Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SUMAR URINA
Tratament
Doza/ora
Medicamente Clasa Cale administrare
r
Diaprel 60MR ADO 2cp/zi P.O
Insulina Lantus Insulina 32 ui sc
Tertensif 1,5 diuretic 1cp /dim P.O
Nebilet 5 mg betablocant 1cp/zi P.O
Atacand 16mg sartan 1cp/seara P.O
Corlentor 7,5mg Coronaro dilatator 1cp*2/zi P.O
Pentoxifilin
Vasodilatator perif. 1cp*2/zi P.O
400mg
Simgal 20mg statina 1cp/seara P.O
Culegerea datelor
Date obiective:-Nume si prenume:M. N
-TA 140/70 mmHg
-poliurie
Tulburari de sensibilitate
Date subiective:
-sete,gura uscata, inapetenta,senzatie de greata si varsatura
-cefalee, vertij
-dureri si parestezii membrele inferioare,( claudicatie intermitenta)
Dx2: Deshidratare cauzată de poliurie şi manifestată prin scădere în greutate, astenie fizică,
oboseală, epuizare, sete si gura uscata.
Dx3: Durere datorită creşterii presiunii LCR, creşterii presiunii intravasculare manifestate prin
cefalee,vertij, HTA 140/70 mmHg.
IN:
educăm pacientul să îsi monitorizeze zilnic glicemia cu glucometru cu bandelete sau stripuri,
folosind sânge capilar.Citirea se face visual, prin comparaţie cu o scală de culori, de preferat
dimineata şi de fiecare dată când pacientul consideră că este necesar;
monitorizăm BH;
III:
administram Lantus PNS sc seara la aceiasi ora, în doza recomandată, o singură dată pe
zi;
Loc de injectare:
regiunea subclaviculară;
IV:
indic numarul meselor/24 de ore: 3 mese principale la orele: 7 00,1300,1900 si 2 gustari-
dupa caz la orele 1000 si 1600;
EVALUARE:
Scop: Recăpătarea conditiei fizice optime a pacientului pentru a îşi desfăşura în bune condiţii
activităţile zilnice.
OB:Pacientul trebuie sa isi recapete conditia fizica in cel mai scurt timp si trebuie asigurat ca
prin respectarea alimentatiei si a tratamentului, poate sa duca o viata cvasinormală.
IN:
I: -măsurăm zilnic diureza si notăm in foaia de temperatura;
II:-măsurăm greutatea corporală la interval de 2-3 zile;
III:-evaluăm manifestarile de deshidratare: aspectul pielii si al mucoaselor, pulsul, TA;
IV:-evaluam astenia,epuizarea pac. si il ajutam sa isi asigure igiena pentru conservarea fortei
fizice
.
EVALUARE:Pacientul duce o viaţă cvasinormală, îşi desfasoară in bune condiţii activităţile
zilnice.pac. prezinta astenie fizica pe toata durata spitalizarii.
Dx3: Durere datorită creşterii presiunii LCR, creşterii presiunii intravascluare manifestate
prin cefalee,vertij, HTA 140/70 mmHg.
Scop: Îmbunatatirea confortului fizic pe perioada spitalizarii.
OB: normalizarea val. TA prin aplicarea tratamentului zilnic si respectarea dietei hiposodate
zilnic.
IN:
I:
apreciez severitatea, localizarea ameteli,cefalee, factori care precipita sau calmeaza durerea,
oboseala;
Apreciez cresterea valorilor TA.
II: monitorizez si notez TA si P de doua ori pe zi
III: administrez tratamentul prescris de medicul curant: analgezice, antiihipertensive: algocalmin
2 fiole; indapamid 1,5- 1 tb/zi dim, nebilet 5 mg ½ cp* 2/zi, atacand 16 mg-1tb seara., corlentor
7,5 mg 1cp *2/zi.
IV:
limitez activitatile si asigur un mediu linistit, nestresat ridic capul patului pentru a scadea
presiunea LCR
odihna la pat pe plan tare
V: educ pac si familiasa raporteze, daca durerea nu se calmeaza la 30 min dupa adm
tratamentului.
Evaluare:
15.01.2014-cefalee -vertij
-T.A 140/70mmHg
-A.V 80 b/min
16.01.2014 -TA: 160/80mmHg
- AV: 72 b/min
- dureri ameliorate dupa adm tratament
17.01.2014- TA:120/70 mmHg
- AV: 72 b /min
- durere ameliorata dupa tratament
18.01.2014- TA: 120/80 mmHg
- AV: 74 b/min
- durere ameliorata dupa tratament
19.01.2014 - TA: 130/75 mmHg
- AV: 72 b/min
- durere ameliorata dupa trament
Dx4: Potential de alterarea eliminarii urinare data de ITU, DZ, manifestata prin
poliurie,glicozurie
OB: Pacientul trebuie sa cunoasca manifestarile bolii, regimul de viata pe care trebuie sa il
respecte, sa se obtina echilibrul sau psihic. Familia trebuie sa se implice in ingrijirea
pacientului.
IN:
I:-asigur conditii de ingrijire in spital in saloane mici, linistite care sa permita repausul fizic si
psihic al pacientului;
II:-explica pacientului normele de viata si alimentatie pe care trebuie sa le respecte;
III:-sfatuiesc pac. sa participe la exercitii fizice regulate, ce pot imbunatatii metabolismul si
confera o stare de bine;
IV:-pune la dispozitie pacientului exemple de pacienti cu evolutie favorabila indelungata
-accentuez importanta impartasirii sentimentelor cu familia si prietenii, dialogul deschis si onest
imbunatateste starea emotionala.
EVALUARE:
Pacientul este echilibrat psihic şi participă activ la propria îngrijire.