Sunteți pe pagina 1din 25

MINISTERUL SNTII

CENTRUL NAIONAL DE PERFECIONARE N DOMENIUL SANITAR


BUCURETI

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
ONCOLOGIE MEDICAL

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin


Centrului Naional de Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA


ONCOLOGIE MEDICAL
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe
anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de
ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap,
fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi
trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.
1.1 DEFINIIE:
Oncologia medical este specialitatea care se ocup cu studiul apariiei i dezvoltrii
neoplaziilor maligne, urmrind depistarea, diagnosticul, tratamentul ct i evoluia
posterapeutic a pacienilor.
Cuprinde dou pri distincte:
oncologia general - asigur informaiile privind cancerogeneza i factorii care o determin,
ct i principiile terapeutice de baz care corespund complexitii tiinifice a tratamentului
bolii, n vederea instituirii unei indicaii terapeutice corecte.
oncologia clinic - studiaz principalele forme de cancer (apariie, evoluie, diagnostic,
indicaie terapeutic, tratamentul specific medical ct i urmrirea pacienilor).
1.2. DURATA:
5 ani
1.3.STRUCTURA STAGIILOR
1.3.1 Etapa de angajare, luarea n eviden, rezolvare a problemelor social-administrative,
prezentare la spitalul i clinica repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de
activitate - 92 sptamni)
Anul I
1.3.2 Stagiu de medicin intern - 9 luni
1.3.3 Stagiu de cardiologie 3 luni
Anul II
1.3.4 Stagiu de radiodiagnostic i imagistic medical - 3 luni
1.3.5 Stagiu de anatomie patologic - 2 luni
1.3.6 Stagiu de hematologie - 3 luni
1.3.7 Stagiu de radioterapie - 4 luni
Anul III
1.3.8 Curs de oncologie medical - 12 luni i stagiu n clinic de specialitate

Curriculum de Oncologie Medical

Anul IV
1.3.9 Stagiu de oncologie medical - 12 luni
(se poate efectua i n seciile unde exist medici primari)
Anul V
1.3.10 Stagiu de oncologie medical - 11 luni i 2 sptmni
1.3.11 Modul de Bioetic 2 sptmni
1.3.2 STAGIUL DE MEDICIN INTERN
1.3.2.1 Tematica leciilor de conferin: 2 ore fiecare (60 ore)
(1) Explorarea clinic, paraclinic i de laborator a bolnavilor pulmonari.
(2) Bronhopatiile cronice: etiologie, diagnostic i tratament.
(3) Astmul bronic: etiologie, diagnostic i tratament.
(4) Supuraiile bronhopulmonare: etiologie, diagnostic i tratament.
(5) Pneumopatiile bacteriene: etiologie, diagnostic i tratament.
(6) Pneumopatiile virale: etiologie, diagnostic i tratament.
(7) T.B.C. pulmonar: etiologie, diagnostic i tratament.
(8) Micozele bronhopulmonare: etiologie, diagnostic i tratament.
(9) Pneumoconiozele: etiologie, diagnostic i tratament.
(10) Sarcoidoza: etiologie, diagnostic i tratament
(11) Chistele pulmonare: etiologie, diagnostic i tratament.
(12) Patologia netumoral a mediastinului: etiologie, diagnostic i tratament.
(13) Icterele: etiologie, diagnostic i tratament.
(14) Explorarea clinic, paraclinic i de laborator a ficatului.
(15) Hepatitele acute: etiologie, diagnostic i tratament.
(16) Hepatitele cronice: etiologie, diagnostic i tratament.
(17) Ciroza hepatic: etiologie, diagnostic i tratament.
(18) Hipertensiunea portal: etiologie, fiziopatologie, diagnostic i tratament.
(19) Insuficiena hepatic:etiologie, diagnostic i tratament.
(20) Hemoragia digestiv superioar: etiologie, diagnostic i tratament.
(21) Colecistitele: etiologie, diagnostic i tratament.
(22) Pancreatitele: etiologie, diagnostic i tratament.
(23) Diabetul zaharat: etiologie, diagnostic i tratament.
(24) Boala ulceroas:etiologie, diagnostic i tratament.
(25) Colopatiile: etiologie, diagnostic i tratament.
(26) Rectocolita ulcerohemoragic: patogenie, diagnostic i tratament
(27) Nefropatii: etiologie, diagnostic i tratament.
(28) Insuficiena renal: etiologie, patogenie, diagnostic i tratament.
(29) Obezitate: etiologie, diagnostic i tratament.
(30) Boli de colagen: etiologie, diagnostic i tratament.
1.3.2.2 Baremul activitilor practice
1. Interpretarea rezultatelor de la explorrile respiratorii (spirometrie i
determinarea gazelor sanguine): 50 buletine
2. Interpretarea datelor de echografie abdominal: 100 echografii
3. Tehnici de explorare a secreiei gastrice i interpretare: 30 buletine
4. Interpretarea oscilometriei: 20 buletine
5. Interpretarea datelor de explorare funcional: renal, hepatic i pancreatic:
100 buletine
6. Activitatea de asisten a bolnavilor cu responsabilitate zilnic.
Curriculum de Oncologie Medical

7. Activitate ambulatorie (urgene medicale): 50


1.3.3 STAGIUL DE CARDIOLOGIE
1.3.3.1 Tematica leciilor conferin: 2 ore fiecare ( total 22 ore)
(1) Mecanisme de reglare a hemodinamicii.
(2) Electrocardiografia, fonocardiografia i echografia cardiac.
(3) Insuficiena cardiac.
(4) Aritmiile cardiace.
(5) Insuficiena mitral i stenoza mitral.
(6) Cardiopatia ischemic.
(7) Hipertensiunea arterial.
(8) ocul cardiogen.
(9) Sincopa cardiac.
(10) Embolia pulmonar.
(11) Arteriopatii periferice.
1.3.3.2 Baremul activitilor practice
Activitatea de asisten a bolnavilor cu responsabilitate direct zilnic.
Program de consultaii n ambulator: 2 zile /sptmn orientat.
Program practic i nsuire de tehnici:
- nregistrare i interpretare EKG: 50
- echografie cardiac; 120
- tehnica de reanimare cardiorespiratorie: 5
- teste de efort fizic: 5
4. Defibrilarea i cardioversia: 10 manevre

1.
2.
3.

