Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

„Nicolae Testemiţanu”

CATEDRA

FARMACOLOGIE ȘI
FARMACOLOGIE CLINICA

Şef catedră: prof. universitar, d.h.ş.m, mc AȘM - Victor Ghicavîi

Conducător: conferențiar universitar, Lilia Podgurschi

Lucrare instructiv – didactică

(microcuraţia pacienţilor)

A efectuat:
Abu Kuider Mohammad
Gr.M1427

Chisinau 2019

1
 I.Datele generale:

Numele de familie,prenumele – Gorohova Clara;

Vîrsta –92 ani;
Sexul – feminin;
Domiciliu – or Chsinău;
Diagnosticul de trimitere –Alte forme specificate de angina pectorala
Diagnosticul de internare –Cardiopatie ischemica, Angina pectorala de efort CF II.

II.Diagnostic de baza

Diagnosticul clinic- Cardiopatie ischemica. Angor pectoral de efort CF II. Hipertensiune

arteriala esentiala cu evolutie in pusee, risc aditional foarte inalt. Cord hipertensiv. IC NYHA
II.

III.Tablou clinic si evolutia bolii

Pacienta se consideră bolnava de aproximativ 25 de ani cînd a semnalat pentru prima dată cifre
majorate ale TA-200/120 mmHg, după care la recomadarea medicului de familie a urmat un
tratament antihipertensiv, dar nu sistematic. Pacienta a urmat timp de citeva zile, aproximativ
o saptămînă Rawel , un comprimat 0,015 odată-n zi. La data de 07.06.19 starea de sănătate a
pacientei s-a înrăutățit . Pacienta prezenta dureri de cap, HTA-180/100 mmHg, dispnee la efort
minim, angină pectorală la efort minim.

IV.Tratament precedent
Pacienta a primit Rawel 0,015 odată pe zi
Bisogamma 0,005 odata pe zi
Monosan 0,02 de 2 ori pe zi.

V.Datele examenului clinic

Inspecţia generală:
La momentul curaţiei:
Starea generala a bolnavei este de gravitate medie.
Constiinta-clara, bolnava se orienteaza in timp si spatiu, raspunde la intrebari.
Atitudinea pasiva.
Tipul constituţional normostenic.
Tegumente vizibile: roz palide
Tempeatura corpului;36,6 gr.C.
Pastuozitatea membrelor inferioare

Aparatul respirator:
FR=19/min;
Palpatie: vibratiile vocale se transmit uniform pe intreaga arie pulmonara.
Percuție: sonoritatea pulmonară nemodificată
Auscultativ: murmur vezicular, murmur diminuat pe ariile inferioare.

Aparatul cardiovascular
Zgomotele cardiace ritmice,atenuate.
Pulsul:80/min;
TA:140/90 mmHg;
FCC-80

2
Aparatul digestiv
Abdomenul ese moale,indolor.
Ficatul +2cm de la rebordul costal drept;
Splina nu se palpeaza

Sistemul urinar
Mictiunile prezente, libere, indolore.
Frecvent nicturie,

Planul examinarii ulterioare a bolnavei:

1)Analiza generala a singelui;
2)Biochimia singelui;
4)USG organelor abdominal
5)Examenul urinei proba Niciporenko
6)Analiza de urină
7)Radiografia cutiei toracice

Rezultatele examinarilor paraclinice:

1. Analiza generala a singelui(hemoleucograma parțială)

Indici: Rezultat: Norma:

Hb 132 g/l 120,0-140,0 g/l

Er 4,39 * 1012 l 4,0-5,0 * 1012 l

IC 0,91 0,85-1,05

Leucocite 3,63 * 109 l 4,0-9,0 * 109 l

Concluzie: Leucopenie moderata.

2. Examenul biochimic sanguin

Proteina totala
Ureea 7.38 mmol/l
Creatinina 107.34 mmol/l
ASAT 26,3 U/l
ALAT 13.5 U/l
Glucoza 5,0 mmol/l
Concluzie:Valorile Ureei si Creatininei sunt marite.

