Ingrijirea unui pacient cu depresie

Nume P, Prenume M, varsta 40, somer, sex: M, Domiciliu in Calarasi, divortat in urma cu 8 luni. Se prezinta la internare afirmand

Nevoia Independenta Dependenta

N.de a se misca si a avea o buna postura N.de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia N.de a fi preocupat in vederea realizarii N. de a se recrea N. de a invata cum sa iti pastrezi sanatatea

N. de a comunica

Diagnosticul de nursing Etiologia Semne si (cauza) simptome (Manif. de dep.) -alterarea -izolare, -dureri de cap comunicarii pierdere de -neliniste interes, -neajutorare capacitate de -pierdere de izolare redusa interes ptr. Orice -iritabilitate Problemele pacientului

Obiective

Interventii Autonome Delegate

Evaluare

-imbunatatirea comunicarii -pac. sa comunice cu echipa de ingrijire, membrii familiei, cu colegii de salon -combaterea cefaleei

-incurajam pac. -adm. De sa vb. Despre antalgice boala sa - purtam discutii permanente cu pac. in liniste fara sa ridicam vocea, fara sa raspundem cu da si nu -privim pac. in ochi, il atingem cand vorbeste, nu ilintrerupem cand vorbeste, nu ii intoarcem spatele, ii zambim, nu il contrazicem, incurajam sa si exprime sentimentele

-dupa o saptamana pacientul comunica satisfacator, este mai linistit

N. de a-si mentine temp. corpului in limite Normale

N. de a dormi si a se odihnii

- alterarea somnului si a odihnei

- orele de somn din timpul zilei

-insomnie, agitatie , neliniste, sentiment de deznadejde

-combaterea insomniei -pac. sa aiba un somn linistit calitativ si cantitativ

N. de a evita pericole

- risc de complicatii , de sinucid

-tentativa de sinucid -capacitate de concentrare redusa -starea de sine scazuta

-tentativa de sinucid

-linistirea pac. -supravegerea 24\24 h

-scimba orarul pacientului din zi in noapte -plimbari in aer liber supeavegheat -monitorizam functiile vitale -instruim pac. sa nu consume bauturi alcoolice in timpul tratamentului, alim. Condimentate si cafea -supraveghem 24\24 h -indepartam curea, obiecte ascutite, aparat de ras, - asig. Siguranta pacientului cu gratii la geam -il internam singur in salon -monitorizam functiile vitale - ne asig- ca bea lichide suficiente,

-adm. De antidepresive (antideprin 250 mg f adm. Seara, dupa 4 zile crestem doza cu 400 mg\zi. Se adm. Zilnic si este de durata..

-pac. somnolent, linistit, somn neantreruptr

-continuarea tratamentului cu antidepresive

-dupa adm. Tratamentului pac.este linistit, maiputin agitat. Isi recapata increderea in echipa medicala

N. de a bea si de a manca

-alterarea hidratarii si alimentatiei

- alimentatie si hidratare prin deficit

- anorexie -scadere ponderala

-pacientul sa-si recapete pofta de mancare - sa-si imbunatateasca

-perfuzie: glucoza,ser fiziologic, ringer -recoltam

aportul de lichide - sa-si recapete pofta de viata

dieta bogata in legume, fructe -incurajam pac. sa se alimenteze

sange: HLG,glicemie, EKG -adm. Ceai cu lamaie -adm. De laxative

N. de a elimina

-alterarea eliminarii

-lipsa de activitate -efectele tratamentului

-constipatie

-prevenirea si combaterea constipatiei

N. de a si pastrat tegumentele curate

Alterarea tegumentelor si facieselor

-stare de sine scazuta -pierderea de interes pentru oricefizica

-tinuta neangrijita -par nespalat -unghii netaiate -imbracaminte murdara si neangrijita

-preg. pac. ptr clisma evacuatorie -exercitii fizice -notam in F.O diureza si scaunul - adm ceai laxative -pac. sa prez. O -asig. de igena corporala conditiiptr corespunzatoare efectuarea -tinuta curata si igenei ingrijita corporale - sa- si racapete interesul ptr. Propria pers.

Ingrijirea pacientului cu infarct miocardic

Nume M, Prenume F, varsta 45 ani, domiciliu urban, profesie medic chirurg, hipertensiv,fumator, consumator de cafea 2-3 cani\zi, gurmand, mananca condimentat, sarat. Pacientul se prezinta la UPU cu: transpiratii,cianoza, dispnee, bradipnee, Puls neregulat =70, R=14, TA=10\70. Nevoia Independenta Dependenta Diagnostic de nursing Problemele Etiologia Semne si pacientului (cauza) simptome Manif. de dependente -alterarea -circulatie -dispnee, respiratiei, inadecvata -bradipnee, -alterarea -bradicardie, circulatiei -tegumente cianotice Obiective Autonome Interventii Delegate Evaluare

N.de a fi curat si a-si pastra tegumentele curate N.de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia N.de a fi preocupat in vederea realizarii N. de a se recrea N. de a invata cum sa iti

N. de a respira si de a avea o buna circulatie

-respiratie cu frecventa si amplitudine normala, -circulatie cu ritm cardic in limite normale

N. de a avea o buna postura

-alterarea integritatii fizice

-datorita efectului bolii

-durerea, -frica, -limitarea miscarilor

-pacientul sa si castige independenta de miscare

monitorizarea F.V pe zi si notarea in F.O de 2\zi, -verifica materialele de adm. de O2, -aerisirea si unidificarea camerei, -preg. mat. necesare in ..recoltarii de sange, -preg. mat.ptr. EKG -schimbarea poz. pac. din 2- 2 ore, fara ca pac. sa faca efort,