1.3.4. STAGIUL DE RADIODIAGNOSTIC I IMAGISTIC


MEDICAL
1.3.4.1 Tematica leciilor conferin ( total 32 ore )
(1) Principiile generale de radiodiagnostic: 1 or
(2) Tehnica explorrii radiologice: 1 or
(3) Explorarea radiologic convenional: 1 or
(4) Principiile tomodensiometriei (tomografie computerizat): 1 or
(5) Principiile RMN: 1 or
(6) Diagnosticul radiologic al tumorilor osoase: 1 or
(7) Diagnosticul radiologic al cancerelor bronhopulmonare: 1 or
(8) Diagnosticul radiologic al cancerului gastric: 1 or
(9) Diagnosticul radiologic al cancerului esofagian: 1 or
(10) Diagnosticul radiologic al cancerului de colon i rect:1 or
(11) Diagnosticul radiologic al tumorilor renale: 1 or
(12) Diagnosticul radiologic al tumorilor vezicii urinare: 1 or
(13) Diagnosticul radiologic al tumorilor mamare: 2 ore
(14) Tomografia computerizat: 8 ore
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor primare i secundare cerebrale.
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor bronhopulmonare i
mediastinale.
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor hepatice.
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor retroperitoneale.
Curriculum de Oncologie Medical

- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor suprarenale.


- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor renale.
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor pelviabdominale.
(15) Principiile ultrasonografiei (echografiei): 2 ore
(16) Diagnosticul ultrasonografic al: 4 ore
- tumorilor hepatice
- tumorilor cilor biliare
- tumorilor splenice
- tumorilor pancreatice
- tumorilor renale
- tumorilor prostatei
- tumorilor testiculare
- tumorilor ovariene
(17) Indicaiile RMN: 4 ore
1.3.4.2 Baremul activitilor practice
1. Interpretarea radiografiilor standard:
- scheletale: 100
- toracopleuropulmonare: 200
- esofagiene: 30
- gastrice: 100
- colorectale: 50
- aparat urinar: 50
- mamografie: 25
- ci biliare: 50
2. Interpretarea computer tomografie:
- cerebrale: 30
- hepatice: 50
- bronhomediastinale: 50
- renale: 50
3. Utilizarea RMN n principalele localizri ale neoplaziilor maligne
1.3.5 STAGIUL DE ANATOMIE PATOLOGIC
1.3.5.1 Tematica leciilor conferin: 2 ore fiecare
(total 24 ore)
(1)Clasificarea histologic i codificarea morfologic a tumorilor.
(2)Noiuni asupra tulburrilor de cretere i difereniere celular (neoplazia,
hiperplazia, metaplazia, displazia, anaplazia).
(3) Clasificarea histogenetic a tumorilor.
(4) Structura histopatologic a tumorilor.
(5) Forme macroscopice ale tumorilor.
(6) Tumorile epiteliale benigne i maligne.
(7) Tumorile esutului conjuctiv benigne i maligne.
(8) Tumorile esutului hematoformator.
(9) Tumorile mezoteliale.
(10)Tumorile esutului trofoblastic.
(11) Limfoamele maligne.
(12) Examenul citologic.
1.3.5.2 Baremul activitilor practice
Curriculum de Oncologie Medical

1.Tehnica recoltrii secreiilor cervico-vaginale: 50


2. Tehnica amprentei: 30
3. Tehnica recoltrii lichidelor seroase pentru examenul citologic i prepararea frotiurilor
pentru aceste examene: 30
4. Interpretarea rezultatelor buletinelor histopatologice pentru cancerele: mamare,
pulmonare, colului uterin, ovariene, tubului digestiv, esuturilor moi: 100
1.3.6 STAGIUL DE HEMATOLOGIE
1.3.6.1 Tematica leciilor conferin: 5 ore fiecare (total 15 ore)
Mieloproliferrile maligne (epidemiologie, istorie natural, clasificare histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de
chimioterapie).
1.1 Sindromul mieloproliferativ acut.
Leucemii mieloide acute.
1.2.Sindromul mieloproliferativ cronic.
Leucemia granulocitar cronic.
Policitemia Vera.
Trombocitemia esenial.
Metaplazia mieloid cu mieloscleroz.
Limfoproliferrile maligne (epidemiologie, istorie natural, clasificare histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de
chimioterapie).
2.1 Sindromul limfoproliferativ acut.
Leucemii acute limfoblastice.
2.2 Sindromul limfoproliferativ cronic.
Leucemia limfatic cronic.
Leucemia cu celule proase.
Boala Hodgkin.
Limfoame maligne non-Hodgkin.
Boala Waldenstrom.
Boala lanurilor grele.
Mielomul multiplu.
3. Sindromul mielodisplazic (epidemiologie, istorie natural, clasificare histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de
chimioterapie).
1.3.6.2 Baremul activitilor practice
1.Tehnica examenului clinic al bolnavilor cu limfo-i mieloproliferri n raport cu localizarea i
extensia real a bolii: 100
2. Medulograma, tehnic i interpretare: 50
3. Diagnosticul complet i indicaia terapeutic n limfo- i mieloproliferri: 50
1.3.7 STAGIUL DE RADIOTERAPIE
1.3.7.1 Tematica leciilor conferin:
1. Locul radiologiei n strategia terapeutic a cancerului: 1 or
2. Surse de radiaii: 1 or
3. Noiuni de radiologie: 1 or
4. Radioterapia extern: 4 ore
5. Biochiterapia: 2 ore
Curriculum de Oncologie Medical

