USMF „NICOLAE

TESTEMIȚANU„

Catedra de Reabilitare Medicală,

Medicină Fizică și Terapie
Manuală
Prezentare cu tema:Reabilitarea
pacienților cu astm bronșic

A elaborat: Student anul V

M1825 Banciu Victor
 Astmul bronșic
 Afecțiune caracterizată de
inflamația cronică a căilor
respiratorii si o
reactivitate crescuta a
arborelui traheo-bronsic
 se manifesta printr-o ingustare generalizata a

acestuia, ca forma de raspuns la unii stimuli, dar

poate ceda spontan sau in urma terapiei.
 Caracter episodic, cu evolu ție în accese, separate

de perioade asimptomatice și crize ce durează de

la câteva minute pana la câteva ore;
 Apare prin expunerea directă sau indirectă la stimuli care
inițiază atacul de astm
 Epidemiologie
 Astmul bronsic poate sa apara la
toata varstele, dar predominant la
cele tinere. Aproape 50% din cazuri
debuteaza pana la varsta de 10 ani,
iar 30% pana la 40 de ani. Raportul
dintre sexe este de 2/1
masculin/femeie la varsta copilariei,
egalizandu-se la varsta de 30 de ani
 Este obligatorie tinerea sub
control a astmului prin
tratament medicamentos
(steroizi, antiinflamatoare,
bronhodilatatoare,
inhalatoare), dar trebuie sa
avem in vedere beneficiile
reabilitarii respiratorii in
ceea ce priveste scaderea
dozelor de medicamente,
implicit a reactiilor adverse,
scaderea episoadelor de criza
astmatica si imbunatatirea
sistemului respirator
 REABILITAREA PULMONARĂ –
DEFINIȚIE
 Reabilitarea pulmonară este o intervenție
multidisciplinară bazată pe o evaluare detaliată
a pacientului, urmată de adaptarea acestuia la
terapii care includ exercițiul fizic, educația și
schimbarea stilului de viață, concepute pentru a
îmbunătăți atât starea fizică cât și starea
psihică a persoanelor cu
afecțiuni respiratorii
cronice
 Obiective:
 dezobstrucția căilor respiratorii;
 tonifierea musculaturii respiratorii;
 reducerea simptomatologiei diurne și nocturne;
 diminuarea exacerbărilor și a dispneei până la
dispariția acestora;
 creșterea capacității de efort;
 scăderea absenteismului școlar și respectiv a celui
de la locul de muncă;
 scăderea costurilor tratamentului medicamentos;
 reducerea perioadei de spitalizare;
 Metodele de care dispune reabilitarea pulmonară a
bolnavilor astmatici, presupun o bună comunicare
între membrii echipei medicale și bolnav, în vederea
îmbunătățirii stării de sănătate a pacientului și a
obținerii controlului total asupra astmului bronșic.
 Reabilitarea pulmonară este multidisciplinară și
individualizată.
 Metode:
 Kinetoterapie: -Reeducarea respiratorie;

-Reeducarea vorbirii;
-Reeducarea tusei;
-Relaxare;
-Posturare;
- Gimnastica
 Metode:
 Hidroterapie( în
bazinul cu apă
sulfuroasă)


Aerosoloterapie(realizată
cu apă sulfuroasă în care
s-a adăugat o fiolă de
ACC- expectorație și un
antiinflamator (o fiolă de
dezxometazonă).
 Metode:
 Salinoterapie;

 Masajul;

 Terapia ocupatională;
 Psihoterapia și terapia educațională.
Cum se poate ameliora astmul bronsic?
 Exercitiile aerobice aduc bolnavilor respiratori semnificative
ameliorari ale capacitatii de efort (pana la 35%). Aceasta crestere a
tolerantei la efort prin antrenament aerobic se realizeaza prin:
 Ameliorarea ventilatiei printr-o mai buna coordonare a „pompei”
motrice toraco-abdominale, printr-un bun antrenament al
musculaturii respiratorii, care va lucra cu un consum energetic
mai mic;
 Cresterea suprafetei de schimb alveolo-capilar cu ameliorarea
raportului ventilatie-perfuzie, care va duce la un mai bun schimb
gazos (oxigen, dioxid de carbon);
 Cresterea extractiei oxigenului la periferie si presiunea partiala a
acestuia;
 Ameliorarea performantelor cardiace si a conditiei psihice,
cunoscuta cu un grad mare de impact asupra dispneei…
 Kinetoterapia respiratorie:
 reprezinta principalul mijloc terapeutic de
recuperare in cazul bolilor bronhopulmonare,
cum este astmul bronsic. Planul de tratament
este bazat pe 3 notiuni fundamentale:

