Cazuri Clinice Geriatrie

Caz clinic nr. 1.
Pacientul Y, 75 de ani, spitalizat în secția de geriatrie pentru agitație, anxietate, perioade de

confuzie și tulburări de somn ultimele 15 zile.
Locuiește cu soția. Necesită ajutor total la spălat, ajutor parțial la îmbrăcat, folosirea tualetei și la
îmbrăcat.
Antecedente: Sindrom anxiodepresiv tratat cu aceleași medicamente de mulți ani; Emfizem
pulmonar pe fon de bronhopneumopatie obstructivă post tabagism; Hipertensiune arterială;
Hipoacuzie; 2 caderi ultimele 2săptățâni.
Datele examenului clinic și paraclinic:

Pacient anxios, agitat. Episoade de polipnee, în concordanță cu episoadele de anxietate.
sPO2 96%; TA 130/66 mmHg;
 Ionograma: Na = 129m M; K = 3,6mM
 Créatinine 73µmol/l
 Clirenc-ul creatininei = 88ml/mn
 Bilanțul hepaic –N
 Albumine : 37,1g/l
Preparatele administrate de către pacient:

Cymémazine 7 - 9 picături la amiază și seara
Hydroxyzine 25 mg seara
Paroxetina 20mg seara
Trotiopium 18µg dimineața
Formoterol 2 inhalații pe zi
Datele evaluării geriatrice standartizate:

ADL – 6p.
IADL – 8p.
Scorul Tinetti – 20p.
MMSE – 22p.
Scorul Hamilton – 15p.
1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipoteze de diagnostic.

2. Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor descrise
în enunțul cazului.
3. Numiți examenele clinice/manevre suplimentare necesare pentru confirmarea
diagnosticului cu argumentarea necesității lor.
4. Indicați investigațiile de laborator necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
5. Indicați investigațiile instrumentale necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
6. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
7. Evaluați efectele adverse ale medicamentelor și riscul potențial pentru pacientul vârstnic.
8. Formulați diagnosticul gerontologic definitiv cu indicarea gradului de dependență a
pacientului și argumentarea acestora.
9. Prescrieți planul individual de tratament nonfarmacologic/farmacologic și prescrieți
rețeta unui medicament.
10. Elaborați planul de școlarizare și reabilitare a pacientului și anturajului pacientului.
Caz clinic nr. 2
Pacienta X, 90 de ani, locuiește în azil timp de 4 ani, căderi frecvente în decursul ultimului an.
Prezintă durere lombara de caracter mixt. Dispnee, palpitații neregulate și fatigabilitate după
parcurgerea unei distanțe de 2 metri.
Antecedente: Hipotiroidie; 2012 tasări vertebrale; Hpertensiune arteriaală; Fibrilație atrială
paroxisitică; ICC; IRC (Creatinemia=200).

 55kg, IMC = 22,9
 TA 122/57 mm Hg
 FCC 55bpm
 ECG fibrilație atrială
 Dureri dorsale
 Mersul prin cameră cu ajutorul preambulatorului, participă lactivitățile din azil.
 Fără dereglări de deglutiție.

Potasium 600 mg de 3 ori pe zi.
Cardiopirina 1 tab la amiază.
Cordarona 200 mg dimineața
Furosémide 40 mg dimineața.
Nitroglicerină 0,5 mg
Metoprolol 5 mg de 2 ori pe zi.
Zopiclone 3.75 mg înainte de culcare
Atorvastatine 20 mg seara.
Rilménidine 1 mg dimineața și seara.
Levothyroxine 100µg
Oméprazole 20mg dimineața
Paracetamol 3g/zi la dureri.

ADL – 4p.
IADL – 6p.
MMSE – 23p.
Testul de ridicare de pe scaun – pozitiv.
SVA – 5p

4. Indicați investigațiile de laborator și instrumentale necesare pentru confirmarea
diagnosticului cu argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
8. Elaborați balanța risc/beneficiu ale medicamentelor prescrise pacientei.
Caz clinic nr. 3
Pacienta X, 85 de ani, spitalizată pentru dureri abdominale de caracter sâcâitor, periodice.

Durata durerilor de 2-3săptămâni, în această perioadă, pacienta a redus aportul alimentar
aportului hidric din cauza unei senzației de plenitudine precoce postprandială și câteva epizoade
de grețuri.
Antecedente: Hipertensiune arterială; Cardiopatie ischemică; Osteoporoză cu fractură în
anamneză.