6. Tehnici particulare de radioterapie: 2 ore


7. Indicaiile i rezultatele radioterapiei n principalele localizri de boli neoplazice: 12
ore
1.3.7.2 Baremul activitilor practice
1. Radioterapia n sfera oto-rino-laringologic
- Plan de tratament
- Iradierea extern exclusiv
- Iradierea extern postoperatorie
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaia radioterapiei n principalele localizri
2. Radioterapia tumorilor cerebrale
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaia terapeutic
3. Radioterapia tumorilor anorectale
- Radioterapia adjuvant pre- i postoperatorie
- Radioterapia exclusiv
- Brachterapia rectului
- Indicaia terapeutic
4. Radioterapia tumorilor bronhice
- Plan de tratament
- Iradierea exclusiv
- postoperatorie
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaia terapeutic
5. Radioterapia limfoamelor maligne
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaia terapeutic
6. Radioterapia neoplasmelor mamare
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaia terapeutic
7. Radioterapia neoplasmelor colului uterin
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Brachterapia neoplasmelor colului uterin
- Indicaia terapeutic
- Indicaia terapeutic a cazurilor particulare
8. Radioterapia neoplasmelor corpului uterin
- Iradierea extern
- Brachterapia endo - cavitar
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaie terapeutic
Curriculum de Oncologie Medical

9. Radioterapia neoplasmelor ovariene


- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Alte modaliti de iradiere
- Indicaie terapeutic
10. Radioterapia neoplasmelor prostatei
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaie terapeutic
11. Radioterapia seminoamelor testiculare
- Iradierea subdiafragmatic
- Iradierea supradiafragmatic
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaia terapeutic
12. Radioterapia neoplasmelor prilor moi
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaia terapeutic
13. Radioterapia metastazelor
- osoase
- cerebrale
- cutanate
- hepatice
- Plan de tratament
- Tehnica iradierii
- Dozimetrie
- Indicaia terapeutic
1.3.8 CURS DE ONCOLOGIE MEDICAL
1.3.9. STAGIUL DE ONCOLOGIE MEDICAL (total 81 ore)
1. Principii tiinifice de baz
Ca fundament pentru tratarea bolilor maligne, rezidenii vor nelege biologia cancerului,
principiile tratamentului, conducerea i interpretarea corect a cercetrii clinice.
1.1. Biologia cancerului (2 ore)
- biologia celulelor normale i procesele de baz ale carcinogenezei
structura, organizarea, expresia i reglarea genelor
- ciclul celular, rolul su n oncogenez i interaciunea sa cu terapia
- cinetica celulelor tumorale, proliferarea i moartea celular programat i echilibrul
dintre moartea i proliferarea celular
- tehnici moleculare, cum ar fi PCR, analizele cromozomiale, i alte tehnici ale biologiei
moleculare i celulare tumorale
1.2. Imunologia tumoral (1 or)
- componentele umorale i celulare ale sistemului imun
- aciunea reglatoare a citokinelor asupra sistemului imun
Curriculum de Oncologie Medical

-interrelaia ntre tumor i sistemele imune ale gazdei, incluznd antigenicitatea


tumoral, citotoxicitatea antitumoral mediat imun i efectul direct al citokinelor asupra
tumorilor.
1.3. Etiologie, epidemiologie, screening i prevenie (2 ore)
- etiologia cancerogenezei prin factori genetici i prin factori de mediu
- date de baz de epidemiologie descriptiv, analitic i experimental
- principiile de baz ale screeningului i evalurii riscului
- senzitivitatea i specificitatea testelor de screening i raportul cost-beneficiu
- principiile i indicaiile screeningului i sfatului genetic
- valoarea preveniei n dezvoltarea cancerului
- msuri de profilaxie primar, secundar sau teriar
1.4. Cercetare clinic incluznd statistica(1 or)
- design-ul i desfaurarea trialurilor clinice n grupuri internaionale cooperative sau protocoale
proprii instituiei : studii de faza I-II-III; probleme de etic, obinerea aprobrilor de la
autoritile competente
- criteriile pentru definirea rspunsului la tratament
- instrumente utilizate pentru evaluarea calitii vieii
- bazele i metodele statistice, cerinele legate de numrul pacienilor la conceperea studiilor i
interpretarea corect a datelor
- evaluarea i gradarea toxicitii
- rolul i funcionarea comitetelor instituionale de etic
- obinerea consimmntului informat al pacienilor;
- instruirea n ceea ce privete redactarea granturilor i informaii asupra mecanismelor de
susinere a cercetrii clinice
- cunotine referitoare la costul terapiei i cost-eficacitatea terapiei
- nvarea redactrii rezumatelor, prezentrilor orale i vizuale i scrierea articolelor. Rezidenii
trebuie s fi capabili s evalueze critic valoarea tiintific a articolelor publicate i influena lor
asupra practicii clinice zilnice.
2. Principii de baz n ngrijirea i tratamentul bolilor maligne
ngrijirea pacienilor cu boli maligne cere experiena a numeroase specialiti medicale i
majoritatea pacienilor sunt cel mai bine tratai printr-un abord multidisciplinar cu integrarea a
diferitelor specialiti datorit creterii complexitii tratamentului modern. Rezidenii vor trebui
s cunoasc aportul fiecreia din aceste specialiti n stabilirea diagnosticului, stadializarea i
tratamentul cancerului i a complicaiilor acestuia. Vor trebui s interacioneze cu fiecare din
aceste discipline pentru a ctiga o apreciere a beneficiilor i limitelor fiecrei modaliti.
Este ncurajat participarea rezidenilor la ntlnirile multidisciplinare. Rezidenii vor
trebui s fie capabili s evalueze comorbiditile care pot afecta toxicitatea i eficacitatea
tratamentului n scopul de a formula un plan de tratament i de a fi contieni de condiiile
speciale care influeneaz tratamentul pacienilor.
2.1. Anatomie patologic/ laborator/ biologie molecular(1 or)
- examinarea materialelor biopsice i pieselor chirurgicale mpreun cu un
anatomopatolog.
-cunoaterea noilor tehnici de anatomie patologic i contribuia acestora la stadializarea
i ngrijirea bolnavilor cu cancer
-cunoaterea testelor de laborator necesare n stadializarea i urmrirea pacienilor.
- rolul markerilor (tumorali serici, membranari, ai ADN)
2.2. Proceduri de stadializare(1 or)
- sistemele de stadializare
- modalitile practice de stadializare
- indicaiile procedurilor de evaluare clinic, imagistic (radiografice i de medicin
nuclear) pentru diagnosticul, stadializarea i urmrirea pacienilor, aprecierea rspunsului la
tratament utiliznd aceste examinri.
Curriculum de Oncologie Medical