 Posturarea;
 Reeducarea respiratorie;
 Gimnastica corectoare.
 Postura corecta pentru o respiratie fiziologica cuprinde
intreg corpul, dar mai ales muschii posturii si cei accesori
ai respiratiei.
 Prin reeducarea respiratorie se urmareste dirijarea
aerului la nivelul cailor respiratorii superioare,
reeducarea respiratiei costale, a celei diafragmatice si
controlul si coordonarea respiratiei.
 Respiratia costala depinde de mobilitatea coloanei
vertebrale si a coastelor, astfel ca o flexie (aplecare
inainte) a coloanei va creste oblicitatea coastelor, iar
extensia coloanei va bloca miscarea diafragmului.
Inclinarea laterala a coloanei va inchide jumatate de
torace de aceeasi parte (hemitoracele homolateral),
facilitand expiratia pe cealalta parte si va deschide
jumatate de torace opusa, facilitand inspirul
 Pentru constientizarea miscarii si executiei
respiratiei costale, kinetoterapeutul va solicita
expirul pacientului, presand puternic pe torace,
pe masura ce expirul se apropie de final.
Inspirul va incepe cu o contrarezistenta pe
torace care va scadea treptat. Datorita acestei
tehnici obtinem si marirea ventilatiei zonei
pulmonare subiacente si cresterea fortei
musculaturii regionale.
 Diafragmul este principalul muschi respirator, deplasandu-se cu circa 3
cm si determina 65% din aceasta ventilatie. Pentru corectarea respiratiei
diafragmice, trebuie sa actionam asupra asa numitei respiratiei
abdominale, deoarece diafragmul nu poate fi controlat voluntar.
 Refacerea controlului si coordonarii respiratiei este un obiectiv deosebit
de important, exercitiile urmarind o constientizare a unei scheme
ventilatorii adecvate deficitului functional respirator. Ritmul respirator
va trebui scazut la 12-14 respiratii/minut, controlat concomitent cu
volumul curent (volumul de aer mobilizat in cursul unei ventilatii de
repaus. Raportul inspir/expir trebuie sa fie de ½ iar fluxul de aer din
ambii timpi va fi egal. Ultima etapa a acestui program este controlul
respiratiei in miscare si efort. Se va incepe cu exercitii executate pe un
singur ciclu respirator, apoi controlul respiratiei in mers, crescandu-se
numarul pasilor pe fiecare etapa respiratorie. Pe acelasi principiu se
exerseaza si urcatul scarilor, respectand progresivitatea.
 Gimnastica de corectare este
obligatorie, deorece o respiratie
normala este dependenta de
forma si forta trunchiului si
abdomenului, acestea trebuind
corectate, indiferent de celelalte
obiective care au in vedere
corectarea tulburarilor
fiziopatologice respiratorii. Prin
gimnastica se urmareste:
 Asuplizarea coloanei vertebrale cervicale si decontracturarea
muschilor adiacenti;
 Corectarea lordozei cervicale cu tonifierea muschilor cefei;
 Mobilizarea centurii scapulare si a umarului, cu tonifiere
musculara;
 Corectarea deviatiilor coloanei cervico-dorsale si coborarea
umerilor ascentionati;
 Corectarea cifozei (cocoasei) si tonifierea musculaturii
interscapulare (dintre omoplati);
 Decontracturarea musculaturii spinale si tonizarea
musculaturii abdominale;
 Asuplizarea coloanei lombare, delordozare si
decontracturarea musculaturii lombare;
 Mobilizarea bazinului;
 Invatarea tinutei corecte a corpului si corectarea
contracturilor in flexie a soldurilor.
 Se urmareste refacerea posturii fiziologice de
respiratiei prin recastigarea unui bun aliniament,
asuplizarea articulatiilor centurilor si trunchiului
si obtinerea destinderii peretelui abdominal.
 Kinetoterapia respiratorie realizata in salina va
avea un efect mai mare in ceea ce priveste
imbunatatirea statusului respirator si scaderea
pana la disparitia crizelor de astm. Este important
sa tinem cont de contraindicatiile curei la salina
(speleoterapiei): status astmaticus (astm bronsic
cu obstructie bronsica severa, persistenta), TBC
pulmonar, cord pulmonar cronic, insuficienta
cardiaca, neoplazii, boli reumatice in puseu acut
etc
 Kinetoterapia respiratorie realizeaza efecte
terapeutice importante la pacientii astmatici,
ocupand un loc de baza in asistenta acestei boli
cronice si in cresterea capacitatii de munca, a
performantelor fizice si psihice ale individului sau a
starii de bine.

 Echipa medicala de recuperare nu doar tratează

afectiunile, ci contribuie si la prevenirea bolii si la
imbunatatirea starii pacientilor. In sprijinul
recuperarii, pacientii beneficieaza de pachete
medicale care includ proceduri si consulturi
multidisciplinare
 Bibliografie
 https://
ro.scribd.com/presentation/443630681/Reabili
tare-medical%C4%83-a-pacien%C8%9Bilor-cu-
astm-bron%C8%99ic-pptx
 Reabilitarea medicală în patologia
cardiovasculară și respiratorie. Catedra
Reabilitare Medicală, Medicină Fizică și
Terapie Manuală