Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
ONCOLOGIE MEDICAL
Anul IV
1.3.9 Stagiu de oncologie medical - 12 luni
(se poate efectua i n seciile unde exist medici primari)
Anul V
1.3.10 Stagiu de oncologie medical - 11 luni i 2 sptmni
1.3.11 Modul de Bioetic 2 sptmni
1.3.2 STAGIUL DE MEDICIN INTERN
1.3.2.1 Tematica leciilor de conferin: 2 ore fiecare (60 ore)
(1) Explorarea clinic, paraclinic i de laborator a bolnavilor pulmonari.
(2) Bronhopatiile cronice: etiologie, diagnostic i tratament.
(3) Astmul bronic: etiologie, diagnostic i tratament.
(4) Supuraiile bronhopulmonare: etiologie, diagnostic i tratament.
(5) Pneumopatiile bacteriene: etiologie, diagnostic i tratament.
(6) Pneumopatiile virale: etiologie, diagnostic i tratament.
(7) T.B.C. pulmonar: etiologie, diagnostic i tratament.
(8) Micozele bronhopulmonare: etiologie, diagnostic i tratament.
(9) Pneumoconiozele: etiologie, diagnostic i tratament.
(10) Sarcoidoza: etiologie, diagnostic i tratament
(11) Chistele pulmonare: etiologie, diagnostic i tratament.
(12) Patologia netumoral a mediastinului: etiologie, diagnostic i tratament.
(13) Icterele: etiologie, diagnostic i tratament.
(14) Explorarea clinic, paraclinic i de laborator a ficatului.
(15) Hepatitele acute: etiologie, diagnostic i tratament.
(16) Hepatitele cronice: etiologie, diagnostic i tratament.
(17) Ciroza hepatic: etiologie, diagnostic i tratament.
(18) Hipertensiunea portal: etiologie, fiziopatologie, diagnostic i tratament.
(19) Insuficiena hepatic:etiologie, diagnostic i tratament.
(20) Hemoragia digestiv superioar: etiologie, diagnostic i tratament.
(21) Colecistitele: etiologie, diagnostic i tratament.
(22) Pancreatitele: etiologie, diagnostic i tratament.
(23) Diabetul zaharat: etiologie, diagnostic i tratament.
(24) Boala ulceroas:etiologie, diagnostic i tratament.
(25) Colopatiile: etiologie, diagnostic i tratament.
(26) Rectocolita ulcerohemoragic: patogenie, diagnostic i tratament
(27) Nefropatii: etiologie, diagnostic i tratament.
(28) Insuficiena renal: etiologie, patogenie, diagnostic i tratament.
(29) Obezitate: etiologie, diagnostic i tratament.
(30) Boli de colagen: etiologie, diagnostic i tratament.
1.3.2.2 Baremul activitilor practice
1. Interpretarea rezultatelor de la explorrile respiratorii (spirometrie i
determinarea gazelor sanguine): 50 buletine
2. Interpretarea datelor de echografie abdominal: 100 echografii
3. Tehnici de explorare a secreiei gastrice i interpretare: 30 buletine
4. Interpretarea oscilometriei: 20 buletine
5. Interpretarea datelor de explorare funcional: renal, hepatic i pancreatic:
100 buletine
6. Activitatea de asisten a bolnavilor cu responsabilitate zilnic.
Curriculum de Oncologie Medical
1.
2.
3.
10
2.3. Tratamentul
2.3.1. Chirurgia (2 ore)
- indicaiile i contraindicaiile chirurgiei.
- cunoaterea rolului chirurgiei n stadializare i tratatament
- indicaiile prezervrii de organ i stabilirea secvenei tratamentului chirurgical n raport
cu celelalte modaliti de tratament.
- riscurile i beneficiile chirurgiei ca tratament exclusiv sau asociat cu radioterapia sau/ i
chimioterapia
- cunoaterea complicaiilor postoperatorii
2.3.2. Radioterapia (2 ore)
- principiile radiobiologiei i indicaiile radioterapiei ca modalitate de tratament curativ i
paliativ
- principiile planului de tratament i ale dozimetriei
- indicaia asocierii radioterapiei cu celelalte metode de tratament, chirurgia sau
chimioterapia
- cunoaterea efectelor acute i tardive ale radioterapiei.