10

2.3. Tratamentul
2.3.1. Chirurgia (2 ore)
- indicaiile i contraindicaiile chirurgiei.
- cunoaterea rolului chirurgiei n stadializare i tratatament
- indicaiile prezervrii de organ i stabilirea secvenei tratamentului chirurgical n raport
cu celelalte modaliti de tratament.
- riscurile i beneficiile chirurgiei ca tratament exclusiv sau asociat cu radioterapia sau/ i
chimioterapia
- cunoaterea complicaiilor postoperatorii
2.3.2. Radioterapia (2 ore)
- principiile radiobiologiei i indicaiile radioterapiei ca modalitate de tratament curativ i
paliativ
- principiile planului de tratament i ale dozimetriei
- indicaia asocierii radioterapiei cu celelalte metode de tratament, chirurgia sau
chimioterapia
- cunoaterea efectelor acute i tardive ale radioterapiei.
2.3.3. Chimioterapia (2 ore)
- indicaiile, obiectivele i utilitatea chimioterapiei n tratamentul primar al neoplaziei i
n cazul recidivelor
- utilizarea chimioterapiei neoadjuvante, concomitente, adjuvante i a chimioterapiei cu
rol radiosensibilizator.
- importana dozei i a ntrzierii administrrii agenilor citostatici specifici.
-aprecierea condiiilor medicale individuale comorbide n scopul determinrii raportului
risc/ beneficiu al tratamentului cu ageni citostatici
- cunotinele de farmacocinetic, farmacogenomic i farmacologie referitoare la
diferitele citostatice
- profilul de toxicitate al fiecrui agent, incluznd riscurile pe termen lung, adaptarea n
mod individual a dozei i orarului administrrii n caz de disfuncie de organ
2.3.4. Terapia biologic (2 ore)
- aciunea i indicaiile terapiei biologice, inclusiv citokine i factori de cretere
hematopoetici.
- spectrul efectelor secundare i tratamentul acestora
- asocierile terapeutice cu chimioterapia.
- conceptele de baz ale terapiei moleculare intite, cum sunt anticorpii monoclonali,
vaccinurile antitumorale, terapia celular, i terapia genic.
2.3.5. Tratament suportiv i paliativ
- semnificaia tratamentului suportiv n cadrul terapiei cancerului
- indicaiile i diferitele modaliti de tratament suportiv, limitele i efectele secundare ale
acestora.
- semnificaia i indicaiile terapiei paliative
- ngrijirea paliativ a bolnavilor terminali
2.3.5.1. Msuri suportive (12 ore)
2.3.5.1.1. Greaa i voma.
- etiologia la pacienii oncologici i mecanismul de aciune
- farmacologia antiemeticelor i utilizezarea n practica curent
2.3.5.1.2. Infeciile i neutropenia.
- principiile diagnosticului i tratamentului infeciilor i febrei neutropenice la toate
tipurile de pacieni neoplazici.
- tratarea i previnia infeciilor.
- indicaiile i utilizarea factorilor de cretere hematologici.
2.3.5.1.3. Anemia.
- indicaiile i complicaiile transfuziei de mas eritrocitar.
- utilizarea adecvat a eritropoetinaei
Curriculum de Oncologie Medical

