DATE GENERALE

1.Nume, Prenume: Neamtu Margareta

2.Virsta: 66 ani

3.Sex : F

4.Domiciliul : Chisinau, s.A.Ruso

5.Statutul social : pensionara, casatorita, 2 copii

6.Internata : 01.12.2014 ora 09: 24

ACUZE

1. Sindromul asteno- neurotic : astenie fizica pronuntata, reducerea capacitatii de munca,

fatigabilitate,cefalee(periodic);

2.Sindromul algic: durere de intensitate medie,in regiunea hipocondrului drept;

3.Sindromul dispeptic: eructatii,amaraciune in gura ,predominat dimineata,senzatie de

greutate si de plenitudine in epigastru,balonarea abdomenului postprandial,constipatie;

ISTORICUL BOLII
Pacienta,se considera bolnava din anul 2014, cind s-a investigat de sinestatator. Astfel, in
examenul biochimic al singelui, s-au depistat valori crescute ale transaminazelor (ALAT –
51,5 UI/l(N 7-40 UI/l), ASAT- 46,7 UI/l (N 10- 30 UI/l)) iar,la efectuarea markerilor virali s-a
inregistrat antiHCV sumar- POZITIV.
Pacienta, s-a investigat la ARN HCV cantitativ, inregistrindu-se un rezultat de 895 408 UI/ml.
La consultatia infectionistului- I s-a stabilit diagnosticul de Hepatita cronica virala C, faza
activa.

Pina in prezent tratament antiviral,nu a urmat,dieta nu a respectat.

La moment, pacienta este internata in SCR s.Hepatologie, pentru investigatii,tratament si
evaluarea in dinamica a starii .

ISTORICUL VIETII

Anamneza fiziologica : menarha la 12 ani,regulat,far dureri; menopauza – 47 ani.

Anamneza patologica :

-In anul----- pacienta a suferit interventie chirurgicala de mastectomie a glandei mamare

drepte.
-Din 2001, bolnava se afla la evidenta cu HTA gr.II.
-In 2010,pacienta a fost diagnosticata cu litiaza biliara ,avind calcul de dimensiune- 2,4 cm;

HBV,TBC,boli venerice- neaga;

Anamneza alergologica : neaga;

Deprinderi nocive (fumat,alcool,droguri) : neaga

Anamneza heredocolaterala: mama,tata,fratele- au decedat de ciroza hepatica;

EXAMENUL OBIECTIV

Inspectia :

-Starea generala: gravitate medie;

-Constiinta : clara;
-Facies : obisnuit;
-Pozitia bolnavei : activa;
-Tipul constitutional : hiperstenic;
-Starea de nutritie : -------,masa: 85 kg, inaltime: 152 cm;
-Tegumentele : curate,pielea roz-pala, uscata;
-Mucoase vizibile : curate,roz-pale.
-Musculatura : tonus normal;
-Ganglinii limfatici periferici : nemodificati;

1.Sistemul osteo-articular : fara particularitati;

2.Aparatul respirator : respiratie nazala libera.

Percutor- sunet clar pulmonar,pe toata aria pulmonara;
Auscultativ- murmur vezicular.
FR- 17/min.

3.Aparatul cardiovascular : matitatea relativa a cordului, nedeplasata;

La auscultatie : Zgomotele cardiace ritmice si clare;
FCC- 76 b/min;
TA 140/80 mm/Hg.

4.Aparatul digestiv : La inspectie: limba umeda,curata.Abdomenul simetric participa in actul

de respiratie.

Palparea superficiala : Abdomenul moale,indolor;

Palparea profunda : colonul sigmoid,descendent,transvers, ascendent,cecul-

nedureros la palpare.
Percutie: sunet timpanic.

Auscultatie: peristaltism intestinal -prezent.

5.Ficatul si vezica biliara:

La palpare: suprafata neteda,margine rotungita,dolor.

Proemina de sub rebordul costal + 2- 3 cm.

Percutia dupa Kurlov :

Intre punctul 1 si 2 - 9
Intre punctul 3 si 4- 8
Intre punctul 3 si 5 - 6

6.Splina:
La palpare : splina,la rebordul costal.

La percutie (dimensiunile splinei):

Longitudinal- 7 cm
 Transversal- 5 cm

7.Aparatul uro-genital:

Semnul Giordano- negativ bilateral;

Mictii libere,indolore;

8.Aparatul endocrin: fara particularitati.

