerea organismului un somn
de teama -lipsa de -invat pacienta sa evite factorii care corespunzator
nejustificata comunicare influenteaza somnul si odihna(fumat,stres)
care apare pe -stres,oboseala DELEGATE
fondul de -notarea si observarea calitatii somnului
instabilitate -administrarea medicamentelor,sedative
emotionala -monitorizarea functiilor vitale
Nevoia de a -pacienta cu -acumulare de -hipertensiune -pacienta cu -pacienta sa- AUTONOME
elimina edeme la lichid seros in arteriala edeme si si sustina -ajut pacienta sa-si mentina tegumentele si
nivelul tesuturi cu -tahicardie eliminare greutatea mucoasele curate
6. membrelor pastrarea -anxietate inadecvata corporala, -asigur igiena si invat pacienta sa se spele ori de
-diaforeza urmelor -stres eliminarea cate ori este nevoie
presiunii digitale -schimbarea edemelor sis -schimb lenjeria de pat si de corp
-semnul modului de a aiba o stare -invat pacienta cum sa-si faca igiena plicilor sau
godeului viata de confort spatiilor interdigitale
-transpiratii -lipsa de fizic -asigur imbracaminte usoara si comoda,sosete
abundente la cunostinte din bumbac
nivelul axilei -retentie sodica
-regim
alimentar

5
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
AUTONOME
-protejez patul cu aleza si musama
6. -invat pacienta sa evite schimbarile bruste de
temperature
-urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor
-efectuez igiena pacientei
DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise
Nevoia de a -ignoranta fata -cunostinte -tahicardie -pacienta cu -pacienta sa AUTONUME -pacienta
invata cum de dobandirea insuficiente -stres cunostinte acumuleze -explorez nivelul de cunostinte al bolnavei acumuleaza
7. sa-ti pastrezi de noi -lipsa de -anxietate insuficiente noi privind boala si modul de manifestare noi
sanatatea cunostine informatii -hipertensiune cunostinte -stimulez pacientei dorinta de cunoastere cunostinte
-nu intelege arteriala explicandu-i importanta acumularii de noi legate de
necesitatea de a -schimbarea cunostinte boala sa
invata modului de -constientizez bolnava asupra propriei
viata responsabilitati privind sanatatea
-lipsa de -organizez activitati recreative
cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale
-regim bolnavei
alimentar -corectez deprinderile daunatoare sanatatii
neadecvat -ii intocmesc un program de recuperare a
bolnavilor cu deficient
-incurajez bolnava si o ajut la dobandirea noilor
deprinderi
Nevoia de a -neplacerea de -plictiseala -oboseala -pacienta cu -pacienta sa AUTONOME -pacienta
se recrea a efectua -tristete -anxietate plictiseala prezinte o -explorez nivelul de cunostinte al pacientei prezinta o
activitati -inactivitate -stres duna privind boala stare de bine
8. recreative -neliniste dispozitie -stimulez dorinta de cunoastere a pacientei in urma
-mediu privind boala educatiei
inadecvat -explorez activitatile recreative care ii produc sanitare
-lipsa de placer pacientei
cunostinte -planific activitati recreative cu pacienta
-astenie explicandu-I ca acestea ii vor imbunatatii starea
-neadaptare la de sanatate
mediu -antrenez pacienta in activitati recreative