11

2.3.5.1.4. Trombocitopenia.
- indicaiile i complicaiile transfuziei de mas trombocitar.
-opiuni privind prepararea i administrarea acestor produse.
2.3.5.1.5. Celulele progenitoare medulare i periferice.
- metodele de obinere i crioprezervare a celulelor progenitoare din mduv i sngele
periferic.
2.3.5.1.6. Protecia organelor.
- utilizarea metodelor de protejare a organelor i tratamentele corespunztoare.
- indicaiile i efectele secundare ale diferiilor ageni protectivi ai organelor.
- tehnici de prezervare gonadic pentru asigurarea pstrrii fertilitii pacienilor (tehnici
de crioprezervare).
2.3.5.1.7. Mucozita.
- diagnosticul diferenial ntre mucozita infecioas de cea cauzat de citostatice.
- tratamentul
2.3.5.1.8. Coleciile maligne.
- semnele, simptomele i tratamentele specifice pentru ascit i coleciile pleurale i
pericardice
2.3.5.1.9. Extravazarea.
- diagnosticul i s tratamentul extravazrii.
2.3.5.1.10. Urgenele oncologice
- prezentrile clinice care necesit intervenie imediat (compresiune medular,
tamponad pericardic).
- diagnosticul i tratamentul indicat n situaii acute i tratamentul cronic al bolii.
2.3.5.1.11. Sindroamele paraneoplazice.
- tipurile de cancer mai frecvent asociate cu anumite sindroame paraneoplazice i
tratamentul fiecruia dintre aceste sindroame.
2.3.5.1.12. Suportul nutriional.
-indicaiile i complicaiile suportului nutriional enteral i parenteral.
2.3.5.2. ngrijirea paliativ i a pacienilor terminali(3 ore)
2.3.5.2.1. Durerea.
- evaluarea localizrii i severitii durerii
- cunoaterea i utilizarea scarei analgezice OMS
- farmacologia i toxicitatea narcoticelor opioide i a celorlalte analgezice
- tratarea durerii cu metodele disponibile
- indicaiile interveniei paliative invazive
2.3.5.2.2. Alte simptome.
- palierea diferitelor simptome ale tractului respirator, gastrointestinal, simptome
neurologice, cutanate i mucoase, anorexia i caexia, deshidratare.
2.3.5.2.3. Comunicarea cu pacientul i familia acestuia.
2.3.6. Reabilitarea. (1 or)
- rolul terapiei fizice, n mod particular postoperator
- rolul terapiei ocupaionale, terapiei fonatorii i de deglutiie.

3. Managementul i tratamentul diferitelor localizri tumorale:


La fiecare localizare trebuie cunoscut: epidemiologia, istoria natural, semnele i
simptomele caracteristice, metodele de diagnostic i bilan preterapeutic, tratamentul i urmrirea
postterapeutic.
3.1

Cancerele capului i gtului: (2 ore)


examinarea corect a regiunii capului i gtului
factorii de risc, istoria natural i stadializarea cancerelor ORL
Curriculum de Oncologie Medical

12

3.2

stabilirea conduitei teraputice, deciderea metodei terapeutice primare:


chirurgia sau radioterapia
posibilitatea conservrii organelor
locul chimioterapiei n tratamentul curativ i paliativ
urmrire post-terapeutic

Cancerul bronho-pulmonar i mezoteliomul malign: (4 ore)


epidemiologia cancerului bronho-pulmonar (inciden, mortalitate)
patogeneza cancerelor bronho-pulmonare
clasificarea histopatologic
- cancer pulmonar non-microcelular (adenocarcinom, carcinom
bronhioloalveolar, carcinom epidermoid, carcinom cu celule mari)
- cancer pulmonar microcelular
factori de risc (fumatul, factori de mediu, etc.)
markeri genetici i moleculari
prevenia cancerelor pulmonare (fumatul, chemoprevenie)
screening
diagnostic (simptomatologie, semne clinice, citologia sputei, imagistic
medical, biopsie, imunohistochimie)
stadializare i prognostic
- cancer pulmonar non-micocelular TNM
- cancer pulmonar microcelular TNM i/sau stadiu limitat/extins
tratament
- cancer pulmonar non-microcelular :
1. evaluare preoperatorie
2.. carcinom in situ
3. stadii precoce (I, II, III, N0-1)
a. chirurgie
b. radioterapie
c. chimioterapie
4. stadiul IIIA-IIIB
a. tratament combinat chimio-radioterapie
b. chirurgie
5. stadiul IIIB (cu pleurezie) i stadiul IV
a. chimioterapie
i. prima linie
ii. a-II-a linie
iii. a-III-a linie, etc.
b. ageni biologici
c. tratamenul metastazelor izolate
- cancer pulmonar microcelular :
1. stadiul limitat
a. tratament combinat chimio-radioterapie
b. iradierea profilactic cerebral
c. nodul pulmonar solitar
2. stadiul extins
a. prima linie chimioterapie
b. a-II-a linie chimioterapia
c. tratamentul metastazelor cerebrale
urmrire post-terapeutic
tratament suportiv
reabilitare pulmonar post-rezecie i/sau radioterapie
Curriculum de Oncologie Medical

13

3.3

cazuri speciale :
- carcinom bronhioloalveolar
- Sdr. Pancoast
- cancerele mezoteliale

Cancerele gastro-intestinale : (4 ore)


3.3.1 Cancerul esofagian (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i
histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)
3.3.2 Cancerul gastric :
epidemiologie
patogenez, histopatologie, factori genetici i moleculari (leziuni precursoare,
polipi adenomatoi gastrici), factori nutriionali (vit.B12/ anemia pernicioas), stil
de via (expunere la tutun, expunere ocupaional, infecii cu H. pylori)
screening (endoscopie, imagistic)
diagnostic (semne clinice i simptome, imagistic, endoscopie, biopsie)
stadializare
tratament
tumori rezecabile
o chirurgie
o chimioterapie
o radioterapie
o laparoscopie
o tratament combinat
tumori nerezecabile i metastatice
o chimioterapie
o radioterapie
urmrire post-terapeutic
3.3.3 Cancerul colo-rectal:
epidemiologie
patogenez, sindroame genetice (polipoz adenomatoas familial, cancere
colo-rectale ereditare non-polipozice, etc.), histopatologie
evaluarea factorilor de risc (istoric familial, diet, stil de via, antecedente
medicale boli inflamatorii intestinale, DZ)
prevenie (modificarea stilului de via, chemoprevenie AINS, colectomie)
screening
tueu rectal
evaluare sngerri fecale oculte
colonoscopie (populaia general)
colonoscopie virtual
populaia cu risc crescut (boli inflamatorii intestinale, anomalii
genetice)
diagnostic (semne clinice i simptome, imagistic, endoscopie, biopsie)
stadializare i prognostic (TNM, histopatologie, grading, anomalii genetice i
moleculare)
tratament
polip malign
cancer colo-rectal std II
o chirurgie
Curriculum de Oncologie Medical

