Răspuns CAZ CLINIC NR.

SANDUȚA FELICIA, GRUPA M1411

1. Diagnosticul prezumptiv :
Intoxicație acută cu nitrobenzen, gravitate medie.
2. Argumentare :
Intoxicația cu nitrobenzen este menționată în anamneza pacientului care după o oră de la scurgerea compusului
chimic, acuza sdr. asteno-vegetativ , cianoza buzelor și mâinilor, cu agravare pe parcurs (sdr. hemoragic,
tulburări de somn, palpitații.), sdr. neurologic (vertije)
3. Examene clinice: examenul tegumentelor relevă o culoare cianotică-gri, afectarea neurologică asociată cu
tremor, dermografism și hiperhidroză
4. Examene de laborator:
Determinarea indicatorilor de expunere
a) Fenoli liberi (norma – 14 mg/24h) , mai mult de 100mg/24h – expunere vădită
b) Scăderea sulfat indexului sub 0,8

Determinarea indicatorilor de efect biologic

a) Hemoleucograma – macrocitoză și hipercromie, anemie severă, leucopenie, trombocitopenie, reticulocitoză.
b) Probele de coagulare – cu mărirea timpului coagulării (risc de hemoragie)
5. Investigații instrumentale
EKG- pentru a exclude extrasistole, fluttere .
USG- abdominal pentru a exclude modificări organice la nivelul organelor abdominale, pentru a exclude
splenomegalia, sau afectarea renală.
6. Diagnostic diferențial:
a) Cu anemiile de altă origine
b) Cu trombocitopeniile de altă origine
c) Cu leucopenii de altă origine
Pentru acestea trebuie evaluată atât clinica pacientului , cât și efectuate investigații de rigoare, care vor
determina schimări în morfologia elementelor figurate, cu depistarea gradului de afectare a măduvei osoase
și corelarea cu alte manifestări clinice și detalii anamnestice.
7. Diagnosticul definitiv:
Intoxicație acută cu nitrobenzen, gravitate medie. Sindrom hemoragic. Sindrom de afectare neurologică.
8. Tactica curativă:
1) Abandonarea zonei de expunere
2) Oxigenoterapia
3) Medicamente : - cu conținut ridicat de sulf: cistina, metionina, hiposulfit, tiosulfat de sodiu
- Cu rol de protecție a hepatocitelor (Aspatofort)
- Vitaminoterapie (vit. C, B6, B12, P
9. Rețeta medicamentului de bază.
Rp.: Sol. Tiosulfat de Sodiu 5 ml –N.20
D.S. Intravenos. Câte 10 ml o dată în zi.
#
10. Școlarizare și strategia de recuperare
Profilaxia – utilizarea echipamentului de protecție, izolarea proceselor ce utilizează benzenul, ventilația locală și
generală.
Măsuri medicale – efectuarea examenului medical de rutină, recunoașterea riscului de intoxicații, efectuarea
terapiei de dezintoxicare.
Pacientului nu trebuie să i se mai permită activarea în zonele de expunere la compușii benzenului.