 Poziția pacientei este activă
 Agitație ușoară
 Statutul respirator, cardiovascular – N.
 Abdomenul moderat dureros la palpare (hipocondrul stâng, proiecția colonului)
 Leucocite 8 000/mm3
 limfocite 1000 /mm3,
 Hb 8.0g/dl
 Reticulocite 35.000/mm3,
 Na 146 mmol/l, K 4.6 mmol/l,
 ureea 15 mmol/l, créatinine 95 μmol/l, CRP 25mg/l.
 Bilanțulhepatic - N
 albunina 30g/l.

Bisoprolol 5 mg dimineața
Hidroclortiazida 25 mg dimineața
Ibersartan 300 mg seara
Furosemid 40 mg, periodic
Alopurinol 100 mg/zi
Acid acetilsalicilic 100 mg/zi
Calciu D3 1 tab/zi

ADL – 10p.
IADL – 12p.
MMSE – 25p.
SVA – 7p
1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibille de diagnostic.

5. Enumerați testele geriatrice necesare pentru acest caz, argumentați.
7. Evaluați efectele adverse ale medicamentelor și riscul potențial pentru pacientull vârstnic.
8. Elaborați balanța risc/beneficiu ale medicamentelor prescrise pacientei.
Caz clini nr. 4
Pacienta X, 76 de ani s-a internat în secţia geriatrie a CNGG cu dereglarea stării generale, căderi
repetate, anxietate, fatigabilitate, sincope cu micţiuni involuntare. Timp de 2 ani se adresa repetat
la medicul de familie pe motivul căderilor şi consecinţe traumatice fără depistarea cauzei.
Antecedente: – fracturi multiple ale braţelor şi traumatisme cranio-cerebrale cauzate de căderi,
hipertensiune arterială, sindrom depresiv grav, ulcer duodenal cronic, angor pectoral, insuficienţa
cardiacă stângă moderată. Pacienta locuieşte singură la domiciliu, fără ajutor de caracter medical
sau social, exercită funcţiile cotidiene fără dificultăţi.

 Hemoglobină şi eritrocite (Hb – 108 g/l, er – 3,8 10²/l)
 Ureea – 8,9 u/l
 Creatinina – 134,6 mmol/l;
 ECG – ritm sinusal, FCC – 70 /min, AEC cu deviere în stânga, bloc fascicular
anterosuperior, semne de hipertrofie biventriculară.
 Rezultatele
 ReoEG, EchoEG, ElectroEG, Radiografia pulmonară particularităţi nu s-au depistat.

Antihipertensive;
Nitraţi;
Antiplachetare;
Antidepresante;

Precăutarea hipotensiunii arteriale ortostatice (proba negativă)
Supravegherea TA şi FCC (fără particularităţi)
Evaluarea mersului prin Get up and go test (puţin informativă din cauza slăbiciunii generale;
fatigabilităţii şi vertijului, compleanţă redusă din partea pacientei)
ADL – 12p.
IADL – 16p.
MMSE – 27p.
Evoluţia maladiei: în decursul primelor zile de spitalizare pacienta prezintă de 2 ori stări
presincopale. A treia zi pacienta prezintă brusc stare de rău, agravarea slăbiciunii generale,
vertije, greaţă, tendinţă spre vomă, la examen obiectiv FCC – 36 /min, TA – 130/80 mmHg. Se
efectuează ECG de urgenţă cu depistarea blocului atrioventricular complet.
N.B. Abordarea sindromului căderilor la vârstnici ţine în primul rând de suspectarea patologiei
cardiace prin monitorizare zilnică a pacientului, concomitent cu evaluarea geriatrică complexă şi
elaborarea unei tactici multidisciplinare de conduită.
_____________________________________________________________________________
1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezelle posibile de diagnostic.
5. Enumerați etapele de stabilire a diagnosticului după cădere.
6. Evaluați riscul căderilor și compllicațiilor post-cădere.
8. Evaluați efectele adverse ale medicamentelor și riscul potențial pentru pacientul vârstnic
polipatologic.
9. Elaborați planul de școlarizare și reabilitare.
10. Elaborați tactica multidisciplinară a managementului de îngrijiri de lungă durată pentru
pacientă.
Caz clinic nr. 5
Pacienta X, 87 de ani, la internare, persoana însoțitoare menționează că pacienta prezintă

agitație fluctuantă, propoziții incoierente și dezorientare temporospațială în ultimele 36 de ore.
De notat, că ultimele 48 de ore paciența are diariee după o îndelungată perioadă de constipație.
Totdată, acuză dereglări de mers din cauza durerilor de caracter mecanic, de intensitate
moderată, localizate la nivelul articulațiilor genunchilor, senzație de greutate în gambe mai
exprimate la sfârșit de zi.
Antecedente: Insuficiență venoasă periferică; Hipertensiune arterială; Anxietate

 Dezorientată temporospațial
 Nu răspunde adecvat la întrebări
 Dereglări de statică și mers
 Edeme pe gambe
 IMC 28,58
 Date pentru deshidratare intra și extracelulară.

