MINISTERUL SĂNĂTĂŢII al REPUBLICII MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ''N. TESTEMIŢANU''

Catedra Farmacologie si Farmacologie Clinica

Sef catedra: Nicolae Bacinschi, doctor habilitat, prof.univ.

Conducatorul grupei:

Lucrare instructiv-didactica

Studentul examinator: Hasan Abu Solb

Grupa M

CHIŞINĂU 2020

1. Numele,prenumele pacientului: Moraru Ion

2. Virsta: 16 ani
3. Profesia: elev
4. Diagnosticul clinic: Epilepsie.Crize convulsive generalizate tonico-clonice
repetate.

5. Tabloul clinic si evolutia bolii:

La momentul curatiei pacientul acuza cefalee, ameteli, vertije, lipsa poftei de
mincare, slabiciune generala marcata.
Din spusele pacientului in data de 25.05.20 a avut 3 crize convulsive.
I-tonica , fara pierderea constiintei la 10:00
II-tonica-fara pierderea constiintei la 14:00
III-tonico-clonica cu pierderea constiintei la 14:45

6.Tratamentul administrat:
A administrat comprimate Diazepam 20mg, Sol.MgSO425%-5ml i/v lent.
Din spusele pacientului in trecut nu a avut crize convulsive.

DATELE OBIECTIVE

1. Examinarea clinică a bolnavului.

 Starea generală: grava
 Conştiinţa: clara
 Poziţia bolnavului:pasiva
 Expresia feţii:suferinda
 Constituţia: tip constituţional –normostenic. M-48 kg, T-1,58m
 Tegumentele și mucoasele vizibile: culoare palide,curate. Erupții cutanate,
depigmentația, leziunele de grataj, ulcerațiile, fistulile absente.
 Părul: starea părului – normal.
 Unghiile: fără dereglări trofice, nehașurate, nestratificate și fara aspect de
sticlă de ceas.
 Ţesutul celulo-adipos subcutanat: dezvoltat , grosimea pliului în regiunea
Traube nu depășește – 2cm
 Edeme periferice: nu se determina
 Ganglionii limfatici periferici: ganglionii submaxilari, suboccipitali,
preauriculari, sterno-mastoidieni, supra/subclaviculari, axilari, cubitali nu se
palpează. Dimensiunile, forma, consistența corespund normelor. Este absentă
concreșterea cu țesuturile ambiante și durerea la palpare.
 Capul: proporţional, indolor la palpare.
 Gîtul: proporţional, simetric, glanda tiroidă nu se palpează, turgescența
venelor jugulare absente.
 Muşchii: slab dezvoltaţi, tonus muscular scazut, lipsa atrofiilor locale,
indurații
 Ţesutul osos: dureri la palpare si percutie nu se determina.
2. Aparatul respirator:
Inspecție:
- Secreții nazale nu se determină, puncte dureroase în regiunea feței
lipsesc.
- Vocea este neschimbată.
- Cutia toracică este simetrică,ambii hemitorace participa simetric in
actul de respiratie
- Tipul respirației este mixt cu amplitudine ritmică.
 Frecvența respirației – 25/min, SpO2-97%,
 Palpația:
 Elasticitatea hemitoracelor este păstrată din ambele părți, vibrația vocală
se transmite uniform pe toata aria pulmonara.
 Percutia: La percutie sunet clar pulmonar pe toata aria pulmonara .
 Auscultaţia: Auscultativ, murmur vezicular pe toata aria pulmonara, raluri
absente.
3. Aparatul cardiovascular
 Inspecţia.
- Vasele gîtului: pulsaţia patologică a arterelor carotide, freamăt carotidian,
turgescenţa venelor jugulare, puls venos pozitiv nu se depisteaza.
Pulsația regiunii inimii și epigastrului – negativa.
 Palpația: şocul apexian situat la nivelul spaţiului i/c V pe linia
medioclaviculara stinga, aria, amplituda, puterea in limitele normei
 Percuţia.
 Limitele matitatii relative:
Dreapta - 1 cm la exterior de marginea sternului;
Stinga - 2 cm spre exteriorul liniei medioclaviculare stingi;
Superioara – la nivelul coastei III.

Auscultaţia.Zgomotele cardiace ritmice, tahicardice, suflul sistolic la apex, FCC-

100bat/min.