3. USG organelor abdominale

3
Ficatul:lobul drept 110mm,lobul stang 76mm,ecogenitate normala,contur regulat,clar.
Colecistul- deconectat, plin cu calculi.
Splina:78x23mm,ecogenitate normala,contur omogen,regulat.
Pancresul:11.2x10.9x11.7,ecogenitate sporita,textura omogena.
Ansele intestinale usor dilatate,continut mixt,peristaltism satisfacator.lichid liber absent.
Concluzie: Litiază biliară.

4. Examenul urinei proba Niciporenko

Leucocite-6800 (norma 0-4000x1000000/L)
Eritrocite-100 (norma 0-2000x1000000/L)
5. Analiza urinei
Cantitatea-100,0 Transparenta – slab tulbure
Culoarea-galbenă Epiteliu plat 4-6
Densitatea relativă -1010 Leucocite 14-16
Reactia- acida Eritrocite nemodificate 1-2
Proteina-negativ Bacterii ++++
Glucoza-negativ Concluzie: bacteriuria, leucociturie

6. Radiografia cutiei toracice

Cutia toracica cilindrica. Grilajul costal cu aspect normal. Desenul pulmonar cu aspect reticular
difuz, cu conturul sters. Pe dreapta bazal se atesta fibroza liniara. Hilii sunt hiperdensi, cu
conturul sters. Sinusurile costofrenice – transparente. Cupolele diafragmului cu conturul net.
Cordul de configuratie aortica, aorta alungita. Sclerozarea butonului aortic. Indicele
cardiothoracic este 0.54.

VI. Analiza tratamentului

Tratamentul administrat:
Medicamente indicate in foaie de indicatii:
1. Sol. MgSO4 25% 5ml i/v (10 zile)
2. Sol. Vincamina 2ml i/m (10 zile)
3. Sol. Papaverina 2ml i/m (6 zile)
4. Comp. Ampril 10mg
5. Comp. Bisoprolol 10mg
6. Comp. Monosan 40mg
7. Comp Cardiopirin 325mg la masa
8. Comp. Spironolactona 25mg dimineata
9. Comp. Alprazolam 5mg
10. Comp Norfloxacina 400mg

4
 Scurta caracterizarea a preparatelor:
MgSO4
Grupa
Spasmolitic. Anticonvulsivant. Sedativ.

Doze si mod de administrare

Adulti: 1-3 fiole zilnic, in injectii intravenoase (lente), in cazuri grave (eclampsie, tetanos)
0,2 ml/kg corp la 3-4 ore. Copii: 0,2-0,3 ml/kg corp/zi, i.m.

Indicatii
Tulburari de irigatie cerebrala, edem cerebral, eclampsie, encefalita, migrene, stari depresive.
Cefalee histaminica, rinita fanului, edem Quincke, astm bronsic. Febra si frisoane dupa
transfuzii. Intoxicatii cu stricnina, tetanos, coree, nevralgii, tuse convulsiva. Colici hepatice,
intestinale, renale. Tulburari de climacteriu.

Contraindicatii
Hipersensibilitate la magneziu si sarurile sale
Encefalopatie hepatica
Insuficienta hepatica
Insuficienta renala

Reactii adverse
- reacții de hipersensibilitate - vedere dublă
- stop cardiac - tulburări de ritm a inimii
- tulburări ale echilibrului apei și - modificări pe ECG
electroliților - bătăi prea lente ale inimii
- depresie respiratorie - paloarea pielii
- somnolență - tensiune arterială scăzută
- confuzie - vasodilatație periferică.
- comă - pierderea reflexelor tendinoase
- vorbire neclară - slăbiciune musculară
- greață - sete.
- vărsături

Vincamina
Grupa
vasodilatatoare periferice

Doze si mod de administrare

2 drajeuri Vincamină (20 mg vincamină) administrate oral de 2 - 3 ori pe zi, fără a depăşi 6
drajeuri Vincamină pe zi (60 mg vincamină).