9.Sistemul nervos: Constienta, Orientata temporo-spatial. Raspunde adecvat la intrebari.

DIAGNOSTIC PREZUMTIV:

In baza acuzelor:
 Sind. astenoneurotic, sind. algic, sind.dispeptic.

In baza istoricului bolii:

-Se considera bolnava din 2014, cind s-a depistat Anti HCV sumar pozitiv, ARN HCV calitativ-
pozitiv, ARN HCV cantitativ- 895405 UI/ml . S-a aflat la evidenta, dar tratament nu a urmat.

in baza examenului examenului obiectiv:

-Pile roz-pala,uscata. Ficatul marit in volum,proemina cu 2-3 cm de sub rebordul costal.

Stabilim diagnosticul prezumtiv : Hepatita cronica de etiologie virala HCV, faza activa;

PLANUL INVESTIGATIILOR DE LABORATOR

1. Hemoleucograma;(Pentru depistarea sindromului inflamator)

2. Sindroamele hepatice de laborator(inclusiv,coagulograma si lipidograma)-(Pentru
evaluarea functiei hepatice);
3. Analiza generala a urinei;
4. Coprograma;
5. Ionograma;
6. Fe seric, transferina,feritina(Excluderea hemocrmatozei)
7. Markerii tumorali;
8. Hormonii tioidieni(Evaluarea funcţiei tiroidiene, paâ naă la iniţierea tratamentului
antiviral sau pentru monitorizarea terapiei antivirale )
9. Dozarea serica a Cu,Cupruuria (excluderea bolii Wilson);
10. Examenul serologic:
  Determinarea markerilor serologici ai infectiei cu VHC;
 Teste moleculare:
- Determinarea ARN VHC

a. teste calitative ( pentru determinarea prezentei,absentei VHC);

b. teste cantitative ( pentru stabilirea indicatiilor terapeutice ,individualizarea duratei
acesteia si previzionarea de raspuns virusologic).

11. Determinarea genotipului viral( Pentru determinarea tratamentului combinat,doza

recomandata si durata tratamentului) .

REZULTATELE INVESTIGATIILOR

Hemoleucograma:

1. Hb- 143 g/l

2. Eritrocite- 4,38 x 10' 9 g/l
3. Leucocite- 4,35 x 10'9 g/l
4. Neutrofile- 44,6%
5. Eozinofile- 1,81 %
6. Bazofile- 1,41 % (N 0.00- 0,01%)
7. Limfocite- 46,5 %(N 19.0- 37.0%)
8. Monocite- 7,68 %
9. Trombocite- 219 x 10'9 g/l
10. VSH- 4mm/h

Concluzie: limfocitoza,bazofilie.

A.Determinarea sindromului colestatic:

 Fosfataza alcalina - 63,8 U/l

 Gamaglutamiltranspeptidaza(GGTP)- 31,2 U/l
 Bilirubina serica:
totala- 12,5 umol/l
conjugata- 5,2 umol/l
 beta-lipoproteina: 49,8 un;
 colesterolul total- 4,9 mmol/l
 trigliceride- 1,0 mmol/l
 B. Determinarea sindromului citolitic:

 Transaminazele:
AST- 32,8 U/l
ALT- 34,3 U/l
Lactatdehidrogenaza(izoenzimele 4- (planificat);

C.Sidromul imunoinflamator :

-Electroforeza proteinelor - planificat;

-formula leucocitara:

leucocite- 4,38 x 10 '9 g/l;

neutrofile- 44,6 %
limfocite- 44,5%

-Imunoglobulinele:
Ig A- 1,40
Ig G – 14,8
Ig M- 1,65

Cercetarea anticorpilor autoimuni-(planificat);

D. Determinarea sindromului hepatopriv:

-Proteina totala- 67,6 g/l

-Albumina serica- 36,8 g/l
-Protrombina- 95
-Ceruloplasmina-(planificat)
-Ureea -4,6 mmol/l

Analiza generala a urinei

1. Cantitatea- 70,0 ml
2. Culoarea- galbena;
3 .Densitatea relativa- 1008
4 Reactia- acida;
5. Transparenta- transparenta;
6. Proteine- absente;
7. Epiteliu-
a.plat- cel.unice;
b.urotelial- abs;
Leucocite- 1-2 c/v;
Eritrocite- abs;
Mucozitati- abs;
Bacterii- abs.

