Cazul I

Ingrijirea pacientului cu dementa mixta si diabet zaharat tip2

Culegerea datelor Sursa de date: -Pacienta -Echipa medicala -Foaia de observatie 1.Informatii generale: -Numele: J -Prenumele: I -Varsta:85 ani -Sex: masculin -Stare civila: vaduv -Domiciliu: Seu-Odorhei -Ocupatie: pensionar -Nationalitate: romana -Religie: ortodoxa -Conditii de viata:- locuieste singur intr-o casa,in conditii corespunzatoare - rudele il viziteaza regulat. -Obiceiuri: ii place sa se uite la televizor,sa comunice. 2.Informatii medicale: RH-pozitiv Grupa Sanguina-B3 Date Antropometrice: Greutate-65 Kg Inaltime-1,74m Elemente biografice legate de sanatate: -A.H.C. neaga

-A.P.F.P dementa mixta -DZ tip 2 -litiaza biliara

Motivele internarii: -cefalee -ameteli -fatigabilitate -dureri articulare Diagnostic medical la internare Dementa mixta,HBP,Suspiciune ADKP(adenocarcinom de prostata),Colecisita cronica litiazica,Anemie simpla,PNP senzitiva a membrelor inferioare,DZ tip 2 Data internrii: 09.03.2012 Data externrii: 13.03.2012 Numr de zile de spitalizare: 4 3.Informati fizice Examen obiectiv Stare generala: alterata Stare de nutritie : buna Stare constienta: pastrata CONCLUZII ALE EXAMENULUI FIZIC: FACIES: normal TEGUMENTE SI MUCOASE : normale SISTEM CONJUNCTIV-ADIPOS : leziuni de grataj la nivelul gambelor

SISTEM MUSCULAR: normal SISTEM OSTEO-ARTICULAR: integru si mobil APARAT RESPIRATOR: torace normal conformat,murmur vezicular. APARAT CARDIOVASCULAR: *AMC in limite fiziologice *AVC-80 batai/minut *T.A.-140/80 mmHg APARAT DIGESTIV: -abdomen sensibil la palpare in epigastru. -tranzit intestinal prezent. -ficat i splin n limite normale. APARAT URO-GENITAL: *miciuni prezente *loje renale nedureroase la palpare i percuie *HBP SISTEMUL NERVOS: dezorientare temporo-spatiala.

Istoricul bolii: Boala actuala a debutat in mod insidios la un pacient diabetic cunoscut cu dementa mixta,prin cefalee,ameteli,fatigabilitate,dureri abdominale difuze. Se interneaza pentru diagnostic si tratament de specialitate.

Plan de ngrijire a pacientului cu dementa mixta si diabet zaharat tip2-ZIUA I de intervenii, ziua I-II de spitalizare
NEVOIA FUNDAMENAL AFECTAT DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIV E INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME I DELEGATE EVALUARE

2.