Indicatii
Tratament simptomatic al deficitului patologic cognitiv şi neurosenzorial cronic al pacienţilor
vârstnici (cu excepţia bolii Alzheimer şi a altor tipuri de demenţe).

Contraindicatii
Hipersensibilitate la vincamină sau la oricare dintre excipienţii produsului. Tumori cerebrale
cu hipertensiune intracraniană.

5
Hipokaliemie - în caz de antecedente de hipokaliemie, inclusiv cea indusă de medicamente
administrate concomitent, este necesară corectarea kaliemiei înainte de începerea
administrării vincaminei;
Bradicardie, indiferent de etiologie;
Tulburari de conducere atrio-ventriculare;
Alte aritmii, îndeosebi bradiaritmii - se recomandă utilizarea cu prudenţă a vincaminei, sub
supraveghere atentă.

Reactii adverse
În timpul tratamentului cu vincamină se poate produce alungirea intervalului QT, cu risc de
apariţie a torsadei vârfurilor.

Papaverina
Grupa
Medicamente pentru tratamentul tulburărilor funcţionale intestinale. Spasmolitic miotrop

Doze si mod de administrare

Oral: 1 comprimat (100 mg), la nevoie 3-5 comprimate pe zi. Injectie i.m. sau i.v. (diluat si
lent, in 2-3 minute), 40-120 mg, repetat eventual la interval de 3 ore. In perfuzie intravenoasa
(diluat in solutie clorurata sau glucozata izotona, la un pH de maximum 6), 40-200 mg o data.

Indicatii
Afecţiuni însoţite de spasm al musculaturii netede intestinale, biliare şi ureterale; dismenoree.
Tulburări circulatorii cerebrale şi periferice.
retinopatii
migrena
sindrom Meniere
sindrom anginos
stare post-infarct

Contraindicatii
Hipersensibilitate la clorhidratul de congestia feţei
papaverină sau la oricare dintre excipienţi. hipotensiune arterială
Bloc atrio-ventricular. somnolenţă
Hipertensiune intracraniană. vertij
Intoleranta la galactoza transpiraţii
Sindrom de malabsorbtie la glucoza- constipaţie
galactoza rareori, în cazul tratamentului prelungit,
Reactii adverse pot creşte tranzitor transaminazele,
tahicardie bilirubinemia şi fosfataza alcalină.

Bisoprolol
Grupa
Beta blocant selectiv

Doze si mod de administrare

In hipertensiunea arteriala - 5 mg bisoprolol fumarat in priza unica. In cazul unei
hipertensiuni arteriale usoare (WHO stadiul I; tensiunea diastolica pana la 105 mm Hg) este

6
suficient tratamentul cu doze de 2,5 mg bisoprolol fumarat in priza unica. Daca este necesar,
aceasta doza poate fi crescuta la 10 mg bisoprolol fumarat.

In angina pectorala este de 5 mg bisoprolol fumarat in priza unica. La nevoie, aceasta doza
poate fi crescuta pana la 10 mg bisoprolol fumarat in priza unica.

Indicatii
Angina pectorala Boala cronica de plamini
Hipertensiune arteriala Acidoza metabolica
Contraindicatii Feocromocitom
Tensiune arterială scăzută Sindrom Raynaud
Ateroscleroza avansata Alergii, hipersensibilitate
Astm bronsic sever

Reactii adverse
agravarea insuficienţei cardiace
tensiune arterială scăzută
agravarea simptomelor blocării vaselor de sânge principale la nivelul picioarelor
greaţă, vărsături, diaree, constipaţie
tulburări de somn
slăbiciune musculară, crampe musculare

Cardiopirin (Acid acetilsalicilic)