Furosemid 40 mg/zi
Ramipril 5 mg/zi
Hidroclortiazida 25 mg/zi
Bromazepam 6 mg, ½ tab de 2-3 ori pe zi
Recent indicat Tramadol 50 mg de 3 ori/zi

ADL – ?
IADL – ?
MMSE – ?
Scorul Hamilton – ?
SVA - ?
_____________________________________________________________________________
1. Enumerați ipotezele posibile de diagnostic, argumentați-le.
5. Enumerați etapele de evaluare geriatrică standartizată a pacientei, luând în considerație
statutul neurologic a pacientei.
6. Enumerați patologiile cronice și tratamentul teoretic al acestora.
7. Explicați lipsa datelor scorurilor de evaluare.
8. Evaluați efectele adverse ale medicamentelor și riscul potențial pentru pacientul vârstnic
polipatologic (legătura „evect – evenement clinic”)
9. Elaborați planul de școlarizare și reabilitare.
10. Elaborați tactica multidisciplinară a managementului de îngrijiri de lungă durată pentru
pacientă.
Caz clinic nr. 6.
Pacienta X, 86 de ani, acuze dureri acute în șoldul sting, agitație, anxietate. A fost apelat
serviciul de urgență de către vecina pacientei, care după mai multe încercări de a o apela
telefonic a mers la domiciliu unde a gasit pacienta jos. Pacienta, constientă, a menționat că în
timpul nopții a mers la veceu, s-a impiedicat de covor și a căzut. Timp de 6 ore nu s-a puput
ridica de sinestătător.
Antecedente: Fibrilație atrială; Hiertensiune arterială; Diabet zaharat tip 2; debut de maladia
Parkinson; fractura vertebrala post cadere(8 luni); dereglări de somn.

Pacienta anxioasă, pierderea inițiativei, refuzul tentativelor de mobilizare, la ridicarea de pe
scaun – retropulsie și flexia excesivă a genunchilor. Hematom în regiunea șoldului stâng, fără
impotență funcțională. Zone hiperemiate sub omoplați și în regiunea bazinului. Mucoasele
uscate. Examenul neurologic – redoare extra-piramidalăbilaterală tip „roată zimțată”.
 Se orienteză bine temporospațial;
 TA 100/50 mmHg;
 FCC 53 b/min, neregulate;
 IMC 18,35
 T 36ºC
 Ionograma: Na 160 mmol/l; K 4 mmol/l;
 PCR 45 mg/l
 HbA1c 6,6%
 Albumina serică 30 g/l
 INR 4,8

Antitrombotice (Fluindiona)
Antidiabetice (Metformina, Gliclazide)
Antihipertensive (Atenolol+Hidroclortiazida+Ramipril)
Levodopa/Benserazidă

MMSE – 24p.
SVA – 8p.
2. Care complicații a sindromului de cădere regăsiți în cazul dat?
5. Enumerați factorii predispozanți a căderii la pacienta dată.
6. Cum interpretați datele rezultatelor de laborator și care ar fi corecția terapeutică?
7. Evaluați efectele adverse ale medicamentelor și riscul potențial pentru această pacientă.
8. Formulați diagnosticul gerontologic și social în cazul dat.
rețeta pentru Warfarină.
10. Elaborați planul de reintegrare socială și de îngrijiri de lungă durată pentru pacientă
solitară.
Caz clinic nr. 7
Pacientul Y, 89 de ani, solitar, acuze poliartralgii, redoare matinală, mialgii asimetrice

preponderent în centura scapulară și articulațiile radiocarpiene, metacarpofalangiene de caracter
inflamator, tumefierea tesuturilor moi regiunea dorsala și palmară a 1/3 proximale a
antebraturlui, periodic cervicalgii, imposibilitatea de strângere a pumnului cu parestezii în
falange. Dificultate de ridicare a brațelor. Epizoade de febră piină la 38ºC. Debutul tabloului –
1,5 luni.
Antecedente: Pneumonii frecvente; Hipertensiune arterială; Insuficiență renală cronică. Boala
cerebrovasculară cronică; Spondilopatie degenerativă.

