PSIHIATRIE

Ingrijirea pacientului cu dementa mixta si

diabet zaharat tip2

Culegerea datelor :

Sursa de date: -Pacienta

-Echipa medicala
-Foaia de observatie

1.Informatii generale:
-Numele: Popescu
-Prenumele: Ion
-Varsta:85 ani
-Sex: masculin
-Stare civila: vaduv
-Domiciliu: Seu-Odorhei
-Ocupatie: pensionar
-Nationalitate: romana
-Religie: ortodoxa
-Conditii de viata:- locuieste singur intr-o casa,in conditii corespunzatoare
- rudele il viziteaza regulat.
-Obiceiuri: ii place sa se uite la televizor,sa comunice.

2.Informatii medicale:
RH-pozitiv
Grupa Sanguina-B3

Date Antropometrice:
Greutate-65 Kg
Inaltime-1,74m

Elemente biografice legate de sanatate:

 PSIHIATRIE

-A.H.C. –neaga
-A.P.F.P –dementa mixta
-DZ tip 2
-litiaza biliara

Motivele internarii:
-cefalee
-ameteli
-fatigabilitate
-dureri articulare

Diagnostic medical la internare

Dementa mixta,HBP,Suspiciune ADKP(adenocarcinom de
prostata),Colecisita cronica litiazica,Anemie simpla,PNP senzitiva a
membrelor inferioare,DZ tip 2

Data internării: 09.03.2012

Data externării: 13.03.2012
Număr de zile de spitalizare: 4

3.Informati fizice
Examen obiectiv
Stare generala: alterata
Stare de nutritie : buna
Stare constienta: pastrata
CONCLUZII ALE EXAMENULUI FIZIC:
FACIES: normal
TEGUMENTE SI MUCOASE : normale
SISTEM CONJUNCTIV-ADIPOS : leziuni de grataj la nivelul gambelor
 PSIHIATRIE

SISTEM MUSCULAR: normal

SISTEM OSTEO-ARTICULAR: integru si mobil
APARAT RESPIRATOR: torace normal conformat,murmur vezicular.
APARAT CARDIOVASCULAR: *AMC in limite fiziologice
*AVC-80 batai/minut
*T.A.-140/80 mmHg
APARAT DIGESTIV: -abdomen sensibil la palpare in epigastru.
-tranzit intestinal prezent.
-ficat şi splină în limite normale.
APARAT URO-GENITAL: *micţiuni prezente
*loje renale nedureroase la palpare şi percuţie
*HBP
SISTEMUL NERVOS: dezorientare temporo-spatiala.

Istoricul bolii:
Boala actuala a debutat in mod insidios la un pacient diabetic cunoscut
cu dementa mixta,prin cefalee,ameteli,fatigabilitate,dureri abdominale
difuze.
Se interneaza pentru diagnostic si tratament de specialitate.
 PSIHIATRIE

Plan de îngrijire a pacientului cu dementa mixta si diabet

zaharat tip2-ZIUA I de intervenţii, ziua I-II de spitalizare

NEVOIA DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENŢIILE ASISTENTEI

FUNDAMENALĂ NURSING AUTONOME ŞI DELEGATE
AFECTATĂ

2.
PSIHIATRIE