Tensiunea arterială: braţul stîng 120/80mm Hg

braţul drept 125/80mm Hg

4. Aparatul digestiv.
- Apetitul:scazut
- Pierdera în pondere se atesta.
- Setea: cantitatea de lichid băută în 24 de ore – aproximativ 1,5-2l
- Deglutiţia: liberă, nedureroasă
- Scaunul: 1 data/zi
- Gazele se elimina.
Inspecţia.
- Cavitatea bucală: Mucoasa cavității bucale, a palatului dur și moale are
culoare roz-pală, curată.Faringele și amigdalele nu sunt hiperemiate.
- Proeminarea amigdalelor palatine în afara arcului palatoglos nu se
decelează. Limba este umeda, de culoare roză, crăpături nu se observă.
- Dinţii: carii dentare prezente pe alocuri.
- Abdomenul: abdomenul participa in actul respirator.
Palpaţia.
- Palpaţia superficială: indolora.
Palpaţia profundă: colonul sigmoidian, cecul, segmentul distal al ileonului,
apendicele, colonul ascendent, transvers şi descendent fara particularitati
patologice.
Percuţia. Caracterul sunetului la percuţie - in norma
Auscultaţia. Garguimente intestinale moderate.
- Pancreasul
Palpare: indolor, simptomul Meio-Robson, Dejarden, Shoffar etc. - negative
- Ficatul
Percutia după Kurlov – dimensiunile 12x9x7
Palpația – ficatul palpator se determina proiminind de sub rebordul costal drept
pe linie medioclaviculara dreapta cu 3-4cm, margine rotungita, consistent
semidura .
Vezica biliara indolora la palpare. Simptomul Merfi, Mussi-Gheorhievski,
Ortner,– negativ
Splina: dimensiuni la percuție 8*6 cm

Sistemul urinar:
- Micțiunile: libere , indolore
- Palparea rinichilor în poziţiile orizontală, laterală şi verticală a bolnavului
nu se palpeaza; senzaţia de durere nu este prezenta
- Simptomul de tapotament –negativ bilateral.
- Percuţia. Simptomul Jordano -negativ.

Sistemul genital:
- Fara particularitati patologice.

Sistemul endocrin:
Glanda tiroidă nu se palpeaza le deglutitie.
- La pacient lipsesc semne de tireotoxicoză, mixedem, hipoparatiroidism,
sindromul Cushing, maladia Addison, boala Basedow, boala Simmons.
Sistemul nervos.
 Starea psihică:constient , orientat temporo-spatial, la intrebari raspunde
cu intirziere, semne meningiene negative.
I. PLANUL EXAMINĂRII ULTERIOARE A BOLNAVULUI ŞI
REZULTATELE INVESTIGAŢIILOR.
Planul investigatiilor:

1. Analiza generală a sîngelui;

2. Analiza generala de urina
3. Analiza biochimica a singelui, examenul sistemului de hemostaza.
4.ECG
5.EEG

Rezultatele:

1. Analiza generala a singelui :

resultatul Norma
Hb 120 120,0-140,0 g/l

Er 3,08 4,0-5,0 * 1012 l

Leucocite 10,5 4,0-9,0 * 109 l
Trombocite 114 180,0-320,0 *109 l
Neutrofile:
Nesegmentate 13 1-6%
Segmentate 54 47-72%
Euzinofile - 0,5-5,0%
Bazofile - 0-1,0%
Limfocite 21 19-37%
Monocite 12 3-11%
VSH 15 2-10 mm/h

2.Analiza generala de urina

Cantitatea 100 ml
Culoarea Galbena
Aspectul Transparenta
Densitatea 1010
Reactia acida
Proteine Neg
Glucide Neg
Epiteliu Plat 0-1 c/v
Renal 1-2 c/v
Leucocite 1-2 c/v
 3.Analiza biochimica a singelui

Rezultatul Norma
Proteina totala 68,2 62-83g/l
Ureea 4,7 2,5-8,3mmol/l
Creatinina 71,3 53-115mmol/l
Glucoza 4,5 3,85-6,1mmol/l
ALAT 34 0-49U/l
ASAT 42 0-46U/l
Amilaza 71,0 15-100U/L
Bilirubina totala 12,8 <17mkmol/l
Bilirubina conjugata 1,7 <3,4mkmol/l
Bilirubina libera 11,1
K 3,9 3,7-5,4mmol/l
Na 142 136-145mmol/l
Examenul sistemului de hemostaza:
Parametri Rezultatul Norma
Protrombina 100 70-120%
Fibrinogenul 3 2-4g/l

4. ECG: Ritm sinusal, FCC-85bat/min. AEC verticala

5.EEG: Modificari moderat exprimate ale potentialelor cerebrale de caracter
organico-rezidual,5V –dezorganizate.Impulsatie epileptoida tipica in regiunea
frontala dreapta.Complexe epileptoide izolate ,rare in regiunea occipitala.