Pacienul are poziția forțată (antalgică), mișcările lente, tegumentele uscare, edeme moderate pe
gambe, T 37,4ºC. TA 130/60 mmHg; FCC 85 b/min; sPO2 97%; Auscultativ în plamâni
respirația este diminuata bazal bilateral,se auscultă raluri crepitante bazal bilateral.
Puterea de prehensiune diminuată. Articulațiile H, RC, MCF moderat tumefiate și dureroase la
palpare cu impotență funcțională. Persistă edemul în regiunea palmară. Hipoestezie în falange.
Se orienteză bine temporospațial;
 Proteina C Reactivă 24 mg/l
 Factorul Reumatoid 32 UI/mL3.
 VSH 85 mm/h
 Fibrinogen 5 g/l
 Creatinina 132 mmol/l
 Hemoglobina 95 mmol/l
 Leucocitele 12×109/l

Antibioticoterapia (Ceftriaxon 1gX2/zi i/v;
PAINS (Meloxicam 1,5 ml, i/m/zi; Dexketoprofen 2 ml/zi, i/m)
Antihipertensive (Indapamida, Diroton, Bisoprolol)
Alprazolam 0,5 mg, ½ tab pe noapte.

ADL- 4p.
IADL – 6p.
MMSE – 23p.
SVA – 8p.
1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibile de diagnostic.
8. Elaborați balanța risc/beneficiu ale medicamentelor prescrise.
10. Elaborați planul de școlarizare și reabilitare pentru pacientul solitar.
Caz clinic nr. 8
Pacienta X, 70 de ani, solitară, acuze lombalgii loase de intensitate moderată periodice cu

accentuarea intensității la mișcări, iradiază în regiunea hhipocondrului stâng și membrul inferior
stțng, gonalgii, limitarea activităților cotidiene. Totodată, dispnee la efort fizic moderat cu
fatigabilitate preogresiva, periodic palpitații. Labilitate emoțională, pierderea dorinței de
socializare.
Antecedente: Hipertensiune arterială; Diabet zaharat tip 2 (20 de ani); Dislipidemie mixtă;
Osteoartroză; Osteoporoză; boala cerebrovasculară cronică; Boala varicoasăMI.
Datele examenului clinic și paraclinic: Este orientată temporospațial, mucoasele roz-pale,

hiperemia pomeților, edeme moderate pe gambe, TA variază de la 140/70 mmHg la 70/50
mmHg, FCC 85 b/min, sPO2 98%. Semnul tapotamentului este pozitiv pe stânga. IMC 33,5.
 Proteina C Reactivă 12 mg/l
 VSH 15 mm/h
 Fibrinogen 3 g/l
 Creatinina 132 mmol/l
 Hemoglobina 100 mmol/l
 Glicemia 6,6mmol/l
 Osteodensitometria T-score -4,4.
 SVA – 8p.
Concor 5 mg dimineața.
Bisoprolol 5 mg seara.
Kardiket 20 mg de 2 ori ep zi.
Dirotin 10 mg seara.
Rozuvostatina 10 mg seara.
Verospirona 50 mg dimineața.
Torasemid 10 mg la necesitate.
Siofor 100 mg de 2 ori pe zi.
Diaprel 60 mg la amiază.
Ortofen 100 mg de 3 ori pe săptămână.

ADL- 10p.
IADL – 12p.
MMSE – 27p.
Mersul pe o distață de 4 metri >1m/s.
SVA – 8p.
2. Descrieți etapele evaluării geriatrice standartizate cu enumerarea domeniilor evaluate și
scalele respective.
8. Elaborați balanța risc/beneficiu ale medicamentelor prescrise.
rețeta Tab. Kardiket.
10. Elaborați planul de școlarizare și reabilitare pentru pacientul solitar.
Cazul Nr. 9
Pacienta Y, de 80 de ani, integrată familial, prezintă acuze la durere și tumefiere in reg. art.
Genunchi stâng, uneori lombalgii cu iradiere in hipocondrii bilateral, gonalgii, limitarea parțială
a activităților cotidiene. Totodată, acuză dispnee la efort fizic moderat cu fatigabilitate
pregresiva, cefalee difuză moderată, periodic palpitații. Durerea a debutat cu 2 zile înainte și
spune că genunchiul este acum fierbinte, umflat și dureros la mișcare. În trecut, ea are un istoric
de osteoartrita ușoară a reg. art. Coxofemurale. Are ocazional arsuri la stomac și indigestie. A
avut un control planic 6 luni anterior și i s-a spus că este în regulă, cu excepția unei anumite
creșteri a tensiunii arteriale care a fost de 172/102 mmHg și nivelul de creatinină. Ea ia ocazional
paracetamol pentru dureri de șold.
Antecedente: Hipertensiune arterială (25 ani), retinopatie hipertensivă de gradul 2, cardiopatie
ischemică; Osteoartroză; Coxartroza, Osteoporoză; boala cerebrovasculară cronică.
Datele examenului clinic și paraclinic: Este orientată temporospațial, mucoasele roz-pale,