Grupa
Antiinflamator
Analgezic-antipiretic
Antiagregante plachetare

Doze si mod de administrare

Pentru obținerea efectului analgezic și antipiretic, adulților li se recomandă 325-500

mg la fiecare 3 ore, 325-600 mg la fiecare 4 ore sau 650-1000 mg la fiecare 6 ore. Pentru
copii, administrarea se face în doze multiple, la fiecare 4-6 ore, câte 65 mg/kg/zi, fără a
depăși 3,6 g/zi. În artrita reumatoidă, adulții își vor administra intre 3,2-6 g/zi în doze
multiple.
Pentru reducerea riscului de deces si AVC nonfatal în urma unui accident vascular
ischemic se utilizeaza o doza intre 50-325 mg/zi. Pentru reducerea mortalității în urma unui
infarct miocardic suspectat, se recomandă inițial 160-162,5 mg, apoi zilnic o perioada de 30
zile.
Efectul de antiagregant plachetar se obține doar dacă se administrează doze intre 75-
325 mg/zi.

Indicatii
-combaterea durerilor de intensitate slaba
sau moderata, dureri de cap, nevralgii,
dureri musculare, dureri reumatice ale
articulatiilor, dureri de dinti, menstruatii
dureroase
-reducerea febrei;
- combaterea inflamatiei in reumatismul
poliarticular acut;
- atenuarea inflamatiei de la nivelul
articulatiilor in poliartrita reumatoida
(inflamatia articulatiilor,umflare,
dificultati in miscare si durere)
- AVC

7
- Infarct miocardic - Profilaxia trombozei in urma bypass-
- Angina pectorala stabila, instabila urilor
- Profilaxia trombozei de stent, valva
cardiaca

Contraindicatii
Ulcer peptic Reactii adverse
Hemofilie tip A Hemoragii gastrointestinale
Diateze hemoragice Diaree
Astm bronsic Criza de astm bronsic
Alergii, hipersensibilitate Hepatita
Insuficienta hepatica Rash cutanat
Insuficienta renala Urticarie
Psihoze endogene Edem
Gravidelor Soc anafilactic
Copiilor cu afectiuni virale

Spironolactona
Grupa
Diuretic antagonist al aldosteronului

Doze si mod de administrare

Hiperaldosteronism primar, pentru pregătire preoperatorie: 100 – 400 mg zilnic.
Edeme - iniţial 100 mg/zi, în două prize; doza poate varia între 25 mg şi 200 mg / zi.
Hipertensiune arterială: iniţial 50-100 mg/zi, în două prize, în asociaţie cu alte
antihipertensive.
Hipokaliemie: 25-100 mg zilnic.

Indicatii
Tratament preoperator de scurtă durată al hiperaldosteronismului primar.
Edeme de diferite cauze cu hiperaldosteronism secundar
Edeme în cadrul insuficienţei cardiace
Edeme şi /sau ascită la pacienţii cu ciroză hepatică.
Sindrom nefrotic
Hipertensiune arterială esenţială, în special în caz de hipokaliemie
Hipokaliemie

Contraindicatii
Hipersensibilitate la spironolactonă şi la oricare dintre componenţii produsului.
Anurie, insuficienţă renală acută, insuficienţă renală cronică severă (clearance al creatininei <
10 ml/min).
Hiperkaliemie.
Insuficienţă hepatică acută sau severă.
Tratament concomitent cu săruri de potasiu şi/sau alte diuretice hiperkaliemiante (triamteren,
amilorid).
Sarcină şi alăptare.

Reactii adverse Ginecomastie

8
impotenţă sexuală somnolenţă
tulburări menstruale hiperkaliemie, hiponatremie, mai rar
intoleranţă digestivă acidoză
erupţii cutanate

Alprazolam
Grupa
Benzodiazepine. Anxiolitice.

Doze si mod de administrare

Stari de anxietate :
Tratamentul se incepe cu doze intre 0,25 - 0,5 mg alprazolam, administrate oral de 3 ori pe zi.
Doza poate fi crescuta la intervale de 3-4 zile pana la atingerea efectului maxim, fara a depasi
doza de 4 mg alprazolam pe zi, divizata in mai multe prize.

