Aparatul respirator la vârstnici

Realizat de: Nituleac Daniela

GR.M1412
Cutia toracică este regiunea anatomică cu modificări evidente
odată cu înaintarea în vârstă.

 Deseori, vârstnicii dezvoltă cifoză sau cifoscolioza pe fond de osteoporoză, mai ales la
femei, iar cartilajele costale se calcifică.
 Consecinţa modificărilor osoase este creşterea raportului dintre diametrul antero-posterior
şi cel transversal al cutiei toracice.
 La vârstnicii sănătoşi, această modificare nu produce o deteriorare semnificativă a
performanţei pulmonare.
 Cutia toracica la vârstnici prezintă o mobilitate scăzută care rezultă o mai mare utilizare a
musculaturii diafragmatice şi a peretelui abdominal în ventilaţia pulmonară producând o
scădere în activitatea muşchilor intercostali, iar cei accesori devin cei mai importanţi
muşchi
Structura bronhiilor

 Structura bronhiilor se modifică nesemnificativ odată cu înaintarea în vârstă, însă căile

respiratorii mici (bronhiole) se modifică semnificativ; ca urmare complianţa lor creşte cu
vârsta, iar structurile lor devin mai puţin reversibile.
Funcţia plămânului
 Funcţia plămânului este influenţată de înaintarea în vârstă, suprafaţa alveolară scade aprox
4% pe decadă de vârstă ducând implicit la o scădere masivă a suprafeţei alveolare de
oxigenare.
 Deseori alveolele apar mai turtite şi mai puţin voluminoase cu lărgirea ductelor alveolare.
 Cu înaintarea în vârstă scade extensibilitatea pereţilor alveolari ducând la creşterea
complianţei.
 Alveolele se subţiază şi conţin mai puţine capilare contribuind la îngreunarea schimburilor
gazoase respiratorii.
 Din punct de vedere  funcţional se produce o scădere fiziologică a capacităţii vitale (CV),
volumul rezidual (VR) creşte ducând la scăderea ventilaţiei, volumul curent (VC) scade
prin creşterea volumului residual şi a spaţiului mort, iar debitul ventilator de repaus şi
VEMS-ul scad.
 În consecinţă la vârstnici apar mai frecvent bolile pulmonare
cronice precum

 bronhopatie cronică obstructivă,

 bronsiectazia,
 emfizem pulmonar,
 Hipertensiune pulmonară,
 neoplasm bronhopulmonar primar sau secundar,
 tuberculoză pulmonară,
 iar apariţia unei bronhopneumonii poate avea o evoluţie severă la această grupă
populaţională.
Conduita-algoritmul terapeutic la patologia
pulmonară specific a vârstnicilor :
 Modificările multifactoriale care contribuie la declinul apratului respirator la vârstnici
impun o serie de măsuri non farmacologice şi farmacologice pentru susţinerea funcţiei
pulmonare vârstnicului.
 Cele non farmacologice se rezumă în:
 Evitarea toxicelor: tabagismului şi alergenilor polen, praf etc.
 Adaptarea unui ambient de locuit corespunzător; cu temperatură constantă, aerisire zilnică.
 Plimbări frecvente în spaţii bogate în oxigen, păduri, parcuri,etc
 Efortul fizic adaptat vârstei contribuie la ameliorarea respiraţiei la vârstnici. După vârsta de 55
de ani efortul fizic dozat ameliorează debitul respirator, reduce dezvoltarea emfizemului, şi
favorizează calitatea hematozei ameliorând declinul respirator, stări clinice şi influenţarea
favorabil a evoluţiei bolilor pulmonare.
 De asemenea fizioterapia respiratorie cu aparatele portabile de suflat de mici dimensiuni din
material uşor, compartimentate pentru a asigura grad diferenţiat de dificultate suflării
antrenand întregul aparatul respirator poate îmbunătăţi semnificativ funcţia pulmonară şi
evoluţia unei boli pulmonare .
 Şedinţele de magnetoterapie la nivelul coloanei toracale pot îmbunătăţi calitatea vertebrelor
osteoporotice care susţin întreaga cutie toracică, îmbunătăţind secundar funcţia pulmonară.
Măsuri farmacologice cu caracter terapeutic
nespecific:
 Cure complete cu tratamente injectabile, tablete, aerosoli, sub supravegherea şi
îndrumarea medicului geriatru pot contribui la încetinirea declinului funcţiei pulmonare şi
evoluţia favorabilă afecţiunilor pulmonare cornice sau acute la vârstnici.
 Întotdeauna aceste măsuri farmacologice trebuie individualizate în funcţie de starea clinică
a individului.
 Se pot administra cure preventive la vârstnicii sănătoşi sau curative adjuvante la vârstnicii
cu patologie pulmonară, contribuind în felul acesta la reducerea bolilor pulmonare la
vârstnici şi spitalizarilor, precum şi la folosirea unor doze, semnificativ mai mici, de
corticosteroizi reducând costurile tratamentelor cronice şi evitarea iatrogeniilor.
Multumesc pentru atentie!