tumefierea art, genunchi stâng tumefiat, edeme absente, TA variază de la 180/70 mmHg la 90/60
mmHg, la moment 142/80 mmHg, FCC 88 b/min, sPO2 97%, temperatura 37, 5 C. Semnul
tapotamentului este vag pozitiv bilateral. IMC 22,7, noduri Heberden peste articulații
interfalangiene distal. Genunchiul stâng este fierbinte și tumefiat, durere la flexie peste 90 de
grade.
Paraclinic:
Hemoglobina 12.1 g/dL 11.7–15.7 g/dL
Leucocite 12.4 % 109/L 3.5–11.0 % 109/L
Platelets 384 % 109/L 150–440 % 109/L
VSH (ESR) 48 mm/h ! 10 mm/h
Na 136 mmol/L 135–145 mmol/L
K 3.6 mmol/L 3.5–5.0 mmol/L
Ureea 7.3 mmol/L 2.5–6.7 mmol/L
Creatinina 116 mmol/L 70–120 mmol/L
Glucoza 10.8 mmol/L 4.0–6.0 mmol/L

Bisoprolol 5 mg seara
Lisinopril 10 mg seara
Indapamid 1,5 mg, dimineata
Paracetamol 500 mg, la necesitate
Siofor 500 mg, 2 ori pe zi
Radiografia articulații genunchi bilateral.
ADL- 8p.
IADL – 10p.
MMSE – 25p.
SVA – 8p.

scalele respective.
19. Prescrieți planul individual de tratament nonfarmacologic/farmacologic
20. Elaborați planul de școlarizare și reabilitare pentru pacientul dat.
Cazul nr. 10
Pacientul V., 66 ani, integrat familial,
Acuze: Poliartralgii mai pronunțate la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene I din dreapta,
talocrurală stingă, genunchiul drept, cotul stâng, subfebrilitate, cefalee, anxietate, fatigbilitate
rapidă și dispnee la I, dispnee la I fizic mediu, palpitații cardiace periodice, însoțite de cardialgii
tip constrictiv, cu iradiere în umărul stîng.
Anamneză bolii: Se consideră bolnav de aproximativ 8 ani, cînd în urma unei ceremonii cu
exces alimentar au apărut dureri intense la nivelul articulației metatarsofalangiene I din dreapta,
însoțită de tumefiere, și hiperemie a pielii deasupra articulației afectate, cu ameliorare
desinestătătoare peste 5 zile.
Aceste dureri se repetă de 2-3 ori pe an, în special după sărbători. Pacientul nu se află la
evidență, nu administrează tratament regulat. Starea generală s-a agravat cu o săptămână în urmă
– după saună, cu apariția simptoamclor sus numite.