14

o chimioterapie
o radioterapie
cancer colo-rectal std III
o chirurgie
o chimioterapie
o radioterapie
cancer colo-rectal metastatic i recurent
o chirurgie
o metastaze regionale rezecabile
o recidive la nivelul anastomozei
o chimioterapie
o perfuzii regionale
o chemoembolizare
o chimioterapie sistemic
o radioterapie
aspecte particulare: laparoscopie, biopsia ganglionului santinel, excizia
complet a mezorectului
urmrire post-terapeuitc
tratament suportiv (tratamentul toxicitilor proctita radic, diarea, ngrijirea
colostomei)
3.3.4

Cancerul canalului anal (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.3.5

Cancerele hepatobiliare (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.3.6

Cancerul de pancreas (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.4 Cancerele uro-genitale: (3 ore)


3.4.1 Cancerul renal (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i
histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)
3.4.2

Cancerul urotelial (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.4.3

Cancerul penian (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.4.4

Cancerul de prostat
epidemiologie (inciden, mortalitate, anomalii genetice, distribuie pe grupe de

vrst)

Curriculum de Oncologie Medical

15

risc

patogenez, histopatologie (neoplazie intraepitelial), factori genetici, factori de


prevenie chimioprevenie (finasteride), diet
screening
PSA (velocitate, PSA)
tueu rectal
ecografie transrectal
diagnostic (semne clinice, simptome, tueu rectal, PSA, biopsie transrectal
ghidat ecografic, imagistic)
stadializare TNM
prognostic scor Gleason, ADN, PSA
tratament
boal limitat la organ
o observaie
o radioterapie radioterapie extern, brahiterapie, izotopi

radioactivi
o chirurgie
o criochirurgie
o hormonoterapie neoadjuvant, adjuvant
recidiv local chirurgie, radioterapie, hormonoterapie
boal metastatic
chirurgie
radioterapie
hormonoterapie (precoce vs. ntrziat, tratament antiandrogenic,
agoniti GnRH, blocad androgenic maximal, etc.)
chimioterapie
tratament cu bisfosfonai
radio-izotopi
urmrire:
PSA
imagistic (scintigrafie osoas)
tratament suportiv (funcie sexual, incontinen urinar, proctit, diaree,
polakiurie, osteoporoz, hot flashes)
probleme speciale: carcinom microcelular
3.5 Cancere cu celule germinale (2 ore)
epidemiologie
patogenez, histopatologie (sseminoame, non-seminoame), caracteristici
genetice i moleculare (sdr. Klinefelter)
factori de risc (criptorhidia)
localizri (testicul, mediastin, retroperitoneu, epifiz)
diagnostic (semne i simptome clinice, imagistic, markeri, biopsie)
stadializare i prognostic
TNM
Tipuri histologice
Markeri tumorali
Stadializare clinic vs. chirurgical
Tratament
Tumori testiculare (orhiectomia pe cale inghinal)
Seminomul
Curriculum de Oncologie Medical

16

Std I-III (chirurgie, radioterapie, chimioterapie)


Std IV (chimioterapie, chirurgie)
Tumori non-seminomatoase
Std I-III (chirurgie, radioterapie, chimioterapie)
Std IV (chimioterapie)
Recderi tardive
Tratamentul tumorilor reziduale (observaie, chirurgie, radioterapie)
Urmrire post-terapeutic (markeri tumorali, imagistic)
Tratament situaiilor clinice asociate (fertilitate, ginecomastia)
Aspecte speciale (teratomul, markeri serici fals-pozitivi, sanctuare biologice, a
doua malignitate, tumori testiculare non-germinale)
3.6 Cancere ginecologice: (4 ore)
3.6.1

Cancerul ovarian
Epidemiologie
patogenez, histopatologie (variante histologice), factori genetici (BRCA1,
BRCA2, istoric familial, HNPCC)
prevenie
ooforectomie profilactic la femeile cu risc crescut
chemoprevenie (contraceptive orale)
screening
diagnostic (semne clinice i simptome, imagistic ecografie endovaginal,
diagnostic laparoscopic i biopsie, chirurgie, markeri serici)
stadializare (FIGO), factori prognostici histopatologie, volum rezidual, vrst
tratament
stadiul I
o chirurgie
o chimioterapie
o radioterapie
toate stadiile, exceptnd IA, bine difereniat
o chirurgie
o chimioterapie (inducie, consolidare, meninere)
o radioterapie (extern, intraperitoneal)
o tratament combinat
o proceduri chirurgicale secundare (rezecia masei reziduale,
second-look)
boal metastatic sau recidivat
o chimioterapie
o radioterapie
urmrire post-terapeutic
tratament suportiv (toxiciti legate de tratament, ascit, obstrucie ureteral sau
intestinal, menopauz precoce)
probleme speciale
cancere non-epiteliale
stromale (diagnostic, tratament)
celule germinale (diagnostic, tratament)
tumori borderline
tumori ale trompelor uterine
tumori peritoneale primare
Curriculum de Oncologie Medical

17

3.6.2

Cancerul de corp uterin (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.6.3

Cancerul de col uterin (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.6.4