Indicatii
Stari anxioase (nevroza anxioasa).
depresie anxioasa.
depresie nevrotica sau reactiva.
stari de panica care evolueaza cu sau fara fobie.
Blocarea sau atenuarea atacurilor de panica si a fobiei la pacienti care au agorafobie cu
atacuri de panica.

Contraindicatii
Sensibilitate cunoscuta la benzodiazepine
Pacienti cu predispozitie la abuz de medicamente
Copiii sub 18 ani
Insuficienta renala, hepatica
Primul trimestru de sarcina
Alaptarea
Soferi

Reactii adverse
agitatie scaderea poftei de mancare
neliniste confuzie sau dezorientare
agresivitate scaderea apetitului sexual
iritabilitate miscari necoordonate
somnolenta, sedare tulburari cu echilibrul
convingeri false tulburari de coordonare
cosmaruri tulburari de memorie sau de atentie
halucinatii sau alte comportamente
neadecvate

Norfloxacina
Grupa
Antibacteriene. Clasa fluorchinolone.

Doze si mod de administrare

9
În cistite acute necomplicate la femei sub 65 ani: 800 mg norfloxacină pe zi, în 2 prize, timp
de 3 zile.
Alte infecţii urinare joase incluzând infecţii ale prostatei şi infecţii urinare înalte cu germeni
sensibili la adult: 800 mg norfloxacină pe zi, în 2 prize; durata tratamentului trebuie
individualizată în funcţie de afecţiune.

Indicatii
- cistite acute necomplicate la femei sub 65 ani,
- alte infecţii urinare joase incluzând infecţii ale prostatei şi infecţii urinare înalte cu germeni
sensibili la adult,
- uretrită gonococică la bărbaţi fără semne clinice de diseminare pelvină,
- infecţie gonococică endocervicală fără semne clinice de diseminare pelvină.

Contraindicatii
Hipersensibilitate la norfloxacină sau la un alt chimioterapic din grupa chinolonelor sau la
oricare dintre excipienţii produsului.
Tendinopatie determinată de fluorochinolone în antecedente.
Copii (în perioada de creştere).
Alăptare.

Reactii adverse
Tulburări gastro-intestinale: pirozis, dureri şi crampe abdominale, greaţă, varsaturi, diaree,
colite pseudomembranoase, pacreatite (rareori), anorexie;
Tulburări neurosenzoriale: cefalee, vertij, crize convulsive, tulburări ale somnului, acufene,
anxietate/nervozitate, iritabilitate, dezorientare, reacţii psihotice, halucinaţii, depresie,
euforie, parestezii, tremurături, mioclonii, polinevrite;
Tulburări cutanate: fotosensibilitate, rash, sindrom Stevens-Johnson., epidermoliză toxică;
Reacţii alergice: edem Quincke şi urticarie;
Foarte rar: dureri articulare, dureri musculare, tendinite, rupturi de tendon; Rar: leucopenie,
neutropenie, eozinofilie şi creşterea transaminazelor, fosfatazelor alcaline, a bilirubinemiei, a
uremiei şi a creatininemiei.

Monosan
Grupa: Vasodilatatoare. Nitrati organici

Indicaţii: Angina pectorala cronica (tratament), infarctul miocardic (adjuvant), insuficienta

cardiaca congestiva (tratament).

Doze si mod de administrare: Antianginale, adulti 5-20 mg la fiecare 6 ore pana la 20-40 mg
de 4 ori pe zi. Comprimatele retard 40-80 mg de 2-3 ori pe zi. Sublingual 2,5-5 mg la fiecare
2-3 ore (dupa necesitate).