Examenul clinic și paraclinic a relevat: Starea generală este de gravitate medie, mersul greu
(nu poate călca pe picior), obezitate, IMC 29 kg/m 2, tegumentele palide, curate, în regiunea
pavilionului urechilor și cotului stâng se depistează la palpare noduli rotunzi, duri, cu
decolorarca pielii deasupra lor, ganglionii limfatici nu se palpează. Edeme periferice nu-s,
pastozitate pe gambe.
Articulații dureroase: cotul stâng, genunchiul drept, talocrurală stîngă, metatarsofalangienă I
din dreaptă.
Articulații tumefiate: cotul stâng, genunchiul drept, talocrurală stîngă, metatarsofalangienă I
din dreaptă, cu limitarea mișcărilor și hipertermie locală.
Coloana vertebrală: dureroasă în regiunea cervicală și lombară, fără limitarea mișcărilor.
Plămînii: respirația veziculară înăsprită, raluri – nus. Cordul: Limitele matității relative a
cordului nu sunt deplasate. Auscultativ: zgomotele cordului atenuate, contracții ritmice, accentul
zgomotului II pe aortă. Tensiunea arterială 160/90 mmHg. FCC – 80 b. PS – 80 b. Abdomenul
moale, îndolor. Ficatul - +1 cm de la rcbordul costal drept. Splina nu se palpează. Scaunul –
regulat, oformat. Micțiunile libere îndolore, simptomul tapotamcntului lombar slab pozitiv pe
stîngă.
Hemograma: Hemoglobina – 145 g/litru, eritrocitc – 4,4 x 10 l2/litru, leucocite – 8.4 x 109/litru,
din ele: - bazofile – 1%, eosinofile – 0%, neutrofile nesegmentate – 9%, neutrofile segmentate
47%, limfocite – 36%, monocite – 7%. VSH – 28 mm/oră.
Urinograma: culoare galben pai, densitatea 1010. Proteine – 0,03 g/litru, leucocite 2 – 3 în
câmpul de vedere, eritrocite I – 2 în câmpul de vedere, cilindri – granul. 1 – 3 în câmpul de
vedere.
Cercetări biochimice: Fibrinogen – 6,3 g/litru, acid uric în sînge – 0,730 mmoli/litru.
Cercetări iniunologice: Proteina C reactivă – 46 Ul/ml.
Radiografia articulațiilor plantare: articulație metatarsofalangiene I din dreapta – geode mari,
eroziuni marginale, osteoliză epifizară, osteoscleroză subcondrală marcată, îngustarea pronunțată
a spațiului articular.

ADL- 10p.
IADL – 10p.
MMSE – 25p.
SVA – 8p.

scalele respective.
CAZUL CLINIC NR. 11
Pacienta M., 71 ani.

Acuze: dureri în a doua jumătate a nopții în special în articulațiile interfalangiene proximale,
metacarpofalangiene, metatarsofalangiene la ambele mâini și ambele plante care sunt
acompaniate de o redoare matinală ~ 1 oră.
Anamneză bolii: Se consideră bolnavă de aproximativ 3 luni, când au apărut sus numite
acuzele. Se adresează prima dată la medic pentru consultație. Din anamneză - a avut o
histcrcctomie subtotală, doi ani în urmă. Suferă de hipertensiune arterială, pe care o tratează timp
de 5 ani.
Fumează un pachet dc țigări pe zi.
Examenul clinic a relevat: Se depistează tumefierea genunchiului drept, a articulațiilor 2-3-4

metacorpofalangiene și 2-3-4 interfalangiene proximale la ambele măini. Interfalangienele
distale sunt deformate cu noduli subcutanați, dar fără semne dc inflamație.

ADL- 9p.
IADL – 10p.
MMSE – 25p.
SVA – 7p.

scalele respective.
CAZUL CLINIC NR. 12
Pacientul I., 69 ani.
Acuze: Artralgii în articulații genunchilor, la care s-au asociat articulațiile radiocarpiene și
metacarpofalangienc, predominat II și a III la ambele mâini, redoarea matinală se păstrează 2
ore.
Anamneză bolii: Suferă pe parcursul a 6 luni de o poliartrită cu debut acut de inflamație în
articulații sus numite. Administrarea AINS - fără efect pozitiv.
Din anamneză: Pacientul fumează - 100 pachete/an. A fost operat un an în urmă de un carcinom
epidermoidal a lobului superior a plămânului drept. Intervenția a fost complicată de o embolie
pulmonară tratată cu anticoagulanți.
Examenul clinic și paraclinic a relevat: S-a depistat semne de sinovită în articulațiile
metacarpofalangienc II-III și articulații radiocarpiene la ambele mâini și un hipocratizm digital.
Hemograma: Hemoglobina - 116 g/litru, eritrocite - 4,4 x 10l2/litru, leucocite - 8.4 x 109/litru. din
ele: - bazofile - 1%, eosinofile - 0%, neutrofile nesegmentate - 9%, neutrofile segmentate 47%,
limfocite - 36%. monocite - 7%. VSH - 59 mm/oră.
Cercetări imunologice: Proteina C reactivă - 24 mg/l, Factorul Reumatoid – 1.128.
Cercetarea lichidului sinovial din genunchi: S-au depistat 20.000 leucocite, 90% polinuclearc,
fără agenți patogeni, fără microcristale. Factor reumatoid -1:8.

