MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

GASTROENTEROLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Ministerului Sntii

AVIZAT
Prof. dr. Oliviu Pascu
Preedintele Comisiei de
Gastroenterologie, Hepatologie a MS
15 septembrie 2010

Specialitatea: GASTROENTEROLOGIE

Coninutul specializrii: prevenirea, diagnosticul, tratamentul i recuperarea

pacienilor cu boli ale tubului digestiv, ficatului i pancreasului

Durata specializrii: 4 ani

Obinerea specializrii: prin rezideniat
Subspecialiti: Post-rezideniat (Masterat - pentru specialitii n
gastroenterologie hepatologie)
- Hepatologie + Transplant hepatic (12 luni)
- Oncologie digestiv (12 luni)
- Endoscopie intervenional (6 luni), Ecoendoscopie (6 luni)

Durata subspecializrilor: 6-12 luni

Obinerea subspecializrilor: prin masterat organizat la Universitile de
Medicin i Farmacie tradiionale n funcie de posibilitile existente de instruire.

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

GASTROENTEROLOGIE
1.1

DEFINIIE:
Gastroenterologia este specialitatea care se ocup cu

prevenirea, depistarea, diagnosticarea, tratarea i

recuperarea bolilor tubului digestiv i ale organelor anexe;
termenul de gastroenterologie cuprinde i hepatologie,
pancreatologie, endoscopie digestiv.
1.2

DURATA: 4 ani

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs,

seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru
tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de
studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite
( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%,
restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului
individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe
an), are loc o evaluare de etap, facut n unitatea de pregtire de
ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz
prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu
(log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n
credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la
manifestri tiinifice i de educaie continu.
1.3 STRUCTURA STAGIILOR
1.3.1. Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor
social-administrative, prezentare la spitalul i clinica unde a fost
repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate :
2 sptmni
1.3.1. Stagiul de medicin intern:

7 luni

1.3.2. Stagiul de oncologie:

1 lun

1.3.3. Stagiul de hematologie:

1lun

1.3.4. Stagiul de A.T.I.:

2 luni
3

1.3.5. Stagiul de gastroenterologie: 3 ani din care- 3 luni Imagistic (CT,

RMN, ecografie abdominal general)
- 3 luni Endoscopie digestiv
diagnostic

1.3.6. Stagiul de bioetic:

lun

1.3.1 STAGIUL DE MEDICIN INTERN

Tematica leciilor conferin
1) Bronhopneumopatiile cronice obstructive (bronita cronic, emfizem pulmonar)
2) Astmul bronic
3) Pneumoniile
4) Sarcoidoza
5) Pleureziile
6) Cancerul bronic
7) Cordul pulmonar cronic. Embolia pulmonar
8) Edemul pulmonar
9) Angina pectoral
10) Infarctul miocardic
11) Cardiomiopatiile idiopatice
12) Tulburri de ritm i conducere (tablou clinic, diagnostic)
13) Insuficiena cardiac
14) Hipertensiunea arterial esenial i hipertensiunile arteriale secundare
15) Glomerulonefritele acute i cronice
16) Pielonefritele acute i cronice
17) Diabetul zaharat
18) Complicaiile diabetului zaharat (inclusiv complicaiile digestive)
19) Tulburrile de nutriie. Alergii alimentare. Principiile regimurilor alimentare de
substituie i de excludere
20) Sindromul metabolic. Obezitate. Hiperlipemii
21) Anemiile
22) Limfoamele digestive. Boala Hodgkin
23) Leucemiile acute i cronice
24) Sindroamele hemoragipare
25) Poliartrita reumatoid
26) Colagenozele
Baremul activitilor practice
1. Examenul coprologic. Valoarea diagnostic: 10
4

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Computer tomografia toracic, vascular, cerebral. Interpretarea rezultatelor: 25

Radiologie pulmonar interpretare: 30
Radiologia cordului, modificri patologice: 20
Ecocardiografie interpretare: 10
Probe respiratorii: 20
Proteinograma interpretare: 50
Toracocenteza efectuare: 10
Explorare renal interpretare: 20