Contraindicatii: Hemoragiile cerebrale sau trauma cerebrala, glaucomul, insuficienta renala

sau hepatica severa, hipotensiunea arteriala cu tensiunea sistolica joasa, infarctul miocardic

10
recent, cardiomiopatia hipertrofica, sensibilitatea la isosorbid. Pentru formele retard:
hipermotilitatea gastrointestinala, sindromul de malabsorbtie

Reacţii adverse: Inconștiență, colaps , greață, diaree , anoxie , coma , respirație

Concluzie:Este utilizat în tratamentul curativ al crizelor de angină pectorala. Creste toleranta

la sarcina fizica a bolnavilor cu cardiopatie ischemica ceea ce prezintă pacientul. Reduce
tensiunea in circuitul mic.

Ampril

Grupa: Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ramipril)

Doze şi mod de administrare:

- Hipertensiune arterială esenţială: iniţial 1-2 comprimate Ampril 5-10 mg, în funcţie de
gradul hipertensiunii arteriale, în priza unică, zilnic. În hipertensiunea arterială uşoară doza
recomandată iniţial este de un comprimat Ampril 10 mg (10 mg maleat de enalapril) în priză
unică, zilnic. Pentru celelalte stadii ale hipertensiunii arteriale doza iniţială recomandată este
de 2 comprimate Ampril 10 mg (20 mg maleat de enalapril) în priză unică, zilnic. Doza
uzuală de întreţinere este de 2 comprimate Ampril 10 mg în priză unică, zilnic. Doza poate fi
crescută treptat în funcţie de răspunsul terapeutic, fără a depăşi 4 comprimate Ampril 10 mg
pe zi. În condiţiile asocierii cu diuretice şi în hipertensiunea arterială renovasculară, doza
recomandată iniţial este de un comprimat Ampril 5 mg în priză unică, zilnic sau mai puţin,
ulterior doza poate fi crescută treptat, în funcţie de răspunsul terapeutic; doza uzuală de
întreţinere este de 2 comprimate Ampril 10 mg în priză unică, zilnic.

Indicaţii:
- hipertensiune arterială esenţială în toate stadiile evolutive;
- hipertensiune arterială renovasculară (cu excepţia cazurilor de stenoză de arteră renală
bilaterală sau pe rinichi unic funcţional);
- insuficienţă cardiacă congestivă (eventual în asociaţie cu diuretice şi digitalice); disfuncţie
ventriculară stângă asimptomatică sau după infarct miocardic acut

Contraindicaţii
- Hipersensibilitate la maleat de enalapril sau la oricare dintre excipienţi.
- Edem angioneurotic determinat de un inhibitor al enzimei de conversie sau edem
angioneurotic idiopatic în antecedente.
- Sarcină şi alăptare.

Reacții adverse:

11
Reacţiile adverse cel mai frecvent raportate au fost vertijul şi cefaleea. La 2-3% dintre pacienţi
s-au raportat oboseală şi astenie. Alte reacţii adverse au apărut la mai puţin de 2% dintre
pacienţi şi au inclus: hipotensiune arterială, hipotensiune arterială ortostatică, sincopă, greaţă,
diaree, crampe musculare, erupţii cutanate şi tuse. Mai puţin frecvent s-au raportat disfuncţie
renală, insuficienţă renală şi oligurie.

Concluzie: Pacientei I s-a administrat Ampril pentru a inhiba substatele care cresc tensiunea
arteriala. Aceste substante determina micsorarea vaselor sangvine. Amprilul avind efect
dilatator, la aceasta pacienta cu insuficienta cardiaca va micsora tensiunea arteriala, si va
determina micsorarea efortului inimii.

VII. Observatia zilnica:

11.06.2019- FR – 20-22/min; FCC-69/min; T-120/80mm Hg; t-36,6C.

Starea generala a pacientei stabila, fara agravare. Acuza cardialgie, dispnee si palpitatii la efort
fizic, cefalee, vertij, scaderea memoriei, dureri in regiunea epigastrala, balonarea burtei dupa
alimentatie, constipatii de 2 zile.
In plamini murmur vezicular diminuat in lobii inferiori, raluri absente. Zgomote cardiace
ritmice, accentuate la aorta.
Abdomenul la palpare balonat. Dolor in regiunea epigastrala. Ficatul si splina nu se palpeaza,
semnul de tapotament negativ.
Diureza monitorizată.Continuă tratamentul.

