Sunteți pe pagina 1din 2

Pacientul Y, 75 de ani, spitalizat în secția de geriatrie pentru agitație, anxietate, perioade de

confuzie și tulburări de somn ultimele 15 zile.


Locuiește cu soția. Necesită ajutor total la spălat, ajutor parțial la îmbrăcat, folosirea tualetei și la
îmbrăcat.
Antecedente: Sindrom anxiodepresiv tratat cu aceleași medicamente de mulți ani; Emfizem
pulmonar pe fon de bronhopneumopatie obstructivă post tabagism; Hipertensiune arterială;
Hipoacuzie; 2 caderi ultimele 2săptățâni.

Datele examenului clinic și paraclinic:


Pacient anxios, agitat. Episoade de polipnee, în concordanță cu episoadele de anxietate.
sPO2 96%; TA 130/66 mmHg;
 Ionograma: Na = 129mM; K = 3,6mM
 Créatinine 73µmol/l
 Clirenc-ul creatininei = 88ml/mn
 Bilanțul hepaic –N
 Albumine : 37,1g/l

Preparatele administrate de către pacient:


Cyamémazine 7 - 9 picături la amiază și seara
Hydroxyzine 25 mg seara
Paroxetina 20mg seara
Trotiopium 18µg dimineața
Formoterol 2 inhalații pe zi

Datele evaluării geriatrice standartizate:


ADL – 6p.
IADL – 8p.
Scorul Tinetti – 20p.
MMSE – 22p.
Scorul Hamilton – 15p.

1. Formulați diagnosticul prezumtiv. Enumerați ipoteze de diagnostic.


2. Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor descrise
în enunțul cazului.
3. Numiți examenele clinice/manevre suplimentare necesare pentru confirmarea
diagnosticului cu argumentarea necesității lor.
4. Indicați investigațiile de laborator necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
5. Indicați investigațiile instrumentale necesare pentru confirmarea diagnosticului cu
argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele.
6. Efectuați diagnosticul diferențial cu argumentarea lui.
7. Evaluați efectele adverse ale medicamentelor și riscul potențial pentru pacientul vârstnic.
8. Formulați diagnosticul gerontologic definitiv cu indicarea gradului de dependență a
pacientului și argumentarea acestora.
9. Prescrieți planul individual de tratament nonfarmacologic/farmacologic și prescrieți rețeta
unui medicament.
10. Elaborați planul de școlarizare și reabilitare a pacientului și anturajului pacientului.