PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA NUME SI PRENUME : M.V. , 43 ani , Rm.

Valcea Diagnostic la internare : hipertensiune arteriala Motivele internarii : tensiunea arteriala=210/110mm Hg ; AV=100 ; cefalee,insomnii,ameteli,tulburari de vedere,dispnee,stare generala alterata Diagnostic la externare : hipertensiune arteriala ameliorata NR. NEVOIA CRT AFECTATA Nevoia de a respira si a avea o circulatie adecvata PROBLEMA MANIFESTARI DE DEPENDENTA -crestera tensiunii arteriale 200/120mm Hg -puls accelerat -dispnee caracterizata printr-o inspiratie lunga, urmata de o explicatie fortata si apnee SURSE DE DIFICULTATE -stres psihic -fumatul -obezitatea -ingestia excesiva de Na -vasoconstructie -efect secundar al unei afectiuni endocrine, renale, neurologice -tulburarile functiei cardiac -modificari vasculare DIAGNOSTIC NURSING -pacient cu tulburari circulatorii si respiratorii OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE AUTONOME -repaus in pat -amplasez pacientul intr-un salon cu temperatura optima -il pregatesc in vederea asigurarii tehnicilor de ingrijire -il fizic si psihic in vederea recoltarii analizelor de laborator -invat pacientul sa evite schimbarile bruste de temperature -informez apartinatorii asupra starii de sanatate a pacientului si ii invat sa nu-I aduca vesti care il pot nelinisti DELEGATE -monitorizez functiile vitale si le notez in foaia de observatie -tensiunea arteriala=210/120mm Hg AV=100 -efectuez EKG si ii explic acestuia necesitatea tehnicii -asigur o pozitie adecvata efectuarii EKG -ajut pacientul sa se dezbrace,execut tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de observatie EVALUARE

1.

-hipertensiune arteriala -puls tahicardic -dispnee Kusmaull

-pacientul sa aiba o circulatie adecvata si respiratie normala

-in urma ingrijirilor acordate si a tratamentului acordat, tensiunea arteriala scade in limite normale,iar respiratia se normalizeaza

NR. NEVOIA CRT AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE -administrarea medicatiei prescrise -Redergine 0,50 mm/zi -Nefrix 0,25 mg de 2 ori/zi -Propranolol -Captopril -supravegherea pacientului AUTONOME -ajut pacientul sa-si mentina tegumentele si mucoasele curate -asigur igiena si invat pacientul sa se spele ori de cate ori este nevoie -schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie -administrez medicamentele,asigur imbracamintea usoara si comoda,sosete din bumbac absorbante -protejez patul cu aleza si musama -invat pacientul sa evite schimbarile bruste de temperatura -urmaresc culoarea tegumentelor si mucoaselor DELEGATE -administrarea medicatiei prescrise -supravegherea pacientului AUTONOME -insotesc pacientul cand se deplaseaza pentru a nu cadea -ii fac educatie sanitara pentru a prevenii aparitia complicatiilor in urma crizelor hypertensive -amplasez pacientul intr-un salon bine aerisit cu temperatura optima si in care starea celorlalti pacienti evolueaza spre bine pentru a ridica moralul pacientei -ajut pacientul sa-si recunoasca anxietatea

EVALUARE

1.

Nevoia de a elimina

-diaforeza -edeme

2.

-acumulare de lichid seros in tesuturi si transpitatii abundente

-hipertensiune arteriala, tahicardie, anxietate,stress -schimbarea modului de viata -lipsa de cunostinte -retentie sodica -regim alimenmtar inadecvat

-pacient cu edeme si diaforeza

-pacientul sa prezinte o eliminare adecvata

-in urma ingrijirilor acordate, edemele au disparut ,iar bolnavul nu mai transpira

Nevoia de a evita pericolele 3.

-tulburari de vedere -cefalee -anxiatate

-stare generala alterata -durere in zona temperala -anxietate

-stres -regim de viata dezordonat -lipsa de cunoastere a bolii si a complicatiilor sale

-pacient cu stare generala alterata

-pacientul sa prezinte o stare de bine

-in urma ingrijirilor acordate pacientul se simte mai bine

NR. NEVOIA CRT AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE -invat pacientul tehnici de relaxare -incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur DELEGATE -monitorizez functiile vitale in foaia de observatie -administrarea medicatiei prescrise -calmarea durerii cu sedative Fortral la nevoie -supravegherea pacientului AUTONOME -asez pacientul in pozitie antalgica -protejez lenjeria cu musama si aleza in pozitia pacientului -explorez preferintele pacientului asupra alimentelor premise -alimentatie echilibrata cu evitarea grasimilor animale -reducerea cantitatii de hidrocarbonate -evitarea alimentelor bogate in cholesterol (unt,oua,smantana grasa,branzeturi grase) -servesc pacientul cu alimente la o temperatura moderata,la ore regulate si prezentate atragator --las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa gusturile sale,respectand contraindicatiile regimului -urmaresc bolnavul sa consume numai alimente cuprinse in regim(supe,fainoase in cantitate redusa,ou fara galbenus,carne de vita sau gaina fiarta,peste slab,legume sau zarzavaturi fierte sau crude,lapte si branzeturi,fructe sub orice forma) -respectarea regimului alimentar

EVALUARE

3.