-adm. med. La ind. Med. ..(Miofilin,HHC,IM,IA, antialgice Mialgin -HLG,VSH,Glicemie, cholesterol,creatinina, fibrinogen, ASLO TQ, TH, sumar urina -efectuarea EKG si adm. med. prescrise de med. Betaloc, Mifedipin, Aspenter2\2(D-S), Trombostop2\S, Propanolol

-Respiratie imbunatatita R=16\min, T.A=120\80, P=80\min, T=36,8 0C -ritm cardiac normal, -tegumente normal colorate, glicemie=180, Colesterol=350, uree=35, creatinina=0,40, HGL=16 mg, diureza=1000 ml\zi, scaun= normal

-tratamentul se adm. incontinuare ptr. ameliorare si combaterea durerii -cateterism vezical (

-bolnavul a inteles ca imobilizarea fara efort este in favoarea lui, -dureri ameliorate,

pastrezi sanatatea N. de a-si mentine temp. corpului in limite Normale N.de a cominica

N. de a elimina

-alterarea eliminarilor Deficit de volum lichidian

transpiratii, -diaforeza

-paloare, -neliniste, -..

-pacient echilibrat hidroelectrolitic

N. de a dormi si de a se odihnii

-alterarea somnului

-durere, -anxietate

-insomnia

-pacientul sa aiba un somn odihnitor calitativ si cantitativ

-masaj usor in regiunile predispuse la escare, -linistirea pac. prin afectiunea sa monitorizarea F.V si notarea in F.O, supraveghem semnele deshidratate cu tegumente uscate, supraveghem apetitul, -notam in F.O ingestiaexcretia -asiguram linistea in salon, -resp.orele de somn ale bolnavului, -aerisim salonul si mentinem umiditatea si temp. adecvata in

sonda vezicala)

-comunicare eficient reluata

-PEV.. ClNa- T.A buna, sol. Gl5%, sol. Ringer-T.A ridicata, Furosemid I.M,I.V

-bolnavul nu prezinta

-antialgice, -sedative, -ansciolitice

-somn linistit de 3-4 ore fara intrerupere, -T.A=120\80mmHg, R=18\min, diureza=1400ml\24h, scaun = normal

N. de a evita pericolele

-risc de complicatii

-extinderea necrozei

N. de a bea si de a manca

-alterarea nutritieisi alimentatiei

-pozitia inadecvata, -teama de revenire a durerii, -efectul bolii

-durerea ..care nu cedeaza la Nitroglicerina persistenta, -functiile vitale alterate -inapetenta, -slabiciune, -oboseala, -apetit scazut

-prevenirea complicatiilor

incapere -mentinerea pac. inpoz. decubit dorsal fara a face efort

-adm. antalgice, -PEV sol NaCl- Glucoza 5%, -Betaloc-Xilina de uz cardiologic, Trombostop, Propanolol

-starea pac. se mentine alterata si se trimitepac. la interventie chirurgicala by pass

imbunatatirea hidratarii si nutritiei

-asig. reg. -PEV sol perfuzabile hidric 10001500l, lactate, oua moi,pireuri, -regim liposodat

-dispareea dispare si durerea cedeaza

Ingrijirea pacientei cu boala inflamatorie pelvina

Nume M, Prenume I, varsta 40 ani. Antecedente

Nevoia Independenta Dependenta

N.de a se misca si a avea o buna postura N.de a actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia N.de a fi preocupat in vederea realizarii N. de a se recrea N. de a invata cum sa iti pastrezi

N. de a mentine teg. curate si integre

Diagnosticul de nursing Problemele Etiologie Semne si pacientului (cauze) simptome (Manif de dep.) -alterarea -prezenta -leucoree mucoasei secretiilor cantitate mica vaginale sau mare cu miros fetid

Obiective

Interventii Autonome Delegate

Evaluare

-diminuarea eliminarii secretiilor

-igena locala, instiintarea pac. asupra igenei locale -interzicerea tampoanelor intravaginale, -schimbarea mai des a tamp. -preg. mat. necesare in vederea rec. prod. de laborator si a spalaturii vaginale, eco, RNN, CT, -aerisirea camerei, -aplicarea de comprese, -evitarea

-rec. Secretiilor, ex bacteriologic, -rec. de sange in fct. De antibiograma, adm. de antibiotice respectand doze -calea adm. VSH, VDRL,HLG -adm. de antiinflamatoare Ketonal, , pansament gastric

-dupa a 2 -3 zi cantitatea de leucoree este diminuata

sanatatea N.de a cominica N. de a-si mentine temp. in limite normle N. de a elimina -hipertermie -prezenta infectiei -febra 38,4oC -combaterea febrei

contactuluisexual pe durata tratamentului, -adm. de antitermice: Algocalmin I.M,I.V -adm . de respectand recomandarea med. -adm. de antiinflamatoare, antibiotice, antialgice -adm. de sedative -stare subfebrila

-alterarea eliminarii

-procesul inflamator infectios

-varsaturi, -graturi, -disurie

-combaterea greturilor, varsaturilor, disuriei

-colectarea varsaturilor si ajutarea pac..

-mictiuni reduse, -varsaturi reduse

N. de a dormi si de a se odihni

-disconfort

-durere, -mictiuni disurie

-insomnie

-combaterea insomniei

N. de a bea si de a manca

-alterarea nutritiei

-deshidratare

-varsaturi

-combaterea deshidratarii

-asig. unui climat corespunzator, -asig. lenjeriei curate de pat si corp -administrarea de lichide: ceaiuri, supe, compoturi

-ameliorarea insomniei

-adm. pe cale parenterala PEV 5-10%, ringer, vitamina B1, B6, B12 -rec. Urocultura -adm.tratament in functie de antibiograma

-stare gen. ameliorata -consum lichide suficient