Cancerul vaginal (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.6.5

Cancerul vulvar (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

3.7 Cancerul mamar (6 ore)


epidemiologie
patogenez, histopatologie (leziuni premaligne i maligne, tipuri
histopatologice), factori genetici (BRCA1, BRCA2, alte sindroame genetice), evaluarea
riscului (istoric familial, factori comportamentali, tratament de substituie hormonal)
prevenie
modificri comportamentale
chemoprevenie (tamoxifen, etc.)
mastectomie bilateral profilactic
ooforectomie profilactic
screening
mamografie
alte tehnici imagistice ( ecografie, IRM)
examinarea snilor (autoexaminarea, examinarea de ctre medic)
screening genetic
diagnostic
managementul unei mase palpabile
managementul unei leziuni nepalpabile, cu anomalii detectate
imagistic
tehnici de biopsie
o puncie cu ac fin
o puncie biopsie
o disecie axilar (completa, ganglion santinel)
stadializare i factori prognostici
stadializare TNM
tip histopatologic
receptori hormonali
alti markeri biologici sau moleculari (HER2)
tratament
leziuni premaligne hiperplazia atipic
carcinom in situ lobular, ductal
carcinom invaziv, stadii incipiente
o chirurgie
o radioterapie
Curriculum de Oncologie Medical

18

o chimioterapie
o pre-operatorie
o post-operatorie
o hormonoterapie
o pre-operatorie
o post-operatorie
o ageni biologici (trastuzumab)
o estimarea beneficiului tratamentului adjuvant
cancer local-avansat i inflamator tratament multimodal
recidive locale
o chirurgie
o radioterapie
o chimioterapie
boal metastatic
o chirurgie
o radioterapie
o tratament sistemic
o hormonoterapie
o chimioterapie
o mono-terapie vs. tratament combinat
o tratament cu anticorpi monoclonali
urmrire post-terapeutic
tratament suportiv
reinserie social
limfedem
bisfosfonai pentru metastazele osoase
simptome menopausale
menopauz precoce
fertilitate
disfuncii cognitive
reconstrucie chirurgical
probleme speciale
cancerul de sn la brbai
cancerul de sn n timpul sarcinii
cancerul de sn la vrstnice
cancerul de sn la femei foarte tinere
tumora Phyllodes
boala Paget a snului
3.8 Sarcoame (2 ore)
3.8.1 Sarcoame osoase (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i
histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)
3.8.2

Sarcoame de pri moi (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic,
pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic)

Curriculum de Oncologie Medical

19

3.9 Cancerele pielii (2 ore)


3.9.1 Melanoamele (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, pricipalele asocieri de
chimioterapie, urmrire post-terapeutic)
3.9.2

Cancerul cutanat bazocelular i spino-celular (epidemiologie, istorie natural,


clasificare TNM i histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie,
indicaie terapeutic, pricipalele asocieri de chimioterapie, urmrire postterapeutic)

3.10 Tumorile sistemului neuro-endocrin (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i


histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, pricipalele
asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic) (2 ore)
3.11 Tumorile sistemului nervos (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i
histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, pricipalele
asocieri de chimioterapie, urmrire post-terapeutic) (2 ore)
3.12 Determinrile secundare cu punct de plecare neprecizat (epidemiologie, istorie natural,
clasificare TNM i histopatologica simptomatologie,diagnostic, evoluie, indicaie
terapeutic, principale asocieri de chimioterapie) (2 ore)
3.13 Cancerul la copii. Nefroblastomul, Neuroblastomul, Retinoblastomul, Tumorile cu celule
germinale (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologica,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, pricipalele asocieri de
chimioterapie) (4 ore)
3.14 Afeciunile hematologice (7 ore)
3.14.1 Leucemia
tehnicile anatomo-patologice i de biologie molecular (citogenetic, imunofenotipizare) utilizate n diagnosticul leucemiilor
recomandri terapeutice actuale n leucemia acut limfoblastic i leucemia
mieloid
3.14.2 Leucemia acut i mielodisplazia
factorii de risc ai dezvoltrii leucemiei
clasificarea franco-americano-englez i implicaiile acesteia n tratament i
prognostic
aprecierea posibilitii transplantului medular
prognostic
tratament
3.13.3 Leucemiile cronice
factorii de risc ai dezvoltrii leucemiei
aprecierea posibilitii transplantului medular
prognostic
tratament

Curriculum de Oncologie Medical

20

3.13.3. Limfoamele
stadializarea Ann Arbor i clasificarea OMS
3.13.3.1 Limfomul Hodgkin
stadializarea LH i indicarea stadializrii chirurgicale
rolul radioterapiei n stadiile incipiente i indicaiile chimioterapiei n
stadiile II, III i IV
indicaiile transplantului medular n cazul bolii recidivate sau refractare la
tratament
3.13.3.2 Limfomul non-Hodgkin
asocieriea LNH cu HIV i cu imunosupresia
clasificarea revizuit europeano-american a limfoamelor
factorii de prognostic
rolul curativ al chimioterapiei i valoarea transplantului medular n caz de
reut - rolul radioterapiei, chirurgiei i chimioterapiei n stadializarea i
tratamentul LNH grad intermediar
caracteristicile LNH grad ridicat i rolul tratamentului agresiv la aceast
subgrup
3.13.3.3 Limfomul cutanat cu celule T
prezentarea clinic, rolul diagnostic al imunofenotipizrii
indicaia ultravioletelor A, a radioterapiei i chimioterapiei locale n
tratamentul iniial i rolul paliativ al chimioterapiei, agenilor biologici i
radioterapiei n boala avansat sau refractar
3.13.4 Mielomul multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom, plasmocitomul solitar, alte
gammapatii monoclonale
3.15 Tumorile maligne asociate cu SIDA (1 or)
corelaia dintre tumorile sistemului nervos central cu imunosupresie i
SIDA
incidena crescacnd a tumorilor maligne la populaia HIV-pozitiv
indicaii teraputice n aceste situaii i riscul toxicitii crescute datorit
problemelor medicale asociate.