6
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
-asigur mediu corespunzator in salon
-incerc sa castig increderea pacientei si o
ajut sa depaseasca momentele dificile
8. -supraveghez pacienta in timpul activitatii de
recreare
-invat pacienta tehnici de relaxare
Nevoia de a -dezinteres -halena fetida Fizice -dezinteres -pacienta sa AUTONOME -in urma
fi curat fata de -fisuri ale -durere fata de prezinte -ajut pacienta sa-si faca baie totala sau ii ingrijirilor
masurile de buzelor -slabiciune propria tegumente si efectuez toaleta pe regiuni acordate,
9. igiena -pierderea persoana mucoase -asigur pacienta sa se imbrace sis a-si taie pacienta
-alterarea imaginii curate unghiile intelege
tegumentelor corporale -pacienta sa-si -informez pacienta in legatura cu importanta importanta
si mucoaselor -insuficienta redobandeasca mentinerii curate a tegumentelor si igienei
-carenta de cunoastere de stima de sine mucoaselor pentru prevenirea corporale si
igiena sine imbolnavirilor incepe sa-si
Psihologice insuseasca
-tulburari de deprinderile
gandire igienice
-anxietate
-stres
Sociologice
-saracie
-conflict
Nevoia de a -febra usoara -frisoane -umiditate si -hipertermie -pacienta sa-si AUTONOME si DELEGATE -pacientei in
mentine 37,50C -sindrom febril temperatura mentina -aerisesc camera cateva zile ii
10. temperature -transpiratii -piele rosie, ridicata din temperature -aplic comprese reci scade
corpului in abundente calca,umeda mediu corpului sub -incalzesc pacienta in caz de frisoane temperatura
limite -febra continua -anxietate 37,50C -schimb lenjeria de pat si de corp la 360C
normale -cunostinte -pacienta sa fie
insuficiente echilibrata
despre boala hidroelectric

7
NR. NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI EVALUARE
CRT AFECTATA DE DIFICULTATE NURSING DELEGATE
DEPENDENTA
Nevoia de a -dificultate de -slabiciune -dificultate de a -dificultate -pacienta sa AUTONOME si DELEGATE -in urma
se imbraca si a se imbraca si -anxietate se imbraca si de a-si cunoasca -ii accord timp suficient pentru a se imbraca ajutorului
11. dezbraca dezbraca -situatie de criza dezbraca indeplini importanta si dezbraca acordat
-insuficienta -dezinteres fata nevoia satisfacerii -ajut pacienta sa-si schimbe lenjeria de corp pacienta
cunoastere de de tinuta sa datorita bolii nevoi de a se si de pat intelege
sine -refuz de a se si spitalizarii imbraca si -ii asigur pacientei lenjerie curate importanta
-esecuri imbraca si dezbraca -izolez patul cu paravan de restul salonului satisfacerii de
-durere dezbraca pentru imbracarea si dezbracarea pacientei a se imbraca si
dezbraca
Nevoia de a -lipsa -lipsa familiei -oboseala -comunicare -permiterea AUTONOME si DELEGATE -pacienta isi
comunica comunicarii -capacitatea de -surmenaj ineficienta la vizitelor la -familiarizez pacienta cu mediul sau ambient exprima
familiale a mentine o -tulburari de nivel afectiv orele stabilite -furnizez mijloace de comunicare deschis
12. relatie cu gandire -integrarea -invat pacienta sa utilizeze mijloace de gandurile ce o
semenii -anxietate pacientei in comunicare framanta,
-stres mediu incepe sa
spitalicesc comunice cu
ceilalti bolnavi
si cu familia
Nevoia de a -neputinta - -tulburari de -dificultate in -in urma
fi util comportamentu gandire indeplinirea discutiilor
l -stres de nevoi pacienta
13. -motivatia -pierderea incepe sa se
imaginii de sine simta utila
Nevoia de a -dificultatea -intelegerea -dezechilibru -dificultate -pacienta sa-si AUTONOME si DELGATE -pacienta
practica de a participa bolii ca o -tulburari de de a-si recapete -incurajez pacienta sa-si exprime intelege ca nu
religia la activitatile pedeapsa gandire practica increderea in sentimentele si nevoile poate
14. religioase -amaraciune -anxietate religia sine,sa aiba o -ii asigur confidentialitate participa la
-sentimentul de -stres stare psihica -caut modalitati de practicare a activitati
a fi nedemn -lipsa de buna religiei(citirea unor documente religioase) religioase,dar
cunoastere a isi pastreaza
situatiilor religia
sufleteste