Nevoia de a manca si de a bea 4.

-inapetenta -regim alimentar inadecvat

-lipsa poftei de mancare -dificultati in a urma regimul -deprinderi alimentare gresite

-stres,anxietate -durere -neadaptarea la noul mediu -tahicardie -oboseala -ameteli -lipsa de cunoastere legate de boala si in ceea ce priveste boala si regimul

-pacient cu dificultati in a urma regimul si anorexie

-pacientul sa respecte regimul alimentar

-in urma ingrijirilor acordate, pacientul accepta regimul si invata deprinderile alimentare

NR. NEVOIA CRT AFECTATA Nevoia de a se misca si a avea o postura adecvata

PROBLEMA

-dificultate in a se misca si deplasa

MANIFESTARI DE DEPENDENTA -oboseala marcata -tulburari de vedere

SURSE DE DIFICULTATE -obezitate -cresterea tensiunii intracraniene si intrapulmonare -cresterea tensiunii arteriale peste limite normale -sedentarism

DIAGNOSTIC NURSING -pacient cu dificultati de a se misca si deplasa

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE AUTONOME -instalez pacientul intr-un pat respectand pozitiile anatomice ale corpului -schimb pozitia pacientului din 2 in 2 ore -verific pielea in regiunile cu proeminente osoase,odata cu schimbarea pozitiei -masez punctele de presiune la fiecare schimbare a pozitiei -asigur igiena pacientului si schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie -invat pacientul care este pozitia adecvata si efectuez exercitii pasive si active -urmaresc starea de sanatatea a pacientului -monitorizez functiile vitale -urmaresc tegumentele si mucoasele

EVALUARE

5.

-pacientul sa prezinte mobilitate normala -sa-si satisfaca nevoile organismului -sa fie echilibrat psihic

-in urma ingrijirilor acordate pacientul reuseste sa se deplaseze fara frica

Nevoia de a dormi si a se odihni 6.

-dificultate de a dormi si a se odihni

-stare de agitatie marcata -oboseala, neliniste

-durere,astenie -anxietate -neliniste,stres -teama de boala -tahocardie -mediu inadecvat -lipsa de cunostinte -suparare -oboseala

-pacient cu dificulatate de a se odihni

-pacientul sa AUTONOME aiba un somn -asigur un climat de liniste in salon cu corespunzator temperatura optima -invat pacientul tehnici de relaxare,exercitii respiratorii -ofer pacientului un pahar cu lapte cald inainte de culcare,baie calda -invat pacientul ca atunci cand se trezeste sa citeasca,sa faca cativa pasi dupa care sa se culce din nou -identific nivelul anxietatii -intocmesc un program de odihna corespunzator DELEGATE -notez,observ calitatea somnului -administrez medicamentele,sedative

-in urma ingrijirilor acordate si tratamentului aplicat, pacientul are un somn corespunzator

NR. NEVOIA CRT AFECTATA Nevoia de a fi preocupat 7.

PROBLEMA

-dificultate de a se realiza

MANIFESTARI DE DEPENDENTA -sentiment de inferioritate si pierderea imaginii de sine

SURSE DE DIFICULTATE -oboseala,teama -tahicardie -mediu inadecvat -anxietate,stres -lipsa de cunostinte

DIAGNOSTIC NURSING -pacient cu dificultati de a se realiza

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

-pacientul sa fie constient de propria sa valoare

8.

Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

-ignoranta fata de dobandirea de noi cunostinte

-cunostinte insuficiente -lipsa de informatii -nu intelege necesitatea de a invata

-tahicardie,stres -anxietate -hipertensiune arteriala -schimbarea modului de viata -lipsa de cunostinte -regim alimentar neadecvat

-pacient cu cunostinte insuficiente

Nevoia de a fi curat

9.

-carenta de igiena -dezinteres fata de masurile de igiena -alterarea tegumentelor -alterarea mucoaselor

-halena fetida -fisuri ale buzelor

FIZICE: -durere -slabiciune -imobilitate PSIHOLOGICE: -tulburari de gandire -anxietate,stress -pierderea imaginii d

-dezinteres fata de igiena corporala

AUTONOME -ajut pacientul sa-si exprime sentimentele privind dificultatea de a se realiza -ii arat pacientului un interes sustinut si o atitudine intelegatoare -ajut pacientul sa se adapteze la rolul de bolnav -incurajez pacientul sa aiba initiative si ii apreciez progresele facute -ii asigur un climat adecvat -liniste si siguranta -pacientul sa AUTONOME acumuleze noi -explorez nivelul de cunostinte al cunostinte pacientului privind boala si modul de manifestare -stimulez pacientului dorinta de cunoastere explicandu-I importanta acumularii de noi cunostinte -organizez activitati recreative -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului -corectez deprinderile daunatoare sanatatii -ii intocmesc un program de recuperare si reeducare a bolnavului cu deficient -incurajez bolnavul si il ajut la dobandirea noilor deprinderi -pacientul sa AUTONOME prezinte -ajut pacientul sa-si faca baie sau dus,sau tegumente si efectuez toaleta pe regiuni mucoase -asigur temperatura camerei(20-220C) si a curate apei (37-380C) -pacientul sa-si -ajut pacientul sa se imbrace,sa-si taie redobandeasca unghiile,sa-si faca toaleta cavitatii bucale stima de sine -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice

-pacientul incepe sa-si respecte interesul fata de sine

-pacientul acumuleaza noi cunostinte legate de boala sa

-in urma ingrijirilor acordate pacientul intelege importanta igienei corporale si incepe sa-si insuseasca

NR. NEVOIA CRT AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

SURSE DE DIFICULTATE corporale SOCIOLOGICE: -saracie,conflict -insuficienta cunoastere de sine -imaturitatea sistemului de termoreglare -anxietate -umiditate si temperatura ridicata din mediu -cunostinte insuficiente despre mediul inconjurator -febra continua

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

9.

10.

Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

-febra 38,50C -transpiratii abundente

-subfertilitate -febra moderata -frisoane -sindrom febril -piele rosie, calda,umeda -febra continua

-hipertermie (ridicarea temperaturii corporale peste 370C)

-ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul sau fizic -informez pacientul in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru prevenirea imbolnavirilor -pacientul sa-si AUTONOME mentina -aerisesc camera temperatura -asigur imbracaminte lejera corpului in -aplic comprese reci,impachetari reci limite -punga cu gheata fiziologice -incalzesc pacienta in caz de frisoane -pacientul sa -administrez medicatia prescrisa de fie echilibrat medic: aspirina,algocalmin(supozitor) hidroelectro-calculez bilantul infesta-excreta pe 24 h litic -servesc pacientul cu multe lichide -pacientul sa -schimb lenjeria de pat si de corp aiba o stare de -pregatesc psihic pacientul inaintea bine fizic si efectuarii recoltarii pentru psihic hemoleucograma -pacientul sa cunoasca importanta satisfacerii de a se imbraca si dezbraca -pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur AUTONOME -ii accord timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca -sugerez apartinatorilor sa-i procure pacientului haine lejere si incaltaminte fara siret -ajut pacientul la schimbarea lenjeriei de corp si de pat ori de cate ori este nevoie -ii asigur pacientei lenjerie curate -la imbracarea/dezbracarea pacientului izolez patul de restul salonului cu un paravan

deprinderile igienice

-bolnavului,in cateva zile i-a scazut temperatura, devine afebril, isi mentine temperatura corpului in limite normale

11.

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

-dificultatea de a se imbraca si dezbraca

-durere,stress -anxietate -slabiciune -situatie de criza -esecuri -insuficienta cunoastere de sine

-dificultate de a se imbraca si dezbraca -dezinteres fata de tinuta sa -refuzul de a se imbraca si dezbraca

-dificultate in a se imbraca si dezbraca datorita bolii si spitalizarii

-in urma ajutorului acordat pacientul intelege importanta satisfacerii de a se imbraca si dezbraca

NR. NEVOIA CRT AFECTATA Nevoia de a comunica

PROBLEMA

12.

- lipsa comunicarii familiale

MANIFESTARI DE DEPENDENTA -lipsa persoanelor dragi (semnificative) -capacitatea de a mentine o relatie de comunicare cu semenii

SURSE DE DIFICULTATE -oboseala,stress -surmenaj -tulburari de gandire,anxietate -separare(deces)

DIAGNOSTIC NURSING -comunicare ineficienta la nivel afectiv

OBIECTIVE

INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI DELEGATE AUTONOME -familiarizez pacientul cu mediul sau ambient -cercetez posibilitatile de comunicare -furnizez mijloace de comunicare -invat pacientul sa utilizeza mijloace de comunicare

EVALUARE

-permiterea vizitelor la limitele stabilite -integrarea bolnavului in noul mediu

-capacitatea de a comunica devine satisfacatoare, pacientul isi exprima deschis gandurile ce il framante

Nevoia de a fi util 13.

-neputinta -dificultatea de a-si asuma rolurile sociale

-manifestari de bucurie si fericire -comportament -motivatie

-durere -tulburari de gandire -stres -pierderea imaginii de sine

-dificultatea de implinire a nevoii

-pacientul sa-si recapete stima de sine -inlaturarea sentimentului de izolare

AUTONOME -informez pacientul asupra dreptului sau de a lua decizii -identific situatiile care provoaca sentimental de inutilitate -ajut pacientul sa-si recupereze forta fizica si capacitatile psihice pentru ducerea spitalizarii la bun sfarsit

-in urma discutiilor pacientul devine mai optimist,se crede totusi util

14.

Nevoia de a practica religia

-nevoia afectata -fara probleme

-pacienta de religie ortodoxa nu prezinta interes special pentru religie