4. Aspectele psihosociale ale cancerului (2 ore)


- problemele psihosociale legate de cancer, impactul nivelului cultural i spiritual asupra
diagnosticului i tratamentului cancerului
- indicarea i utilizarea medicamentelor psihotrope
- coordonarea implicrii membrilor familiei, a bisericii, a serviciilor de hospis i a
grupurilor de suport n tratamentul multidisciplinar al pacienilor cu cancer.
- comunicarea cu pacientul i familia vetile proaste, comportamentul n situaii dificile
5. Educaia pacienilor (2 ore)
- factorii de risc cancerigeni la pacieni i familia acestora, n vederea sfatului genetic.
- riscul complicaiilor tardive postterapeutice, incluznd:
- riscul unui cancer secundar: leucemia acut mieloid dup chimioterapie, sarcoamele
radioinduse
- disfunciile endocrine: hipotiroidismul dup iradierea regiunii cervicale, sterilitatea
indus de chimioterapie.
Curriculum de Oncologie Medical

21

- msuri de chemoprevenie, urmrirea postterapeutic i examinri indicate cu ocazia


controalelor periodice.
6. Probleme de bioetic, legislaie i economie (1 or)
- importana consimmntului informat al pacientului
- etica studiilor clinice
- legislaia privind tratamentele anticanceroase, relaia cost-eficien n cazul
tratamentelor utilizate n managementul cancerului.
7. Aptitudini legate de practica oncologic (1 or)
-modalitatea de prescriere i administrare a agenilor anticanceroi
- montarea cateterului venos, efectuarea aspiraiei i biopsiei medulare
- cunotine de baz n interpretarea frotiului medular.
- manualitate n efectuarea punciei lombare i administrarea chimioterapiei pe aceast
cale.

8. Baremul activitilor practice


1. ntocmirea foilor de observaie oncologic
2.Tehnica examenului clinic al bolnavilor de cancer
Examenul clinic n raport cu localizrile neoplaziei
Bilan preterapeutic
3.Trialuri clinice- principii i posibiliti de realizare
4. Mijloacele i metodele de raportare a nbolnvirii i deceselor prin cancer
5. Metodologia organizrii unei aciuni de depistare (screening) a cancerului:
mamar, pulmonar, vezicii urinare, colului uterin,prostat, colon
6.Tehnica recoltrii secreiilor pentru examenul citologic
7. Tehnica recoltrii lichidului pleural i peritoneal pentru examenul citologic
8. Interpretarea unor radiografii:
osoase
bronhopulmonare
gastrice
esofagului
colon i rect
renale
vezicii urinare
mamare
9. Interpretarea computer tomografiei:
a tumorii primare I secundare cerebrale
a tumorii bronhopulmonare i mediastinale
a tumorilor hepatice
a tumorilor retroperitoneale
a tumorilor suprarenale
a tumorilor renale
a tumorilor pelviabdominale
10. Tehnica administrrii citostaticelor
11. Indicaia terapeutic n cancerele prevzute n tematic
12.Chimio-hormono-imunoterapia n localizrile bolii neoplazice prevzute n tematic
13.Tratamentul antiemetic i al durerii n cancer
14. Interpretarea scintigramei osoase

Curriculum de Oncologie Medical

22

MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni


TEMATIC CURS (20 ore)
I.
1.
2.
3.
4.
5.

Introducere n Bioetic - 2 ore


Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu.
Contextul apariiei bioeticii.
Definirea bioeticii.
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii.
Teorii i metode n bioetic.

II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin.
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor
vieii.
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate,
boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.).
III.
Relaia medic-pacient I - 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient.
2. Paternalism versus autonomie.
3. Modele ale relaiei medic-pacient.
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate.
IV.
Relaia medic-pacient II - 2 ore
1. Consimmntul informat.
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient.
3. Relaia medic-pacient minor.
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient.
V.
Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare.
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice.
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical.
VI.
Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei.
2. Dileme etice n avort.
3. Etica reproducerii umane asistate medical.
4. Probleme etice n clonarea reproductiv.
VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin.
2. Probleme etice n strile terminale.
3. Tratamente inutile n practica medical.
4. Eutanasia i suicidul asistat.
5. ngrijirile paliative.
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru.
Curriculum de Oncologie Medical

23

2. Donarea de organe de la persoana vie.


3. Etica alocrii de resurse n transplant.
IX.
Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii.
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman.
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal.
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni.
5. Terapia genic.
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice.
X.
Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani.
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de
etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz
cercetarea pe subieci umani.
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani.
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale.
5. Comitetele de etic a cercetrii.
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific.
TEMATICA SEMINARIILOR
I.
Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore
II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i
evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale.
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate.
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent.
III.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent.
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent.
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient.

IV.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri.
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ.
3. Rolul comitetelor de etic din spitale.

V.

Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete


- 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis.
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis.
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale.

VI.

Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore

VII.

Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

Curriculum de Oncologie Medical

24

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor


cazuri concrete - 2 ore
IX.

Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri


concrete - 2 ore

X.

Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor


cazuri concrete - 2 ore

Curriculum de Oncologie Medical

25

ONCOLOGIE MEDICAL
5 ANI
I. DURATA STAGIILOR COMPLEMENTARE
MEDICIN INTERN
CARDIOLOGIE
IMAGISTIC MEDICAL
ANATOMIE PATOLOGIC
HEMATOLOGIE
RADIOTERAPIE

2 ANI
- 9 luni
- 3 luni
- 3 luni
- 2 luni
- 3 luni
- 4 luni

II. STAGIU ONCOLOGIE MEDICAL 2 ani 11 luni i 2 sptmni


III. MODUL DE BIOETIC 2 sptmni
ANUL III STAGIU + CURS ONCOLOGIE MEDICAL
ANUL I
STAGIUL I.1

I.2

ANUL II

ANUL III ANUL IV

I.3

II

I.4 I.5 I.6

Curriculum de Oncologie Medical

II

ANUL
V
II III

26