> Markerii tumorali:

AFP- 4,31 ng/ml(N < 7)

CEA, CA 19-9, CA125 – planificat;

> Screening-ul serologic:

ARN HCV (test calitativ)- pozitiv

ARN HCV (test cantitativ) – 895 408 UI/ ml

> Hormonii tiroidieni:

A-TPO- 21,15 UI/ml (N < 34)

TSH- 0,959 UI/ml (N =0,2- 4,2)
T3 - 1,6 nmol/l(N = 1,3- 3,1)
T4 - 121 nmol/l (N = 66- 181)

DINAMICA INDICILOR BIOCHIMICI

Sindromul citolitic:

22.10.2012 18.12.2013 24.06.14 02.12. 14 Norma

ALAT 24,6 63,0 51,5 32,8 7-40
(UI/l)

ASAT 36,4 66,0 46,5 34,3 5-30

(UI/l)

PLANUL INVESTIGATIILOR INSTRUMENTALE

1. USG – organelor cavitatii abdominale(+ Doppler sistemului portal)- (Pentru

determinarea dimensiunilor ficatului si splinei, a ecostructurii acestora, a dimensiunilor
venei porte si lienalis + masurarea diametrului vaselor din hilul hepatic si al
splinei,aprecierea vitezei si a volumului fluxului sanguin prin vena porta si lienala prin
artera hepatica
 2. Fibroesofagogastroscopia (Evaluarea semnelor de hipertensiune portala ( varice
esofagiene,gastopatie portal hipertensiva)) ;

3. Fibroscanarea hepatica; (Determinarea stadiilor fibrozei şi gradul procesului

necroinflamator conform sistemului internaţional METAVIR,)

4. RMN in regim colangiopancreatografic (Confirmarea sau excluderea proceselor de

focar);

5. Scintigrafiaficatulu (Diagnosticul diferenţial al hepatomegaliei şi splenomegaliei

.Diagnosticul diferenţial proces difuz/proces focar în ficat);

6. Biopsia ficatului (determinarea gradului de afectare tesutului hepatic);

7. ECG, microradiografia cutiei toracice (Evaluarea patologiei concomitente) .

REZULTATELE INVESTIGATIILOR INSTRUMENTALE

1.USG organelor cavitatii abdominale:

Concluzie: Ecosemne de schimbari difuze,moderate in parenchimul hepatic .

Colecistita cronica litiazica.Schimbari difuze in pancreas de tip adipos.

2.Scintigrafia ficatului:

Concluzie: Imagine scintigrafica si SPECT caracteristice pentru schimbari moderate in

parenchimul ficatului. Hepatomegalie.

3.FEGDS:

Concluzie: Doudenita eroziva secundara(semn al pancreatitei ,acutizare).gastrita de reflux

eritematoasa.

4.ECG:

Concluzie : Bradicardie sinusala cu Fr= 57 b./min;

Axa electrica spre stinga.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Hepatita cronica virala C – Hepatita cronica virala B

Hepatitele cronice virale C si B , se caracterizeaza prin evolutie lenta (aparitia manifestarilor

clinice dupa infectia acuta apar la numai 20-10%), cu inclinatie spre remisiuni spontane.
Tabloul clinic, in ambele patologii este sarac,predominat de unul sau mai multe sindroame
clinice :
 sindromul astenoneurotic(astenie fizica,scaderea capacitatii de munca);
 sindromul dispeptic(greata,scaderea poftei de mincare);
 sindromul dolor (disconfort sau dureri neinsemnate in hipocondrul drept);
 sindromul icteric(icter,prurit cutanat,modificarea culorii scaunului si urinei ).

Din sindroamele de laborator:

 Sindromul citolitic - slab pronuntat.

(ALT,AST – in limitele norme sau crescut,de obicei < 5 ori);

 Sindromul de colestaza- lipsa/prezent

( fosfataza alcalina- in LN sau crescuta < 3 ori
GGTP- in limitele normei
Bilirubina totala/conj- in limitele normei);

 Sindromul imunoinflamator- lipsa/usor manifest.

( Gamaglobulinele- in norma/crescute
Imunoglobulinele serice – Ig G in LN/ crescuta);
 Sindromul hepatopriv- nepronuntat
(Proteina tot, protrombina, albuminele serice,ureea,fibrinogenul- in limitele normei/ scazute
usor);

Sindr. clinice cit si cele de laborator devin manifeste odata cu progresia hepatitei spre ciroza
hepatica.