2.3.3. Chimioterapia (2 ore)
- indicaiile, obiectivele i utilitatea chimioterapiei n tratamentul primar al neoplaziei i
n cazul recidivelor
- utilizarea chimioterapiei neoadjuvante, concomitente, adjuvante i a chimioterapiei cu
rol radiosensibilizator.
- importana dozei i a ntrzierii administrrii agenilor citostatici specifici.
-aprecierea condiiilor medicale individuale comorbide n scopul determinrii raportului
risc/ beneficiu al tratamentului cu ageni citostatici
- cunotinele de farmacocinetic, farmacogenomic i farmacologie referitoare la
diferitele citostatice
- profilul de toxicitate al fiecrui agent, incluznd riscurile pe termen lung, adaptarea n
mod individual a dozei i orarului administrrii n caz de disfuncie de organ
2.3.4. Terapia biologic (2 ore)
- aciunea i indicaiile terapiei biologice, inclusiv citokine i factori de cretere
hematopoetici.
- spectrul efectelor secundare i tratamentul acestora
- asocierile terapeutice cu chimioterapia.
- conceptele de baz ale terapiei moleculare intite, cum sunt anticorpii monoclonali,
vaccinurile antitumorale, terapia celular, i terapia genic.
2.3.5. Tratament suportiv i paliativ
- semnificaia tratamentului suportiv n cadrul terapiei cancerului
- indicaiile i diferitele modaliti de tratament suportiv, limitele i efectele secundare ale
acestora.
- semnificaia i indicaiile terapiei paliative
- ngrijirea paliativ a bolnavilor terminali
2.3.5.1. Msuri suportive (12 ore)
2.3.5.1.1. Greaa i voma.
- etiologia la pacienii oncologici i mecanismul de aciune
- farmacologia antiemeticelor i utilizezarea n practica curent
2.3.5.1.2. Infeciile i neutropenia.
- principiile diagnosticului i tratamentului infeciilor i febrei neutropenice la toate
tipurile de pacieni neoplazici.
- tratarea i previnia infeciilor.
- indicaiile i utilizarea factorilor de cretere hematologici.
2.3.5.1.3. Anemia.
- indicaiile i complicaiile transfuziei de mas eritrocitar.
- utilizarea adecvat a eritropoetinaei
Curriculum de Oncologie Medical
11
2.3.5.1.4. Trombocitopenia.
- indicaiile i complicaiile transfuziei de mas trombocitar.
-opiuni privind prepararea i administrarea acestor produse.
2.3.5.1.5. Celulele progenitoare medulare i periferice.
- metodele de obinere i crioprezervare a celulelor progenitoare din mduv i sngele
periferic.
2.3.5.1.6. Protecia organelor.
- utilizarea metodelor de protejare a organelor i tratamentele corespunztoare.
- indicaiile i efectele secundare ale diferiilor ageni protectivi ai organelor.
- tehnici de prezervare gonadic pentru asigurarea pstrrii fertilitii pacienilor (tehnici
de crioprezervare).
2.3.5.1.7. Mucozita.
- diagnosticul diferenial ntre mucozita infecioas de cea cauzat de citostatice.
- tratamentul
2.3.5.1.8. Coleciile maligne.
- semnele, simptomele i tratamentele specifice pentru ascit i coleciile pleurale i
pericardice
2.3.5.1.9. Extravazarea.
- diagnosticul i s tratamentul extravazrii.
2.3.5.1.10. Urgenele oncologice
- prezentrile clinice care necesit intervenie imediat (compresiune medular,
tamponad pericardic).
- diagnosticul i tratamentul indicat n situaii acute i tratamentul cronic al bolii.
2.3.5.1.11. Sindroamele paraneoplazice.
- tipurile de cancer mai frecvent asociate cu anumite sindroame paraneoplazice i
tratamentul fiecruia dintre aceste sindroame.
2.3.5.1.12. Suportul nutriional.
-indicaiile i complicaiile suportului nutriional enteral i parenteral.
2.3.5.2. ngrijirea paliativ i a pacienilor terminali(3 ore)
2.3.5.2.1. Durerea.
- evaluarea localizrii i severitii durerii
- cunoaterea i utilizarea scarei analgezice OMS
- farmacologia i toxicitatea narcoticelor opioide i a celorlalte analgezice
- tratarea durerii cu metodele disponibile
- indicaiile interveniei paliative invazive
2.3.5.2.2. Alte simptome.
- palierea diferitelor simptome ale tractului respirator, gastrointestinal, simptome
neurologice, cutanate i mucoase, anorexia i caexia, deshidratare.
