Caz clinic 29

Fetiță, 4 ani, acuze la dureri şi tumefierea articulaţiilor ambilor genunchi, mers

şchiopătat, fotofobie, micşorarea acuităţii vizuale.
Anamneza bolii:Durata bolii 7 luni, debut insidios fără o cauză aparentă cu durerea şi
tumefierea genunchiului drept, peste 1 lună se instalează simetricitate articulară, fotofobie,
micşorarea acuităţii vizuale.
Obiectiv: stare grav-medie. Tegumentele şi mucoasele vizibile roze, curate. Numărul
articulaţiilor dureroase – 2, numărul articulaţiilor tumefiate – 2 (ambii genunchi). Din partea
organelor interne fără modificări.
Paraclinic:Hemoleucograma - Hb - 112 g/l, Er - 3,6x1012/l, I.C. - 0,9, L – 9,2x109/l, tromb.
– 225,0 x 109/l, VSH – 4 mm/oră.
Examen imunologic – Proteina C- reactivă - 6 mg/ml, Factor Reumatoid - negativ; antiADN
– negativ.
Radiografia ambilor genunchi – tumefierea ţesuturilor moi, îngustarea spaţiului articular.

1. Diagnosticul prezumtiv
2. Investigaţii suplimentare (argumentarea lor)
3. Diagnosticul diferenţial
4. Indicaţi tratamentul
5. Prognosticul
 Răspuns Caz clinic 29

1.Diagnosticul: Artrită juvenilă idiopatică, oligoartrită persistentă gr.I, Clasa Funcţională II,
Stadiul Radiologic II.
2.Investigaţii suplimentare
1. Consult oftalmolog (lampa cu fantă) de exclus uveita anterioară
2. R-a Mantoux cu 2 UT
3. Consultaţia ftiziatrului
3.Diagnostic diferenţial
1. Febra reumatismală acută
2. Artrita reactivă
3. Artrita specifică (Tbc)
4.Tratament
- Ibuprofen 40 mg/kg
- Local comprese cu sol.Dimexid, unguent Diclofenac
- Recuperare
5.Prognosticul: favorabil articular.