Manifestari de sistem(renale,autoimune,manifestari cutanate,manifestari hematologice, endo-

exocrine)- rare.

Diferentierea Hepatitei cronice virale C de Hepatita cronica virala B, se efectueaza in baza

determinarii markerilor serologici ai infectiei virale.

Hepatita cronica virala C si Hepatita autoimuna

Hepatita cronica virala C se caracterizeaza prin evolutie lenta, cu inclinatie spre remisiuni
spontane, spre deosebire de Hepatita autoimuna care se distinge printr-o evolutie
progresiva,permanenta ,cu acutizari frecvente ce afecteaza mai frecvent femeile (virsta 10-25
ani).
In Hepatitele autoimune spre deosebire de Hepatita cronica virala C cronica, sunt mai
pronuntate sindroamele atit clinice cit si de laborator:
Din sindroamele de laborator:

1.Sindromul citolitic :
  In Hepatita cronica virala C - slab pronuntat;
(Transaminaze in limitele normei,sau crescute < 5 ori);

 In Hepatita autoimuna – pronuntat;

( Transaminazele serice – majorate de 5- 10 ori comparativ cu indicii normali);

2.Sindromul colestatic:

-In Hepatita cronica virala C – lipsa/slab manifest;

-In Hepatita autoimuna – slab manifest/ pronuntat;

(Hiperbilirubinemie de la usoara la moderata
Fosfataza alcalina si GGTP- usor sau moderat crescute);

3.Sindromul imunoinflamator:

-Hepatita cronica virala C- lipsa/usor manifest.

-In Hepatita autoimuna – pronuntat;

(Hipergamaglobulinemie(preponderent fractia G));

4.Sindromul hepatopriv:

-In Hepatita cronica virala C- nepronuntat;

-In Hepatita autoimuna - pronuntat;

(Hipoalbuminemie,Indexul protrombinic -scazut);

Deasemenea,Hepatita cronica virala C se diferentiaza de Hepatita autoimuna , prin

1.Lipsa/ prezenta rara a autoanticorpilor specifici si nespecifici de

organ(ANA,ASMA,LKM1, SLA LP,ANCA,ASGPR- care in Hepatita autoimuna sunt prezenti/se
intilnesc frecvent);

2. Prezenta markerilor ai replicarii virlale in serul sangvin si in tesutul hepatic;(lipsa in

Hepatita autoimuna)

3. manifestari de sistem -rare.(frecvente in Hepatita autoimuna).

Hepatita cronica de etiologie virala C si Colangita sclerozanta primitiva

Colangita sclerozanta primitiva cit si hepatita cronica virala C, prezinta afectiuni cu evolutie
variabila ,caracterizata prin alternarea perioadelor de exacerbare cu perioade de remisiune.
Spre deosebire de Hepatita cronica virala C,Colangita sclerozanta primitiva , afecteaza
preponderent barbatii (virsta 20-40 ani) si se asociaza cu boli inflamatorii intestinale.

Din sindroamele clinice in Colangita sclerozanta primitiva ,spre deosebire de Hepatita

cronica virala C sunt mai pronuntate :
 sindromul astenoneurotic;
 sindromul icteric;
 sindromul hepatosplenomegalic.

Din sindroamele de laborator mai accentuate sunt:

-sindromul colestatic – pronuntat;

(Bilirubina tot crescuta- > 50%, Fosfataza alcalina- > 3 norme, GGTP- crescut
considerabil > 3-4 norme.)

sindromul imunoinflamator
(hipergamaglobulinemie, Ig M crescute)

-sindromul citolitic ;
(AST,ALT- crescute > 3 norme);

Colangita sclerozanta primitiva se diferentiaza de Hepatita cronica virala C, prin:

- Afectarea predominanta a sexului masculin(virsta 20-40 ani), asociere cu bolile

inflamatorii intestinale.
 Sindromul colestatic pronuntat;
 prezenta pANCA;
 titru inalt de Ig M,ANA, SMA,gama-globulina,eozinofilie;
 modificari colangiopancreatografice (stenoze inelare sau in banda,alternind cu
segmente de ducturi biliare de dimensiuni normale,sau dilatate, ce redau aspectul de
“sirag de margele”; dilatatii diverticulare ale ducturilor biliare).

DIAGNOSTIC CLINIC

In baza acuzelor:

Sindromul astenoneurotic, sind.dispeptic, sind. Algic.