2.3.5.2.3. Comunicarea cu pacientul i familia acestuia.
2.3.6. Reabilitarea. (1 or)
- rolul terapiei fizice, n mod particular postoperator
- rolul terapiei ocupaionale, terapiei fonatorii i de deglutiie.
12
3.2
13
3.3
cazuri speciale :
- carcinom bronhioloalveolar
- Sdr. Pancoast
- cancerele mezoteliale
14
o chimioterapie
o radioterapie
cancer colo-rectal std III
o chirurgie
o chimioterapie
o radioterapie
cancer colo-rectal metastatic i recurent
o chirurgie
o metastaze regionale rezecabile
o recidive la nivelul anastomozei
o chimioterapie
o perfuzii regionale
o chemoembolizare
o chimioterapie sistemic
o radioterapie
aspecte particulare: laparoscopie, biopsia ganglionului santinel, excizia
complet a mezorectului
urmrire post-terapeuitc
tratament suportiv (tratamentul toxicitilor proctita radic, diarea, ngrijirea
colostomei)
3.3.4
3.3.5
3.3.6
3.4.3
3.4.4
Cancerul de prostat
epidemiologie (inciden, mortalitate, anomalii genetice, distribuie pe grupe de
vrst)
15
risc
radioactivi
o chirurgie
o criochirurgie
o hormonoterapie neoadjuvant, adjuvant
recidiv local chirurgie, radioterapie, hormonoterapie
boal metastatic
chirurgie
radioterapie
hormonoterapie (precoce vs. ntrziat, tratament antiandrogenic,
agoniti GnRH, blocad androgenic maximal, etc.)
chimioterapie
tratament cu bisfosfonai
radio-izotopi
urmrire:
PSA
imagistic (scintigrafie osoas)
tratament suportiv (funcie sexual, incontinen urinar, proctit, diaree,
polakiurie, osteoporoz, hot flashes)
probleme speciale: carcinom microcelular
3.5 Cancere cu celule germinale (2 ore)
epidemiologie
patogenez, histopatologie (sseminoame, non-seminoame), caracteristici
genetice i moleculare (sdr. Klinefelter)
factori de risc (criptorhidia)
localizri (testicul, mediastin, retroperitoneu, epifiz)
diagnostic (semne i simptome clinice, imagistic, markeri, biopsie)
stadializare i prognostic
TNM
Tipuri histologice
Markeri tumorali
Stadializare clinic vs. chirurgical
Tratament
Tumori testiculare (orhiectomia pe cale inghinal)
Seminomul
Curriculum de Oncologie Medical
16
Cancerul ovarian
Epidemiologie
patogenez, histopatologie (variante histologice), factori genetici (BRCA1,
BRCA2, istoric familial, HNPCC)
prevenie
ooforectomie profilactic la femeile cu risc crescut
chemoprevenie (contraceptive orale)
screening
diagnostic (semne clinice i simptome, imagistic ecografie endovaginal,
diagnostic laparoscopic i biopsie, chirurgie, markeri serici)
stadializare (FIGO), factori prognostici histopatologie, volum rezidual, vrst
tratament
stadiul I
o chirurgie
o chimioterapie
o radioterapie
toate stadiile, exceptnd IA, bine difereniat
o chirurgie
o chimioterapie (inducie, consolidare, meninere)
o radioterapie (extern, intraperitoneal)
o tratament combinat
o proceduri chirurgicale secundare (rezecia masei reziduale,
second-look)
boal metastatic sau recidivat
o chimioterapie
o radioterapie
urmrire post-terapeutic
tratament suportiv (toxiciti legate de tratament, ascit, obstrucie ureteral sau
intestinal, menopauz precoce)
probleme speciale
cancere non-epiteliale
stromale (diagnostic, tratament)
celule germinale (diagnostic, tratament)
tumori borderline
tumori ale trompelor uterine
tumori peritoneale primare
Curriculum de Oncologie Medical
17
3.6.2
3.6.3
3.6.4
3.6.5
18
o chimioterapie
o pre-operatorie
o post-operatorie
o hormonoterapie
o pre-operatorie
o post-operatorie
o ageni biologici (trastuzumab)
o estimarea beneficiului tratamentului adjuvant
cancer local-avansat i inflamator tratament multimodal
recidive locale
o chirurgie
o radioterapie
o chimioterapie
boal metastatic
o chirurgie
o radioterapie
o tratament sistemic
o hormonoterapie
o chimioterapie
o mono-terapie vs. tratament combinat
o tratament cu anticorpi monoclonali
urmrire post-terapeutic
tratament suportiv
reinserie social
limfedem
bisfosfonai pentru metastazele osoase
simptome menopausale
menopauz precoce
fertilitate