1.3.2.-1.3.3 STAGIUL DE ONCOLOGIE - HEMATOLOGIE

Tematica leciilor conferin
1) Epidemiologia cancerelor digestive
2) Carcinogeneza. Dezvoltarea local i metastazarea n cancer. Stadializare
3) Metode de diagnostic n cancerele digestive
4) Chimioterapia cancerelor digestive. Radioterapia cancerelor digestive
5) Metode paleative de tratament n cancerele avansate. Combaterea durerii n
cancer. Psiho-oncologie
6) Sindroame mieloproliferative. Sindroame adrenomegalice. Splenomegaliile
7) Trombocitopeniile. Trombocitopatiile
Baremul activitilor practice
1. Tehnica administrrii citostaticelor n diverse neoplazii ale tubului digestiv;
aprecierea gravitii reaciilor adverse
2. Metodologia organizrii unei aciuni de depistare n mas a cancerului tubului
digestiv
3. Tehnica examenului clinic al bolnavilor de cancer Examenul clinic n raport cu
localizrile neoplaziei
4. Frotiu de snge periferic efectuare i interpretare
5. Puncie medular interpretare
6. Biopsie osoas (asistare)
7. Indicaiile transplantului de mduv principii
8. Biopsie ganglionar tehnic, indicaii
1.3.4 STAGIUL DE A.T.I.
Tematica leciilor conferin
1) Transfuziile de snge: metodologie, indicaii, riscuri
2) ocul: fiziopatologie, clasificare, tratament
3) Sindromul insuficienei multiple de organ
4) Comele: clasificare, stadializare, etiologie, conduit terapeutic
5) Insuficiena respiratorie. Sindromul de detres respiratorie
5

6) Moartea clinic, moartea biologic: criterii de evaluare

7) Prelevarea de organe: criterii de intervenie
8) Tulburrile echilibrului acido-bazic
9) Hipovolemia: etiologie, intervenie terapeutic
10) Nutriia parenteral
11) Metodologia monitorizrii pacienilor n serviciile de terapie intensiv
12) Encefalopatia hepatic principii terapeutice
Baremul activitilor practice
1. Anestezia local tehnic
2. Monitorizarea pacienilor cu insuficien respiratorie. Valori normale i patologice
ale gazelor respiratorii i din snge
3. Pulsoximetru utilizare
4. Defibrilarea i cardioversia
5. Puncia lombar
6. Introducerea i poziionarea sondei Blakemore
7. Aspiraia gastric
8. Puncia subclavei
9. Oxigenoterapia
10. Administrarea aerosolilor
11. Puncionarea arterei radiale
12. Tehnica anesteziei cu propofol
1.3.5 STAGIUL DE GASTROENTEROLOGIE
Tematica leciilor conferin
1) Refluxul gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian i complicaiile ei.
Esofagitele. Diverticulii esofagieni
2) Tulburrile motorii esofagiene: achalazia, spasmul esofagian difuz, esofagul
hiperperistaltic
3) Cancerul esofagian
4) Gastritele acute i cronice
5) Ulcerul gastric i duodenal. Complicaii
6) Tumorile benigne i maligne ale stomacului
7) Diareile acute i cronice
8) Sindromul de malabsorbie
9) Enteropatia glutenic. Enteropatii disenzimatice. Carene dizaharidazice
10) Boala Whipple. Sindromul intestinului scurt. Sindromul de ans oarb. TBC
intestinal
11) Parazitozele intestinale (manifestri clinice, forme clinico-etiologice)
12) Boala Crohn
6