Analiza tratamentului:

Preparate Doza 20.05 21.05 22.05 23.05 24.05 25.05

Sol.MgSO4+ 25%-5m + - + - - -
Sol.NaCl 0,9%-50ml, i/v
Sol.Dexametazon+ 8mg + - + - - -
Sol.NaCl 0,9%-5ml, i/v
Tab.Diacarb 250mg, p/o - + + + + +
Tab.Asparcam 0,175Mg, 0,175K + + + + + +
Sol.Sibazon 10mg, i/m + - - - - -
Tab.Cinarizina 0,025, p/o, ½ tab x 2 ++ ++ ++ ++ ++ ++
ori/zi
Tab.Timonil retard 150mg + + + + + +
SoActovegin 4%-5ml + + + + + +

Sol.MgSO4 -La administrare parenterală manifestă acţiune sedativă, hipnotică,

anestezică generală, anticonvulsivă, antiaritmică, hipotensivă, spasmolitică şi
tocolitică. Este antagonistul fiziologic al calciului, îl substituie din locurile de
cuplare. Participă la reacţii enzimatice, ce reglează procesele metabolice,
procesele neuromediatorii şi  transmisiunea neuro-musculară. Ionii de magneziu
joacă rolul de blocante ale canalelor de calciu membranare potenţial-dependente.
Ca rezultat are loc dereglarea afluxului de ioni de calciu prin membrana
presinaptică, ce provoacă reducerea eliminării acetilcolinei şi inhibarea
transmisiunii neuro-musculare. Inhibă dozo-dependent eliminarea
neuromediatorilor, mediată de calciu, în cortexul cerebral, provocând, pe măsura
măririi concentraţiei plasmatice, iniţial un efect sedativ, apoi efect hipnotic şi
anticonvulsiv şi, în final – efect anestezic general.

Sol.Dexametazon-glucocorticoid sintetic cu efecte antiinflamatorii si

imunosupresoare, are capacitatea de a patrunde in SNC

Diacarb(Acetazolamida)-diuretic din grupa inhibitorilor carboanhidrazei, cu

activitate diuretica slaba.Carboanhidraza este o enzima implicata in procesul de
hidratare a dioxidului de carbon si deshidratarea acidului carbonic.
Inhibarea carboanhidrazei reduce formarea ionilor de bicarbonat, urmata de
scaderea transportului de Na in celule.Medicamentul este utilizat ca adjuvant in
tratamentul epilepsiei, deoarece inhibarea carbonhidrazei in celulele nervoase ale
creierului inhiba excitabilitatea patologica.
Asparcam-Ionii de magneziu şi potasiu participă la procesele metabolice. Pătrund
în celule datorită asparaginatului care joacă rolul de transportor ale acestor anioni
intracelulari. Preparatul corijează dezechilibrul electrolitic, reduce excitabilitatea
şi conductibilitatea miocardului (efect antiaritmic moderat).

Cinarizina- inhibă contracţiile celulelor musculare netede vasculare, blocând

canalele de calciu. Pe lângă această acţiune directă asupra canalelor de calciu,
cinarizina reduce activitatea constrictoare a substanţelor vasoactive, cum sunt
noradrenalina şi serotonina, prin blocarea receptorilor canalelor de calciu.
Blocarea influxului de calciu este selectivă şi se manifestă prin proprietăţi
antivasoconstrictoare fără efect asupra tensiunii arteriale şi a frecvenţei cardiace.
Cinarizina inhibă stimularea sistemului vestibular, determinând suprimarea
nistagmusului şi altor tulburări autonome. Episoadele acute de vertij pot fi
prevenite sau diminuate de cinarizină.
Timonil retard-stabilizează membranele nervoase hiperexcitabile, inhibă
descărcările neuronale repetitive şi scade propagarea impulsurilor excitatoare la
nivelul sinapselor. Este probabil ca reducerea descărcărilor repetitive sodiu-
dependente la nivelul neuronilor depolarizaţi prin blocarea canalelor de sodiu
voltaj-dependente să fie principalul mecanism de acţiune al său. În timp ce
scăderea eliberării de glutamat şi stabilizarea membranelor neuronale pot
reprezenta în principal o explicaţie a efectelor antiepileptice ale carbamazepinei,
efectul de încetinire a procesului de refacere a dopaminei şi a noradrenalinei ar
putea fi responsabil de proprietăţile antimaniacale ale carbamazepinei.