disfuncii cognitive
reconstrucie chirurgical
probleme speciale
cancerul de sn la brbai
cancerul de sn n timpul sarcinii
cancerul de sn la vrstnice
cancerul de sn la femei foarte tinere
tumora Phyllodes
boala Paget a snului
3.8 Sarcoame (2 ore)
3.8.1 Sarcoame osoase (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i
histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)
3.8.2
19
20
3.13.3. Limfoamele
stadializarea Ann Arbor i clasificarea OMS
3.13.3.1 Limfomul Hodgkin
stadializarea LH i indicarea stadializrii chirurgicale
rolul radioterapiei n stadiile incipiente i indicaiile chimioterapiei n
stadiile II, III i IV
indicaiile transplantului medular n cazul bolii recidivate sau refractare la
tratament
3.13.3.2 Limfomul non-Hodgkin
asocieriea LNH cu HIV i cu imunosupresia
clasificarea revizuit europeano-american a limfoamelor
factorii de prognostic
rolul curativ al chimioterapiei i valoarea transplantului medular n caz de
reut - rolul radioterapiei, chirurgiei i chimioterapiei n stadializarea i
tratamentul LNH grad intermediar
caracteristicile LNH grad ridicat i rolul tratamentului agresiv la aceast
subgrup
3.13.3.3 Limfomul cutanat cu celule T
prezentarea clinic, rolul diagnostic al imunofenotipizrii
indicaia ultravioletelor A, a radioterapiei i chimioterapiei locale n
tratamentul iniial i rolul paliativ al chimioterapiei, agenilor biologici i
radioterapiei n boala avansat sau refractar
3.13.4 Mielomul multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom, plasmocitomul solitar, alte
gammapatii monoclonale
3.15 Tumorile maligne asociate cu SIDA (1 or)
corelaia dintre tumorile sistemului nervos central cu imunosupresie i
SIDA
incidena crescacnd a tumorilor maligne la populaia HIV-pozitiv
indicaii teraputice n aceste situaii i riscul toxicitii crescute datorit
problemelor medicale asociate.
21
22
II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin.
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor
vieii.
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate,
boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.).
III.
Relaia medic-pacient I - 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient.
2. Paternalism versus autonomie.
3. Modele ale relaiei medic-pacient.
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate.
IV.
Relaia medic-pacient II - 2 ore
1. Consimmntul informat.
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient.
3. Relaia medic-pacient minor.
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient.
V.
Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare.
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice.
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical.
VI.
Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei.
2. Dileme etice n avort.
3. Etica reproducerii umane asistate medical.
4. Probleme etice n clonarea reproductiv.
VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin.
2. Probleme etice n strile terminale.
3. Tratamente inutile n practica medical.
4. Eutanasia i suicidul asistat.
5. ngrijirile paliative.
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru.
Curriculum de Oncologie Medical
23
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent.
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent.
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient.
IV.
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri.
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ.
3. Rolul comitetelor de etic din spitale.
V.
VI.
Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore
VII.
Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
24
X.
25
ONCOLOGIE MEDICAL
5 ANI
I. DURATA STAGIILOR COMPLEMENTARE
MEDICIN INTERN
CARDIOLOGIE
IMAGISTIC MEDICAL
ANATOMIE PATOLOGIC
HEMATOLOGIE
RADIOTERAPIE
2 ANI
- 9 luni
- 3 luni
- 3 luni
- 2 luni
- 3 luni
- 4 luni
I.2
ANUL II
I.3
II
II
ANUL
V
II III
26