13) Colita ulcerativ

14) Constipaia
15) Intestinul iritabil
16) Polipii colonici. Polipozele digestive
17) Cancerul colorectal
18) Diverticuloza colonic
19) Suferinele ano-rectale
20) Pancreatitele acute i cronice
21) Hemoragia digestiv superioar i inferioar
22) Cancerul pancreatic i tumorile endocrine pancreatice
23) Sindromul icteric
24) Litiaza biliar. Sindromul postcolecistectomie
25) Colecistitele. Angiocolitele acute
26) Icterele familiale
27) Hepatitele medicamentoase
28) Hepatitele cronice virale B
29) Hepatita autoimun
30) Patologia hepatic alcool - indus
31) Cirozele hepatice.
32) Complicaiile cirozelor hepatice: ascita, peritonita bacterian spontan,
hemoragiile variceale, encefalopatia hepatic, sindromul hepatorenal
33) Cancerul hepatic i al cilor biliare
34) Tumorile benigne ale ficatului
35) Peritonitele acute i cronice. TBC peritoneal
36) Suferinele digestive de origine vascular
37) Hipertensiunea portal etiologie, patogenie, complicaii
38) Afeciuni hepatice cu determinare genetic (CBP, CSP, boala Wilson, deficitul de
alfa 1-antitripsin)
39) Chistul hidatic hepatic
40) Chirurgia cancerului gastric, colonic, rectal, hepatic i pancreatic
Baremul activitilor practice
1. Paracenteza: 20
2. Puncie biopsie hepatic efectuare: 15
3. Explorarea cu capsul endoscopic. Asistare, interpretarea rezultatelor: 15
Modulul de endoscopie digestiv diagnostic
1. Executare gastroscopii, colonoscopii pe simulator: 30 cazuri
2. Endoscopii digestive superioare: 150
a) polipectomii gastrice: 10
b) hemostaz endoscopic din HDS variceale: 10
7

c) hemostaz endoscopic din HDS nevariceale: 10

3. Rectoscopii sigmoidoscopii: 50
4. Colonoscopii: 100
a) polipectomii: 20
4. Asistare la urmtoarele manevre de endoscopii intervenionale:
- ERCP: 30
- dilatri de stenoze esofagiene sau achalazii: 20
- ecoendoscopii puncii cu ac fin ecoghidat: 10
- gastrostom percutan: 10
Modulul de imagistic
1. CT abdominal: principii, protocoale, interpretarea rezultatelor: 30
2. RMN abdominal colangioRMN interpretarea rezultatelor: 20
3. Ecografie abdominal inclusiv examinare cu contrast: 100
4. Punciile ecoghidate, alcoolizarea tumorilor hepatice, ablaia cu radiofrecven
(asistare): 30
1.3.6.STAGIUL DE BIOETIC

TEMATIC CURS (20 ore)

I.
Introducere n Bioetic- 2 ore
1. Morala, etica, etica medical- definire, delimitarea obiectului de
studiu
2. Contextul apariiei bioeticii
3. Definirea bioeticii
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii i metode n bioetic
II.

Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma

bioeticii- 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei
medicinii i tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea
conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare
funcie de credin religioas, etnie, etc.
III.
Relaia medic-pacient I- 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
8

4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de

sntate
IV.
Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient
V.
Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical- definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe
umane- 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de
boal prin prisma cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X.
Etica cercetrii pe subieci umani- 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
9

2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea

principalelor coduri de etic i convenii internaionale n
cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe
subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n
cercetarea tiinific

TEMATICA SEMINARIILOR

I.

Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i

principiilor n bioetic - 2 ore

II.

Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic 2 ore

1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a
jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a
perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

III.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin

cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica
medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical
curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient

IV.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin

cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale

V.

Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n

medicin prin cazuri concrete - 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
10

3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI.

Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe

baza unor cazuri concrete - 2 ore

VII.

Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza

unor cazuri concrete - 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de

esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
IX.

Discutarea problemelor etice n genetic i genomic

pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

X.

Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci

umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

11

GASTROENTEROLOGIE
4 ANI

STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

STAGIUL

GASTROENTEROLOGIE (I.1)
6 luni
MEDICIN INTERN (I.2)
7 luni
ONCOLOGIE (I.3)
1 lun
HEMATOLOGIE (I.4)
1 lun
A.T.I. (I.5)
2 luni
IMAGISTIC (CT,RMN,ECOGRAFIE ABDOMINALA GENERALA) (I.6) 3
luni
ENDOSCOPIE DIGESTIV DIAGNOSTIC (I.7)
3 luni
GASTROENTEROLOGIE (I.8)
2 ani
BIOETIC (I.9)
lun

ANUL I

ANUL II

ANUL III

ANUL IV

I.1, I.2

I.2, I.3, I.4,

I.5,I.6,I.7,I.9

I.8

I.8

12