In baza istoricului bolii :

Se considera bolnava din 2014, cind s-a depistat Anti HCV sumar pozitiv, ARN HCV calitativ-
pozitiv, ARN HCV cantitativ- 895405 UI/ml . S-a aflat la evidenta, dar tratament nu a urmat.

In baza anamnezei patologice;

-Din 2001, bolnava se afla la evidenta cu HTA gr.II.

-In 2010,pacienta a fost diagnosticata cu litiaza biliara ,avind calcul de dimensiune- 2,4 cm;

In baza datelor examenului obiectiv:

Piele pala,uscata.Hepatomegalie.
In baza sindroamelor de laborator:

-Sindr. Citolitic(elevarea transaminazelor minim 6 luni);

-Sindr.imunoinfamator;

In baza analizelor de laborator:

 Screening-ul serologic:
Anti HCVsumar- pozitiv;
ARN HCV (test calitativ)- pozitiv
ARN HCV (test cantitativ) – 895408UI/ ml;

In baza investigatiilor instrumentale:

1.USG organelor cavitatii abdominale:( Ecosemne de schimbari difuze,moderate in parenchimul

hepatic .Colecistita cronica litiazica.Schimbari difuze in pancreas de tip adipos).

2.Scintigrafia ficatului:( Imagine scintigrafica si SPECT caracteristice pentru schimbari

moderate in parenchimul ficatului. Hepatomegalie).

3.FEGDS:( Doudenita eroziva secundara(semn al pancreatitei ,acutizare).gastrita de reflux

eritematoasa).

Stabilim Diagnosticul clinic : HEPATITA CRONICA VIRALA C,FAZA ACTIVA.VIREMIE inalta

(ARN HCV 895405 UI/l), ACTIVITATE MINIMA.COLECISTITA CRONICA
CALCULOASA.PANCREATITA CRONICA RECIDIVANTA CU DEREGLAREA FUNCTIEI
EXOCRINE.HTA GR II,RISC ADITIONAL INALT.

TRATAMENTUL

1.Nonfarmacologic:

 Excluderea surmenajului fizic si psihic;

 Renuntarea la medicamentele hepatotoxice,extracte hepatice, fizioterapie cu incalzirea
regiunii ficatului,tratament balnear.
 Alimentatie rationala,cu evitarea meselor abundente,fractionte de 4-5 ori pe zi (masa
5 dupa Pezner);
 Evitarea stricta a consumului de alcool sau de droguri.

2.Farmacologic:

1.Patogenetic (antiviral):
- Interferonele(IFN)

-Peginterferon alfa – 2a – 180 ng/sapt. Subcutan

sau

-Peginterferon alfa – 2b- 1,5ng/kg/sapt. Subcutan

in asociere cu

-Ribavirina - 10,6 mg/kg zi per os in 2 prize pentru genotipurile 2-3

1000 mg/zi la masa corpului 65-85 kg;

-Analogii nucleozidelor:

Lamivudina - 100-120 mg/zi per os

Adefovir - 30- 60 mg/zi

-Hepatoprotectoare si antifibrotice:

Silimarina -420-1000 mg zilnic;

Pentoxifilina- 200 mg x 3 ori/zi sau 400 mg (forma
retard) x 2-3 ori/zi sau în perfuzii
intravenoase, câte 5 ml - 100 mg,
dizolvate în 250-500 ml soluţie de
NaCl de 0,9%

Aminoacizi- Aminoplasmal Hepa 10%, 500 ml i.v., perfuzii

Hepasol Neo 500 ml i.v., perfuzii
Aspartat de argininaă : 250 ml i.v., perfuzii, sau
1-2 g/zi (1-2 fiole buvabile, per os);

Fosfolipide esentiale- 300-600 mg i.v. sau câte 1-2 capsule de 3 ori pe

zi, per os.

- Imunomodulatoare:

BioR- 1,0 i.m. sau forma capsulate, cîte 5 mg de 2 ori

pe zi

Pancovirina- 2 capsule de 2 ori pe zi;

Inosina - Sol. 2%, 5-10 ml i.v. x 2 ori/zi;

-Antioxidante:

Vit(Tocoferol,Retinol,Ac. Ascorbic) - Doze terapeutice medii 1-2 luni 1-2 ori/an;

Evolutia in dinamica:

10.12.14

Starea generala a pacientei de gravitate medie.