Actovegin-determină intensificarea metabolismului energetic celular,

independent de organ. Această acţiune este susţinută de creşterea preluării şi
utilizarea crescută a glucozei şi oxigenului. Aceste două efecte sunt sinergice şi
au ca rezultat o creştere a sintezei de ATP asigurând astfel o cantitate mai mare
de energie la nivel celular. În condiţii deficitare, cu alterarea funcţionării
metabolismului energetic (hipoxie, deficit de substrat) şi în condiţii de creştere a
necesarului energetic (regenerare, cicatrizare), Actovegin susţine procesele
consumatoare de energie ale metabolismului funcţional şi bazal. Intensificarea
perfuziei tisulare este un fenomen subsidiar.

Sibazon-tranchilizant, grupa benzodiazepinelor.

Manifestă acţiune anxiolitică, sedativă, anticonvulsivă, miorelaxantă centrală,
creşte pragul sensibilităţii dureroase, reglează reacţiile neurovegetative.

EVOLUŢIA ZILNICĂ A BOLII.

20.05.20
Starea generală este de gravitate medie. Acuze: cefalee difuza, slabiciuni
generale.
Tegumentele –palide, curate. Edeme gambiene nu se determina.
Auscultativ, murmur vezicular pe toata aria pulmonara, raluri absente. FR- 18
r/min.
Zgomotele cardiace - ritmice, atenuate.FCC-95/min . TA=125/80 mm Hg.
Abdomenul - indolor la palpare, tranzitul gastrointestinal păstrat; Mictiile libere ,
indolore.
Continua tratament conform foii de indicatie.Tratamentul il suporta bine.

21.05.20
Starea generală este de gravitate medie. Acuze: slabiciuni generale.
Tegumentele –palide, curate. Edeme gambiene nu se determina.
 Auscultativ murmur vezicular pe toata aria pulmonara, raluri absente. FR – 18
r/min.
Zgomotele cardiace - ritmice, atenuate.FCC-80/min . TA=115/80 mm Hg.
Abdomenul - indolor la palpare, tranzitul gastrointestinal păstrat; Mictiile libere ,
indolore.
Continua tratament conform foii de indicatie.Tratamentul il suporta bine.

22.05.20
Starea generală este de gravitate medie. Acuze: slabiciuni generale.
Tegumentele –palide, curate. Edeme gambiene nu se determina.
Auscultativ murmur vezicular pe toata aria, raluri absente, FR – 18 r/min.
Zgomotele cardiace - aritmice, atenuate.FCC-80/min . TA=125/70 mm Hg.
Abdomenul - indolor la palpare, tranzitul gastrointestinal păstrat; Mictiile libere ,
indolore.
Continua tratament conform foii de indicatie.Tratamentul il suporta bine.

Concluzie: La pacient a fost stabilit un tratament eficace si corespunzator

etiologiei, patogeniei si simptomatologiei patologiei de care sufera ,pe parcurs se
observa o ameliorare a starii generale,cit si micsoarea intensitatii acuzelor de la
internare.

Selectarea medicamentelor personale(antiepileptice)

Medicamente Eficacitate Inofensivita Accesabilita Cost Total

te te
Fenitoin 7(2,8) 6,5(2,6) 5(0,5) 5(0,5) 6,4
Carbamazepin 7(2,8) 4(1,6) 5(0,5) 5(0,5) 5,4
Valproat de 9(3,6) 8,5(3,4) 5(0,5) 5(0,5) 8
sodiu
Fenobarbital 8(3,2) 7(2,8) 5(0,5) 5(0,5) 7
Diazepam 8(3,2) 5(2) 5(0,5) 5(0,5) 6,2
Ethosuccimid 7(2,8) 6,5(2,6) 5(0,5) 5(0,5) 6,4

Argumentarea SMP si concluzie:

1.Hidantoinele(Fenitoina)
Indicatii:
- Tratamentul crizelor epileptice majore (crize generalizate tonico-clonice) şi
crizelor parţiale, îndeosebi cele jacksoniene.
- Profilaxia şi tratamentul crizelor epileptice secundare intervenţiilor
neurochirurgicale şi/sau traumatisme craniene severe.
- Tratamentul nevralgiei de trigemen, insuficient controlată cu carbamazepină.
Proprietăţi farmacocinetice: se absoarbe rapid din tractul gastro-intestinal, Se
leagă în proporţie mare de proteinele plasmatice (aproximativ 90%),timp de
înjumătăţire plasmatică, între 7 şi 42 de ore. Fenitoina se elimină prin urină ca
metabolit hidroxilat sau nemodificată (în doze mari). Traversează placenta şi se
elimină în cantităţi mici în laptele matern.
Doze: la copii/adolescenti-5-15mg/kg x 2 ori/zi
Reactii adverse: ataxie, diplopie, tulburari vizuale, gingivita atrofica, eruptii
cutanate, hirsutism, hepatite, nevrite periferice.
Contraindicatii- hipersensibilitate la substanta activa

2.Carbamazepine:
Indicatii: Epilepsie: accese partiale cu simptomatologie complexa (accese
psihomotorii), accese partiale cu simptomatologie elementara (accese focale);
grand mal, in special cu geneza focala (grand mal din timpul somnului, grand mal
difuz), forme mixte de epilepsie.
Farmacocinetica: Absorbtia este rapida si completa, biodisponibilitate mare, T
conc.max-1-2h/6-12h, T1/2-30-90h, Cuplarea cu proteine-98%, Eliminarea prin
ficat >99%,prin rinichi<1%
Doze: la copii si adolescenti 300-2400mg/zi.
Reactii adverse:somnolenta, ameteli, cefalee, tremor, diplopie ataxie, nistagmus
Contraindicatii: hipersensibilitate la substanta activa

3.Valproat de sodiu
Indicatii:
Tratamentul epilepsiei, în monoterapie sau în asociere cu alt tratament
antiepileptic: - convulsii generalizate clonice, tonice, tonico-clonice, absenţe,
convulsii mioclonice, atonice şi sindrom Lennox-Gastaut;
- convulsii parţiale cu sau fără generalizare secundară.
Farmacocinetica:
Absorbţie
Valproatul de sodiu este absorbit rapid, concentraţia plasmatică maximă (Cmax)
este atinsă după 1-4 ore, iar starea de echilibru este atinsă după 4-14 ore. După
administrarea orală, se absoarbe 85-100% din doză.
Metabolizare
Principala cale de metabolizare a valproatului este prin glucuronidare (aproximativ
40%), în principal prin intermediul UGT1A6, UGT1A9 şi UGT2B7.
Eliminare
Valproatul de sodiu este intens metabolizat şi se excretă prin urină sub formă de
metaboliţi conjugaţi.
Doze:se incepe cu 10mg/kg/zi pina la 15-40mg/kg/zi(enterosolubil), 20-
30mg/kg/zi(i/v)
Reactii adverse:anorexie, greata, vome, somnolenta, tremor
Contraindicatii: maladii hepatice, afectiuni organice a SNC, hipersensibilitatea la
substanta activa.
 4.Fenobarbital:
Indicatii: Se administrează în monoterapie sau asociat cu alte antiepileptice pentru
tratamentul epilepsiei: epilepsia parţială cu sau fără generalizare secundară,
epilepsia generalizată: crize tonice, clonice, tonico-clonice.

Farmacocinetica:
Absorbţie După administrare orală, aproximativ 80% din doza administrată de
fenobarbital se absoarbe la nivelul tractului gastro-intestinal: valoarea maximă a
concentraţiei plasmatice este atinsă după aproximativ 8 ore la adult şi 4 ore la
copil.
Distribuţie şi Metabolizare
Fenobarbitalul se leagă în proporţie de 45-51% de proteinele plasmatice şi este
metabolizat parţial în ficat (75%). Principalul metabolit, derivatul p-hidroxifenil
rezultat prin intervenţia enzimelor microzomale hepatice, este inactiv biologic.
Volumul aparent de distribuţie este de 0,54 l/kg. Concentraţiile din creier şi din
lichidul cefalorahidian se echilibrează repede cu concentraţia plasmatică.
Concentraţia plasmatică eficace este de 10-40 µg/ml (65-170 µmoli/l), având valori
mai mici la copii. Fenomene toxice minore apar la concentraţii peste 30 µg/ml şi
pot fi severe la concentraţii peste 60 µg/ml. Cu timpul se dezvolta un grad de
toleranţă la reacţiile adverse toxice. Concentraţia plasmatică la starea de 7 echilibru
este atinsă după 14-15 zile de administrare, dar acest interval poate prezenta
variaţii mari interindividuale. Efectul este lent şi durabil: se instalează în 30-45
minute şi se menţine 8-12 ore.
Excreţie Aproximativ 25% este excretat în urina sub formă nemodificată, la un pH
urinar normal. Timpul de înjumătăţire plasmatică este de 50-140 ore la adult şi 40-
70 ore la copil, crescând semnificativ la vârstnici şi în caz de insuficienţă hepatică
şi renală.