12.06.2019- Consultatia psihiatrului

Constiinta fara tulburari. Orientata in spatiu,timp si propria persoana. Contact verbal accesibil,
productiv. Afectivitatea ingrijorata. Psihoemotional stabila. Gindire pozitiva.
Acuza astenie, memorie de fixare redusa, insomnie, periodic indispusa. Hipoacuzie,
slabvazatoare, cu greu se deplaseaza.
Continuă tratamentul.

VIII. Concluzia:
La pacienta respectiva tratamentul ales a fost adecvat. Au fost respectate principiile etiologice,
patogenetice si simptomatice. Asocierea diureticului(spironolactona) cu IECA(enalapril) este
binevenit in IC. Tratamentul administrat a îmbunătățit starea de sănătate a pacientei la a doua
zi de la administare a preparatelor antihipertensive (Enalapril) prin scăderea tensiunii arteriale
și diureticilor (spironolactona) - micsorarea edemelor mebrelor inferioare.

IX. Selectarea medicamentului P

1.B-blocantele-o contraidicație absolută o reprezintă insufuciența cardiacă care este prezentă
la pacientul curant,deci eficacitatea b-blocantelor este egală cu 0. De asemenea la diabetici
,favorizează reacții hipoglicemice .Administrarea îndelungată poate produce cresterea
trigliceridelor,colesterolului total si diminuarea HDL.
2.Antagoniștii receptorilor angiotensinici-sunt indicați in HTA precum și în insuficiență
cardiacă. Efecte adverse ale lor: amețeli, vertij, hipotensiune ortostatică, prurit, edeme sunt de

12
o semnificație mică. RA-hiperkalemia ne sugerează o utilizare mai precaută a lor. De asemenea
costul mărit poate fi un impas în utilizare.
3.IECA-sunt bineveniți în HTA la pacienții cu IC. O precauție aparte trebuie de avut, deoarece
pacienta în cauză are angină pectorală,iar o reacție adversă a IECA este angina pectorală.O
utilizare la pacienta noastra poate agrava AP.
4.Blocanții canalelor de Ca-sunt bineveniți în HTA cu IC,cît și în DZ,datorită efectului
antihipertensiv și antianginos, antiaritmic.Ar putea fi de elecție pe motivul unei acceptabilități
bune la pacienta noastra.
5.Diureticele -pot fi utilizate în HTA,preparatele manifestă un efect diuretic puternic pentru
micșorarea volumului sanguin în HTA. Ca RA pot fi:dereglări electrolotice si
acidobazice,metabolice(cu cresterea LDL scaderea HDL cu sporirea aterogenezei).

Criterii Eficacitate Inofensivitate Accesibilitate Cost Total

Punctaj 0,4 0,4 0,1 0,1punct

Diureticele 7(2,8) 7(2,8) 5(0,5) 5(0,5) 6,6

Beta blocante 6(2,4) 4(1,6) 1(0,1) 5(0,5) 4,6

Blocantele 7(2,8) 6(2,4) 7(0,7) 5(0,5) 6,4

canalelor de Ca

Inhibitorii IECA 8(3,2) 7(2,8) 7(0,7) 5(0,5) 7,2

Antagonistii 7(2,8) 6(2,4) 6(0,6) 2(0,2) 6,0

receptorilor
angiotensinei

Concluzie:Inhibitorii IECA au acumulat cel mai mare punctaj. Preparatul P urmînd a fi

selectat din această grupă.
Pe locul 2 sau situate diureticile ce sunt binevenite în utilizarea combinată cu
IECA,ameliorînd calitatea vietii si reducerea moralitãtii prin insuficientã cardiacã (IC) în
special în hipertensiunea arterialã.

13