Acuza balonari postprandiale, slabiciune generala.
Obiectiv: tegumentele roz-pale, uscate, edeme periferice -absente,
Ex. sist. Respirator: la auscultatie- murmur vezicular, FR= 17', raluri absente.
Sist.Cardiovascular: la auscultatia cordului, zgomotele cardiace, ritmice,sonore; sufluri
-absente.
FCC= 64', TA= 120/80mm Hg, Puls= 63';
Limba umeda,curata;
Abdomenul marit in volum pe contul tesutului adipos,usor sensibil palpator, in regiunea
epigastrica.
Ficatul - + 2 cm sub rebordul costal;
Splina- la rebord.
Tranzitul intestinal pastrat.

Se recomanda in dinamica:
 Echo cordului;
 FGDS + H.Pylori;
Urmeaza investigatiile si tratamentul conform fisei de indicatii.

11.12.14

Starea generala a pacientei relativ satisfacatoare..

Acuza balonari postprandiale, eructatii, slabiciune generala.
Obiectiv: tegumentele roz-pale, uscate, edeme periferice -absente hiperemia pometilor;
Ex. sist. Respirator: la auscultatie- murmur vezicular, FR= 18', raluri absente.
Sist.Cardiovascular: la auscultatia cordului, zgomotele cardiace, ritmice,sonore; sufluri
-absente.
FCC= 58', TA= 130/90mm Hg, Puls= 57';
Limba umeda,curata;
Abdomenul marit in volum pe contul tesutului adipos,usor sensibil palpator, in regiunea
epigastrica.
Ficatul - + 2 cm sub rebordul costal;
Splina- la rebord.
Tranzitul intestinal pastrat.

Urmeaza investigatiile si tratamentul conform fisei de indicatii.

13.12.14

Starea generala a pacientei de gravitate medie.

Acuza balonari postprandiale, eructatii, astenie.
Obiectiv: tegumentele roz-pale, uscate, edeme periferice -absente hiperemia pometilor;
Ex. sist. Respirator: la auscultatie- murmur vezicular, FR= 18', raluri absente.
Sist.Cardiovascular: la auscultatia cordului, zgomotele cardiace, ritmice,sonore; sufluri
-absente.
FCC= 60', TA= 130/80mm Hg, Puls= 57';
Limba umeda,curata;
Abdomenul marit in volum pe contul tesutului adipos,usor sensibil palpator, in regiunea
epigastrica.
Ficatul - + 2 cm sub rebordul costal;
Splina- la rebord.
Tranzitul intestinal pastrat.
Scaunul oformat, aspect obisnuit;
Mictii libere,indolore.

Urmeaza investigatiile si tratamentul conform fisei de indicatii.

EPICRIZA

Pacienta, Carazan Nadejda, 63 ani,pensionara, s-a internat(data internarii – 01.12.14) in mod

programat , in SCR,s. Hepatologie cu D-sticul de : Hepatita cronica virala C,faza activa.
La examenul paraclinic s-a determinat transaminazele crescute, in examenul serologic,s-a
depistat Anti HCV sum(POZITIV) ,in testele moleculare ARN HCV cantitativ – 895 408 UI/ml.
Tratamentul s-a efectuat cu: sol.Pentylini 5,0 + sol NaCl 0.9%- 200,0 I/v in perfuzie;
sol.Arginini 500,0 I/v – perfuzie;
sol. Euphullini 2,4 %- I/v- lent;
Bolnava urmeaza tratamentul,cu ameliorarea starii generale ,cu urmatoarele Recomandari
- Excluderea surmenajului fizic si psihic;
 Renuntarea la medicamentele hepatotoxice,extracte hepatice, fizioterapie cu incalzirea
regiunii ficatului,tratament balnear.
 Alimentatie rationala,cu evitarea meselor abundente,fractionte de 4-5 ori pe zi (masa 5
dupa Pezner);
 Evitarea stricta a consumului de alcool sau de droguri.
 Consultatia cardiologului;
 Consultul chirurgului;

PROGNOSTIC
De viata- mediu
Restabilirea capacitatii de munca- scazuta.
O consecinta importanta a hepatitei cronice C este fibroza hepatica,care in 15- 20% cazuri
progreseaza in ciroza hepatica si aparitia cancerului hepatocelular.
Un prognostic negativ cu progresiunea HCV,apare in abuzul de alcool,prezenta starilor
imunodeficitare,asocierea hepatitei B,administrarea medicamentelor hepatotoxice.
Astfel,inlaturarea factorilor de progresiune a hepatitei cronice C , va ameliora prognosticul
acestei maladii.