Doze:se incepe cu 4mg/kg cu cresterea la interval de 2 saptamini pina l 4-

8mg/kg/zi
Reactii adverse: sedare, somnolenta, iritabilitate, dificultati la invatatura,
nistagmus
Contraindicatii:hipersensibilitate la preparat, insuficienta respiratorie sever,
porfirie.

4. Diazepam
Indicatii: controlul spasmelor musculare, inclusiv cele asociate cu spasticitate
cerebrală. În tratamentul agitației grave, convulsii epileptice şi febrile, stare de rău
epileptic, contracturi musculare, tetanos.
Farmacocinetica:
Diazepamul este foarte solubil în lipide și traversează bariera hemato-encefalică.
Aceste proprietăți ȋl recomandă pentru administrare intravenoasă în procedurile de
anestezie pe termen scurt, deoarece acționează prompt la nivel cerebral și efectele sale
inițiale scad rapid, deoarece este distribuit în depozitele de grăsime şi ȋn ţesuturi. După
administrarea unei doze intravenoase adecvate de diazepam, concentrațiile plasmatice
eficiente sunt, de obicei, atinse în 5 minute (cca. 150-400 ng / ml). Absorbția este
neregulată după administrarea intramusculară și pot fi obținute concentrații plasmatice
maxime mai mici decât cele obținute după administrarea orală. Diazepamul se leagă de
proteinele plasmatice în proporţie mare (98%). Diazepam și metaboliții săi traversează
barierele hemato-encefalică și placentară și sunt, de asemenea, găsiţi în laptele matern
în concentrații de aproximativ o zecime din cele din plasma maternă (vezi pct. 4.6).
Volumul aparent de distribuție este de 1-2 l / kg. Diazepamul este metabolizat
predominant în ficat. Metaboliții săi N-desmetildiazepam (nordiazepam), temazepam și
oxazepam, care apar în urină ca glucuronoconjugați, sunt, de asemenea, substanțe
farmacologic active. Numai 20% dintre metaboliții săi sunt detectaţi în urină în primele
72 de ore. Diazepamul are un timp de înjumătățire bifazic, cu o fază inițială de
distribuție rapidă, urmată de o fază de eliminare terminală prelungită de 1-2 zile. Pentru
metaboliți activi N-desmetildiazepam, temazepam și oxazepam timpul de înjumătăţire
este de 3-100 ore, 10-20 ore și respectiv de 5-15 ore.
Excreția este în principal renală și parțial biliară. Aceasta depinde de vârstă și de
funcţia hepatică și renală.

Doze:se incepe cu 0,5mg seara, la necesitate doza se mareste progresiv la interval de 3-

7 zile pina la 1-4mg/zi, divizate in 2-3 prize.

Contraindicatii: Hipersensibilitate la diazepam, la alte benzodiazepine . Miastenia

gravis. Insuficiență respiratorie gravă. Sindromul de apnee în timpul somnului.
Insuficienţă hepatică severă. Stări fobice sau obsesionale. Psihoze cronice.

Reactii adverse: Ataxie, dizartrie, vorbire neclară, dureri de cap, tremor, amețeli.
Amnezia anterogradă poate apărea folosind doze terapeutice, riscul crescând la doze
mai mari. Efectele amnezice pot fi asociate cu un comportament inadecvat.

5.Ethosuccimid-se foloseste preponderent in crize minore si uneori in crize

mioclonice.
Absorbtia este buna, biodisponibilitatea e mare, Tconc.max.-3-7h, T1/2-30-50h.
Cuplarea cu protein foarte putin, eliminarea prin ficat-75%, prin rinichi-25%
Doze initiale -500mg/zi , divizate in 2 prize.
Reactii adverse: cefalee, ameteli, euforie, excitatie, dereglari dispeptice, leucopenie,
trombocitopenie
Contraindicatii - Hipersensibilitate la preparat.