ADL- 10p.
IADL – 10p.
MMSE – 27p.
SVA – 7p.

scalele respective.
Cazul nr. 13
Pacientul V., 66 ani, integrat familial,
Acuze: Poliartralgii mai pronunțate la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene I din dreapta,
talocrurală stingă, genunchiul drept, cotul stâng, subfebrilitate, cefalee, anxietate, fatigbilitate
rapidă și dispnee la efort, dispnee la efort fizic mediu, palpitații cardiace periodice, însoțite de
cardialgii tip constrictiv, cu iradiere în umărul stîng.
Anamneză bolii: Se consideră bolnav de aproximativ 8 ani, cînd în urma unei ceremonii cu
exces alimentar au apărut dureri intense la nivelul articulației metatarsofalangiene I din dreapta,
însoțită de tumefiere, și hiperemie a pielii deasupra articulației afectate, cu ameliorare
desinestătătoare peste 5 zile.
Aceste dureri se repetă de 2-3 ori pe an, în special după sărbători. Pacientul nu se află la
evidență, nu administrează tratament regulat. Starea generală s-a agravat cu o săptămână în urmă
- după saună, cu apariția simptoamclor sus numite.

Examenul clinic și paraclinic a relevat: Starea generală este de gravitate medie, mersul greu
(nu poate călca pe picior), obezitate, IMC 29 kg/m 2, tegumentele palide, curate, în regiunea
pavilionului urechilor și cotului stâng se depistează la palpare noduli rotunzi, duri, cu
decolorarca pielii deasupra lor, ganglionii limfatici nu se palpează. Edeme periferice nu-s,
pastozitate pe gambe.
Articulații dureroase: cotul stâng, genunchiul drept, talocrurală stîngă, metatarsofalangienă I
din dreaptă.
Articulații tumefiate: cotul stâng, genunchiul drept, talocrurală stîngă, metatarsofalangienă I
din dreaptă, cu limitarea mișcărilor și hipertermie locală.
Coloana vertebrală: dureroasă în regiunea cervicală și lombară, fără limitarea mișcărilor.
Plămînii: respirația veziculară înăsprită, raluri - nus. Cordul: Limitele matității relative a cordului
nu sunt deplasate. Auscultativ: zgomotele cordului atenuate, contracții ritmice, accentul
zgomotului II pe aortă. Tensiunea arterială 160/90 mmHg. FCC - 80 b. PS - 80 b. Abdomenul
moale, îndolor. Ficatul - +1 cm de la rcbordul costal drept. Splina nu se palpează. Scaunul -
regulat, oformat. Micțiunile libere îndolore, simptomul tapotamcntului lombar slab pozitiv pe
stîngă.
Hemograma: Hemoglobina - 145 g/litru, eritrocitc - 4,4 x 10l2/litru, leucocite - 8.4 x 109/litru, din
limfocite - 36%, monocite - 7%. VSH - 28 mm/oră.
Urinograma: culoare galben pai, densitatea 1010. proteine - 0,03 g/litru, leucocite 2 - 3 în câmpul
de vedere, eritrocite I - 2 în câmpul de vedere, cilindri - granul. 1 - 3 în câmpul de vedere.
Cercetări biochimice: Fibrinogen - 6,3 g/litru, acid uric în sînge - 730 mmoli/litru.
Cercetări iniunologice: Proteina C reactivă - 46 Ul/ml.
Radiografia articulațiilor plantare: articulație metatarsofalangiene I din dreapta - geode mari,
eroziuni marginale, osteoliză epifizară, osteoscleroză subcondrală marcată, îngustarea pronunțată
a spațiului articular.

ADL- 10p.
IADL – 10p.
MMSE – 25p.
SVA – 8p.
scalele respective.
CAZUL CLINIC NR. 14
Pacienta M., 71 ani.

Acuze: dureri în a doua jumătate a nopții în special în articulațiile interfalangiene proximale,
metacarpofalangiene, metatarsofalangiene la ambele mâini și ambele plante care sunt
acompaniate de o redoare matinală ~ 1 oră.
Anamneză bolii: Se consideră bolnavă de aproximativ 3 luni, când au apărut sus numite
acuzele. Se adresează prima dată la medic pentru consultație. Din anamneză - a avut o
histerectomie subtotală, doi ani în urmă. Suferă de hipertensiune arterială, pe care o tratează timp
de 5 ani.
Fumează un pachet de țigări pe zi.
Examenul clinic a relevat: Se depistează tumefierea genunchiului drept, a articulațiilor 2-3-4

metacorpofalangiene și 2-3-4 interfalangiene proximale la ambele măini. Interfalangienele
distale sunt deformate cu noduli subcutanați, dar fără semne dc inflamație.

ADL- 9p.
IADL – 10p.
MMSE – 25p.
SVA – 7p.

scalele respective.
CAZUL CLINIC NR. 15
Pacientul I., 69 ani.
Acuze: Artralgii în articulații genunchilor, la care s-au asociat articulațiile radiocarpiene și
metacarpofalangienc, predominat II și a III la ambele mâini, redoarea matinală se păstrează 2
ore.
Anamneză bolii: Suferă pe parcursul a 6 luni de o poliartrită cu debut acut de inflamație în
articulații sus numite. Administrarea AINS - fără efect pozitiv.
Din anamneză: Pacientul fumează - 100 pachete/an. A fost operat un an în urmă de un carcinom
epidermoidal a lobului superior a plămânului drept. Intervenția a fost complicată de o embolie
pulmonară tratată cu anticoagulanți.
Examenul clinic și paraclinic a relevat: S-a depistat semne de sinovită în articulațiile
metacarpofalangienc II-III și articulații radiocarpiene la ambele mâini și un hipocratizm digital.
Hemograma: Hemoglobina - 116 g/litru, eritrocite - 4,4 x 10l2/litru, leucocite - 8.4 x 109/litru. din
limfocite - 36%. monocite - 7%. VSH - 59 mm/oră.
Cercetări imunologice: Proteina C reactivă - 24 IJl/rnl, Factorul Reumatoid – 1.128.
Cercetarea lichidului sinovial din genunchi: S-au depistat 20.000 leucocite, 90% polinuclearc,
fără agenți patogeni, fără microcristale. Factor reumatoid -1:8.

ADL- 10p.
IADL – 10p.
MMSE – 27p.
SVA – 7p.

scalele respective.

Cazuri Clinice Geriatrie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cazuri Clinice Geriatrie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Caz clinic nr. 1.

Pacientul Y, 75 de ani, spitalizat în secția de geriatrie pentru agitație, anxietate, perioade de

Datele examenului clinic și paraclinic:

Preparatele administrate de către pacient:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipoteze de diagnostic.

Datele examenului clinic și paraclinic:

Preparatele administrate de către pacient:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipoteze de diagnostic.

Pacienta X, 85 de ani, spitalizată pentru dureri abdominale de caracter sâcâitor, periodice.

Datele examenului clinic și paraclinic:

Preparatele administrate de către pacient:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibille de diagnostic.

Datele examenului clinic și paraclinic:

Preparatele administrate de către pacient:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

Pacienta X, 87 de ani, la internare, persoana însoțitoare menționează că pacienta prezintă

Datele examenului clinic și paraclinic:

Preparatele administrate de către pacient:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

Datele examenului clinic și paraclinic:

Preparatele administrate de către pacient:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

Pacientul Y, 89 de ani, solitar, acuze poliartralgii, redoare matinală, mialgii asimetrice

Datele examenului clinic și paraclinic:

Preparatele administrate de către pacient:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

Pacienta X, 70 de ani, solitară, acuze lombalgii loase de intensitate moderată periodice cu

Datele examenului clinic și paraclinic: Este orientată temporospațial, mucoasele roz-pale,

Datele evaluării geriatrice standartizate:

Datele examenului clinic și paraclinic: Este orientată temporospațial, mucoasele roz-pale,

Preparatele administrate de către pacient:

11. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibile de diagnostic.

Datele examenului clinic și paraclinic:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibile de diagnostic.

Pacienta M., 71 ani.

Fumează un pachet dc țigări pe zi.

Examenul clinic a relevat: Se depistează tumefierea genunchiului drept, a articulațiilor 2-3-4

Datele evaluării geriatrice standartizate:

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibile de diagnostic.

Datele evaluării geriatrice standartizate:

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibile de diagnostic.

Datele examenului clinic și paraclinic:

Datele evaluării geriatrice standartizate:

Pacienta M., 71 ani.

Fumează un pachet de țigări pe zi.

Examenul clinic a relevat: Se depistează tumefierea genunchiului drept, a articulațiilor 2-3-4

Datele evaluării geriatrice standartizate:

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibile de diagnostic.

Datele evaluării geriatrice standartizate:

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipotezele posibile de diagnostic.

S-ar putea să vă placă și